Bronchopulmoninė displazija: priežastys, simptomai ir gydymas

Bronchopulmoninė displazija pasižymi nenormaliu plaučių audinio vystymusi, sukeldama uždegimą ir randus plaučiuose. Ši būklė dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, kurie gimsta prieš 32 nėštumo savaitę ir turi mažą gimimo svorį. Dažnai tai yra gyvybę gelbstinčių gydymo būdų pasekmė, reikalinga palaikyti šių kūdikių nepakankamai išsivysčiusius plaučius, tokių kaip ilgalaikis mechaninių ventiliatorių naudojimas ir didelės deguonies koncentracijos. Ši būklė gali reikšmingai paveikti kvėpavimo sveikatą ir bendrą paveiktų kūdikių gerovę.

Bronchopulmoninės displazijos priežastys

Pagrindinė BPD priežastis yra neišnešioto gimimo ir vėlesnių gyvybės palaikymo gydymo būdų derinys. Šie gydymo būdai gali sukelti plaučių pažeidimą ir uždegimą. Veiksniai, prisidedantys prie BPD vystymosi, yra:

• Mechaninė ventiliacija: Ventiliatorių naudojimas kvėpavimui palaikyti gali sukelti traumą neišnešiotų kūdikių jautriems plaučių audiniams.
• Deguonies terapija: Didelės deguonies koncentracijos, nors ir būtinos, gali būti toksiškos nebrandžiams neišnešiotų kūdikių plaučiams.
• Infekcija: Naujagimių infekcijos gali pabloginti plaučių pažeidimą ir uždegimą.
• Uždegimas: Lėtinis uždegimas dėl įvairių pažeidimų gali sutrikdyti normalų plaučių vystymąsi.

Bronchopulmoninės displazijos simptomai

Ankstyvieji simptomai

Ankstyvieji BPD simptomai kūdikiams gali būti:

• Greitas kvėpavimas (tachipnėja)
• Sunkus kvėpavimas (retrakcijos)
• Švokštimas arba traškėjimas plaučiuose
• Cianozė (mėlynas odos atspalvis dėl deguonies trūkumo)
• Sunkumai maitinantis ir prastas svorio augimas

Ilgalaikiai simptomai

Augant kūdikiams su BPD, jie gali toliau patirti kvėpavimo problemas, įskaitant:

• Lėtinis kosulys
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos
• Astmos tipo simptomai
• Vėluojantis augimas ir vystymasis

Bronchopulmoninės displazijos diagnozė

BPD diagnozė apima klinikinį vertinimą, radiologinius vaizdus ir laboratorinius tyrimus. Pagrindiniai diagnostikos įrankiai yra:

Radiologiniai vaizdai

Radiologija yra svarbi BPD diagnozavimui. Krūtinės rentgenogramos ir kompiuterinė tomografija (KT) gali atskleisti būdingus plaučių struktūros pokyčius, tokius kaip per didelis išsiplėtimas, atelektazė (plaučių audinio žlugimas) ir fibrozė (randėjimas).

Klinikinis vertinimas

Medicinos specialistai vertina kūdikio medicininę istoriją, įskaitant gestacinį amžių gimimo metu, deguonies terapijos trukmę ir kvėpavimo sutrikimų buvimą. Fizinis tyrimas sutelkiamas į lėtinės plaučių ligos ir kvėpavimo funkcijos požymius.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimai gali būti atliekami, siekiant įvertinti kūdikio deguonies ir anglies dioksido lygius, taip pat nustatyti bet kokias infekcijas ar uždegimo žymenis.

Bronchopulmoninės displazijos gydymas ir valdymas

BPD valdymas yra daugialypis ir pritaikytas kiekvieno kūdikio individualiems poreikiams. Gydymo strategijos siekia sumažinti plaučių pažeidimus, sumažinti uždegimą ir palaikyti bendrą augimą bei vystymąsi.

Kvėpavimo palaikymas

• Deguonies terapija: Kontroliuojamas deguonies papildymas naudojamas norint palaikyti tinkamą deguonies lygį, tuo pačiu sumažinant tolesnio plaučių pažeidimo riziką.
• Mechaninė ventiliacija: Kūdikiams su sunkiu BPD gali prireikti mechaninės ventiliacijos, tačiau stengiamasi kuo greičiau juos nuimti nuo jos, siekiant išvengti papildomo plaučių pažeidimo.
• Nuolatinis teigiamo slėgio kvėpavimo takų palaikymas (CPAP): CPAP gali padėti išlaikyti kvėpavimo takus atvirus ir sumažinti poreikį invazines ventiliacijos.

Vaistai

• Bronchus plečiantys vaistai: Šie vaistai padeda atpalaiduoti raumenis aplink kvėpavimo takus, palengvindami kūdikiui kvėpavimą.
• Diuretikai: Diuretikai naudojami valdyti skysčių kaupimąsi ir sumažinti plaučių edemos riziką.
• Kortikosteroidai: Steroidai gali būti skiriami siekiant sumažinti plaučių uždegimą, nors jų vartojimas atidžiai vertinamas dėl galimų šalutinių poveikių.

Mitybos palaikymas

Tinkama mityba yra labai svarbi kūdikiams su BPD, siekiant palaikyti augimą ir vystymąsi. Gali prireikti aukštos kalorijų dietos ir mitybos papildų, kad būtų užtikrintas tinkamas svorio augimas ir bendra sveikata.

Infekcijų kontrolė

Infekcijų prevencija ir greitas gydymas yra esminiai BPD valdymui. Kūdikiams su BPD yra didesnė kvėpavimo takų infekcijų rizika, todėl dažnai rekomenduojamos vakcinacijos ir profilaktinis gydymas.

Prognozė ir ilgalaikės pasekmės

Prognozė kūdikiams su BPD skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo ir kitų sveikatos problemų buvimo. Nors kai kurie kūdikiai gali patirti reikšmingą pagerėjimą ir išaugti daugelį su BPD susijusių kvėpavimo problemų, kiti gali toliau susidurti su ilgalaikiais iššūkiais.

Prognozės įtakojantys veiksniai

• Plaučių pažeidimo sunkumas: Plaučių pažeidimo ir randėjimo mastas reikšmingai įtakoja prognozę.
• Gestacinis amžius ir gimimo svoris: Kūdikiams, gimusiems labai mažo gestacinio amžiaus ir su itin mažu gimimo svoriu, yra didesnė sunkaus BPD rizika.
• Komplikacijų buvimas: Komplikacijos, tokios kaip plaučių hipertenzija, gali pabloginti prognozę.

Ilgalaikis valdymas

Ilgalaikis BPD valdymas apima reguliarius susitikimus su sveikatos priežiūros specialistais, siekiant stebėti kvėpavimo funkciją, augimą ir vystymąsi. Augant vaikui, gali prireikti nuolatinės kvėpavimo pagalbos, vaistų ir mitybos intervencijų.