Aortos disekcija: simptomai, gydymas ir rizikos veiksniai

Aortos disekcija yra pavojinga būklė, kai plyšta vidinis didžiausios arterijos, aortos, sluoksnis. Aorta transportuoja deguonimi prisotintą kraują iš širdies į visą kūną ir turi tris sluoksnius: vidinį, vidurinį ir išorinį. Disekcija atsiranda, kai plyšimas įvyksta silpnesnėje aortos dalyje, o tai gali sumažinti arba sutrikdyti kraujo tekėjimą į kūno dalis, arba net sukelti visišką aortos plyšimą.

Aortos disekcijos klasifikuojamos į dvi rūšis, priklausomai nuo to, kuri aortos dalis yra paveikta:

• Tipas A: Tai pavojingesnė forma, apimanti plyšimą aortos dalyje, kur ji išeina iš širdies. Taip pat gali būti plyšimas viršutinėje aortoje, kuris gali plisti į pilvą.
• Tipas B: Tai apima plyšimą apatinėje aortoje, kuris taip pat gali plisti į pilvą.

Simptomai

Aortos disekcijos simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus. Kai kurie žmonės gali jausti simptomus, panašius į širdies priepuolį, o kai kurie gali visai nesijusti skausmo. Dažniausi simptomai yra:

• Regos praradimas
• Netekimas sąmonės
• Dusulys
• Karščiavimas
• Silpnesnis pulsas vienoje rankoje nei kitoje
• Šviesi oda
• Apalpimas arba galvos svaigimas
• Pykinimas
• Gausus prakaitavimas
• Staigus, stiprus viršutinės nugaros ar krūtinės skausmas
• Kojų skausmas
• Lengvas kaklo, žandikaulio ar krūtinės skausmas
• Staigus kalbėjimo sutrikimas
• Paralizė arba silpnumas vienoje kūno pusėje
• Šalčio, nutirpimo ar skausmo pojūtis pirštuose ar kojose
• Vaikščiojimo sunkumai

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate stiprų krūtinės diskomfortą, alpimą, staigų dusulį ar insulto simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šie simptomai nebūtinai rodo rimtą būklę, tačiau svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Aortos disekcija gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant organų nepakankamumą, jei ji nėra gydoma nedelsiant. Ankstyvas diagnozavimas ir gydymas gali padėti išgyventi ilgiau.

Priežastys

• Aortos disekcija yra plyšimas ar pažeidimas vidiniame aortos sluoksnyje.
• Dažniausiai ji išsivysto, kai kraujo spaudimas yra aukštas, o aortos audinys silpnėja, leidžiant sluoksniams lengvai plyšti.
• Disekcija gali būti sukelta būklės, kurią asmuo turi nuo gimimo.
• Retai aortos disekcija gali įvykti dėl automobilio avarijos, kai krūtinė ar bet kuri krūtinės sritis yra stipriai sužeista.

Rizikos veiksniai

Aortos disekcija yra reta. Šie veiksniai gali padidinti šios būklės riziką:

• Amžius: Dauguma pilvo aortos aneurizmų pasitaiko suaugusiems, vyresniems nei 65 metų.
• Aortos vožtuvo problemos: Žmonės, gimę su dvivalviu aortos vožtuvu, yra labiau linkę į aortos aneurizmas. Lytis: Vyrams aortos aneurizmos pasitaiko dažniau nei moterims.
• Jungiamojo audinio liga: Aortos aneurizmas gali būti sukeltas jungiamojo audinio sutrikimų, tokių kaip Marfano sindromas.
• Aukštas kraujo spaudimas: Ilgalaikė hipertenzija sukelia papildomą spaudimą arterijų sienelėms, didindama plyšimo riziką.
• Infekcinė ar uždegiminė būklė: Tokios ligos kaip sifilis arba arterijų uždegimas, sukeltas milžiniškų ląstelių arterito ar Takajasu arterito, gali padidinti aortos disekcijos riziką.
• Krūtinės trauma: Sunki krūtinės trauma retai gali sukelti aortos plyšimą.
• Nėštumas: Aortos disekcija gali atsitikti retai nėštumo metu.
• Aukšto intensyvumo svorio kilnojimas: Šis treniravimas padidina kraujo spaudimą, kas gali sukelti aortos plyšimą.

Pasekmės

Aortos disekcijos diagnozavimas gali būti sudėtingas, nes simptomai gali būti supainioti su kitomis ligomis. Kadangi ši būklė gali sukelti rimtą pažeidimą per trumpą laiką, ji turi būti diagnozuota ir gydoma kuo greičiau. Be tinkamos medicininės priežiūros ši būklė gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip:

• Aortos regurgitacija
• Širdies priepuolis
• Širdies tamponadas
• Organų nepakankamumas
• Aortos plyšimas
• Širdies nepakankamumas

Prevencija

Žmonės, turintys aortos disekcijos riziką, ypač turintys šeimos istoriją, gali sumažinti savo riziką, laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo. Štai keletas metodų, kaip išvengti aortos disekcijos:

• Reguliariai tikrinti širdies sveikatą.
• Nuolat stebėti kraujo spaudimą ir gauti gydymą hipertenzijai.
• Vartoti subalansuotą mitybą, turinčią daug viso grūdo, vaisių ir daržovių, ribojant druskos vartojimą.
• Reguliariai sportuoti.
• Laikyti sveiką kūno svorį.
• Vengti rūkymo.
• Laikytis gydymo plano bet kokioms esamoms medicininėms būklėms, kurios didina aortos disekcijos riziką.
• Vairuojant dėvėti saugos diržą, kad sumažintumėte krūtinės sužalojimo tikimybę.

Diagnozė

Gydytojas paklaus apie medicinos istoriją ir atliks fizinį egzaminą, kad nustatytų aortos disekciją. Šie požymiai ir simptomai gali padėti diagnozuoti šią būklę:

• Neįprastas širdies ritmas
• Kraujo spaudimo skirtumai tarp kairės ir dešinės rankos.
• Staigus ir ūmus skausmas krūtinėje, nugaros ar pilvo srityje.

• Krūtinės rentgenograma: Krūtinės rentgenograma gali parodyti aortos išsiplėtimą, tačiau nuotraukos gali atrodyti normalios 10-20% žmonių su aortos disekcija, todėl gali prireikti papildomų tyrimų.
• Transesofaginė echokardiograma (TEE): TEE apima zondo įvedimą į stemplę, esančią šalia aortos. Garso bangos suteikia vaizdą apie širdį, kurį gydytojas gali tikrinti dėl anomalijų.
• Aortos angiograma: Šios procedūros metu gydytojas injekuoja kontrastinę medžiagą į arterijas ir daro rentgeno nuotraukas, kad patikrintų aortos anomalijas.
• Magnetinė rezonanso angiograma (MRA): MRA naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad ištirtų kraujagysles. Papildomi testai, tokie kaip kraujo tyrimai, gali padėti gydytojui atmesti kitas būkles su panašiais simptomais.

Gydymas

Aortos disekcija reikalauja skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta komplikacijų. Gydymui dažnai naudojami vaistai, chirurgija arba abu.

• Vaistai: Žmonėms, turintiems tipo B aortos disekciją, gali būti skiriami beta blokatoriai ir nitroprusidas, kad sumažintų širdies ritmą ir kraujo spaudimą, užkertant kelią plyšimo pablogėjimui. Žmonėms, turintiems tipo A disekciją, taip pat gali būti skiriami šie vaistai, nors dažniausiai reikalinga chirurgija plyšimui taisyti. Dauguma pacientų, turinčių aortos disekciją, turi vartoti kraujo spaudimo vaistus visą gyvenimą.
• Chirurgija: Chirurgija paprastai atliekama žmonėms, turintiems tipo A aortos disekciją, kad būtų pašalinta pažeista aortos dalis ir pakeista ją vamzdžiu, užkertant kelią kraujo patekimui į aortos sienelę. Jei aortos vožtuvas praleidžia, chirurgas taip pat jį pakeis. Žmonės, kenčiantys nuo tipo B aortos disekcijos, gali pereiti per panašią procedūrą, tačiau jų operacija taip pat gali apimti stentų įdėjimą, kurie yra ploni tinkliniai vamzdžiai, naudojami aortai rekonstruoti.
• Pooperacinis gydymas: Pacientams gali prireikti dažnų vaizdavimo tyrimų, kad stebėtų jų būklę.

Kas daryti ir ko nedaryti

Po aortos disekcijos energijos atgavimas gali užtrukti, tačiau pacientai turėtų išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir imtis prevencinių priemonių, kol aorta bus stebima. Šios rekomendacijos taip pat taikomos asmenims, kurie turėjo aortos disekcijos operaciją.

Laikydamiesi šių rekomendacijų dėl aortos disekcijos, galite valdyti simptomus ir gyventi sveiką gyvenimą. Laiku kreipkitės į gydymą ir reguliariai konsultuokitės su gydytoju, kad geriau stebėtumėte savo būklę.