Hepatitas C: požymiai ir gydymo būdai

Hepatitas C yra rimta virusinė liga, kuri dažnai nepasireiškia. Jei nepriima gydymo, ji gali būti pavojinga. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, iki 200 milijonų žmonių visame pasaulyje yra užsikrėtę šiuo virusu.

Didžioji dalis užsikrėtusiųjų (iki 85%) suserga lėtiniu hepatitu C. Šis lėtinis tipas gali progresuoti į cirozę ar net kepenų vėžį.

Hepatitas C yra sukeliamas iš didelio aukščių viruso. Šis virusas yra jautrus dezinfekcinėms medžiagoms ir karštčiui. Jis pasižymi šešiais pagrindiniais genotipais.

Lėtinės ligos atveju simptomai dažnai atsiranda tik vėlesnėse stadijose. Ryškūs simptomai gali būti kraujavimas, nuovargis, odos geltonumas, svorio metimas, mieguistumas ir kiti.

Kas yra hepatitas C

Hepatitas C yra sukeltas kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatito C virusas (HCV). Šis virusas priklauso Flaviviridae šeimai. Jis turi vienos vijos RNR genomą.

HCV yra jautrus dezinfektinėms medžiagoms ir karščiui. Virusas pasižymi įvairove. Išskiriama net 6 pagrindiniai genotipai, kurie skiriasi pagal geografinį paplitimą ir ligos eigą.

Viruso tipai ir charakteristikos

Hepatito C virusas turi 6 pagrindinius genus. Šie genotipai vadinami HCV1, HCV2, HCV3, HCV4, HCV5 ir HCV6. Jie skiriasi dėl mutacijų viruso genomui.

Jie taip pat pasižymi skirtingu geografiniu paplitiimu ir ligos eiga.

Paplitimas pasaulyje

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kasmet nustatoma 3–4 mln. naujų hepatito C susirgimo atvejų. Apytikriai iki 200 mln. žmonių yra užsikrėtę hepatitu C virusu visame pasaulyje.

Ligos formos

Hepatitas C gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Ūminis hepatitas C gali pasveikti savaime be gydymo 15-20% atvejų. Tačiau 85% atvejų liga progresuoja į lėtinį hepatitą C.

Hepatito C rizikos grupės ir užsikrėtimo būdai

Hepatitas C yra virusinis, kuris dažniausiai plinta per kraują. Svarbu žinoti rizikos grupes ir užsikrėtimo būdus. Tai padeda kovoti su kraujo liga.

Pasaulyje apie 200 milijonų žmonių yra užsikrėtę hepatitu C. Lietuvoje ši liga serga apie 3 proc. gyventojų.

Pagrindinės rizikos grupės yra:

• Sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie kontaktuoja su krauju
• Asmenys, kurie darė tatuiruotes ar vėrė auskarus nesteriliais įrankiais
• Intraveninių narkotikų vartotojai
• Asmenys, kuriems iki 1993-1994 m. buvo perpiltas kraujas ar jo produktai
• Žmonės, turintys daugiau seksualinių partnerių, ypač sergantys kitomis lytiškai plintančiomis ligomis
• Įkalinimo įstaigų gyventojai
• Benamiai ir migrantai

Hepatitu C galima užsikrėsti ne tik per kraują. Lytiniu keliu taip pat yra pavojus, ypač tarp ŽIV sergančių. Užsikrėtimas iš motinos vaikui gimdymo metu yra galimas, nors rizika nedidelė – apie 4-5 proc.

Svarbu pažymėti, kad hepatitas C nėra plintanti liga per kasdienį socialinį kontaktą ar maistą bei vandenį.

Laiku nustatytas hepatitas C ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti sunkių komplikacijų. Tarp jų kepenų cirozė ar kepenų vėžys. Prevencija, tarp jų saugus kraujo perpylimas, sterilių medicinos priemonių naudojimas ir švietimas apie riziką, yra ypač svarbios kovojant su šia liga.

Ankstyvieji ligos požymiai ir simptomai

Hepatitas C gali rodyti daugybę simptomų. Jie gali būti nuo nespecifinių iki labai sunkių. Dažnai liga plėtojasi greitai, tačiau nedideliais žingsniais.

Užsikrėtę asmenys dažnai nepažįsta savo ligos. Jie gali neįsitikti, kad jie yra serfingi.

Ūminio hepatito C simptomai

Ūminio hepatitu C serga tik mažai. Dauguma užsikrėtusiųjų nepasireiškia jokio simptomų. Jei simptomai atsiranda, jie būna nespecifiniai.

Simptomai gali būti: silpnumas, galvos svaigmenys, apetito stoka, pykinimas, karščiavimas. Taip pat pilvo ir raumenų skausmai. Vėliau gali atsirasti geltos požymiai.

Lėtinio hepatito C požymiai

Lėtinis hepatitas C dažniausiai prasideda po 2-3 mėnesių. Tada pasireiškia nepageidaujami simptomai. Jie gali būti bendras negalavimas, raumenų ir kaulų skausmai.

Odai gali atsirasti niežulys, jutimų sutrikimai. Tai visi simptomai, kurie prasideda lėtai.

Komplikacijų simptomai

• Kepenų cirozė: pilvo skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, moteriškojo šlapimo augimas, kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų.
• Kepenų vėžys: greitas svorio kritimas, pilvo diskomfortas, gelta, kraujavimas, odos niežulys.

Deja, hepatitas C dažnai yra užslėpta liga. Jai neiškylančios komplikacijos, kaip kepenų cirozė ar vėžys, gali sukelti labai rimtų sveikatos sutrikimų ar net mirtį.

Diagnozės nustatymo metodai

Hepatito C diagnozei naudojami du pagrindiniai testai. Pirmas yra atrankos testas, dar vadinamas anti-HCV antikūnų testu. Jis pažymi, ar kūne yra hepatito C antikūnų.

Jei atrankos testas rodo teigiamą rezultatą, tada atliekamas patvirtinimo testas. Šis tyrimas, vadinamas HCV-RNR nustatymu, patikslina, ar virusas yra aktyvus. Tai rodo, ar užsikrėtimas yra ūminis ar lėtinis.

Kepenų pažeidimą laipsnį galima nustatyti kepenų biopsija arba elastografiniu tyrimu. Kepenų biopsija yra invazinis metodas, kuris išimta nedidelis audinio mėginys. Elastografija yra neinvazinis būdas, kuris leidžia įvertinti kepenų standumą.

Lietuvoje nuo 2022 m. pradėta hepatito C patikros programa. Ji skirta gyventojams, gimusiesėms nuo 1945 m. iki 1994 m., ir rizikos grupėms. Programos tikslas – anksti diagnozuoti hepatitą C ir užtikrinti efektyvų gydymą.

Taigi, hepatito C diagnozei naudojami kraujo tyrimai. Papildomi diagnostiniai metodai, kaip kepenų biopsija ar elastografija, įvertina kepenų pažeidimą. Šie tyrimai suteikia pagrindą tinkamai gydymo strategijai parinkti.

Šiuolaikinis hepatito C gydymas

Hepatitas C yra didelis problemas, pasiekęs apie 3% pasaulio žmonių. Tačiau dabar turime veiksmingus antivirusinius vaistus. Jie gali išgydyti 95-99% pacientų po 8-12 savaičių.

Antivirusiniai vaistai

Naudojami vaistai yra ribavirinas ir interferonas. Jie tiesiogiai veikia hepatito C virusą. Gydymas priklauso nuo viruso genotipo ir kepenų būsenos.

Gydymo trukmė ir efektyvumas

Naujosios kartos antivirusiniai vaistai pasižymi aukštu išgydymo efektyvumu. Jie gali išnaikinti virusą iki 95-99% pacientų po 8-12 savaičių. Šis gydymas yra mažai šalintis, todėl pacientai gali tikėtis geresnių išgydymo galimybių.

Stebėjant viruso kiekį kraujyje, galime įvertinti antivirusinių vaistų veiksmingumą. Tai padeda koreguoti gydymo planą ir užtikrinti didelį efektyvumą.

Kepenų pažeidimo stadijos ir jų vertinimas

Kepenų pažeidimą galima nustatyti kepenų biopsija ar elastografiniu tyrimu. Šie būdai padeda matyti ligos stadiją ir pasirinkti geriausią gydymą. Jei gydymas nepasitenkina, lėtinis hepatitas C gali sukelti kepenų cirozę, nepakankamumą ar vėžį.

Biopsija iš kepenų paėmėlio rodo, kiek ląstelių yra pažeidžtos. Elastografiniai tyrimai, kaip skersinės bangos elastografija, padeda matyti kepenų standumą. Jie atskleidžia fibrozę ir cirozę.

Kepenų pažeidimo stadijos skirstomos nuo F0 iki F4. Aukštesnė stadija rodo didesnį pavojų kepenų ligoms, kaip kepenų cirozė ar kepenų nepakankamumas.

Dažnai kepenų pažeidimą diagnozuojame vėliau, kai simptomai jau aiškūs. Svarbu reagavimas į kepenų sveikatos sutrikimus ir neleidžiamas, kol liga taps nepakankamai progresuojanti.

Valstybės kompensuojamas gydymas

Lietuvoje hepatito C gydymas visiems pacientams yra visiškai kompensuojamas. Tai padaryta, jei pacientas atitinka Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijas. Gydymą atlieka gastroenterologai ir infekcinių ligų specialistai.

Naudojami šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai. Jie padeda efektyviai gydyti ligą ir padeda visiems prieigai prie gydymo.

Kompensavimo sąlygos

Pacientas turi atitikti keletą sąlygų, kad gautų kompensuojamą gydymą:

• Būti diagnozuotas lėtiniu hepatitu C
• Negalėti pasveikti savo sveikatos sąskaita
• Neatitikti kitų kriterijų, pvz., nesavarankiškai funkcionuojantys asmenys, sergantys onkologinėmis ligomis ar turintys sunkių kitų ligų

Gydymo prieinamumas

Užtikrinama, kad gydymas būtų prieinamas visiems, ypač rizikos grupių asmenims. Naujieji antivirusiniai vaistai yra kompensuojami. Tai leidžia pacientams efektyviai gydytis ir atsikratyti hepatito C.

Lietuvoje taip pat vyksta hepatito C prevencijos ir išankstinės patikros programos. Jų tikslas – sumažinti ligos paplitimą.

Profilaktika ir prevencija

Nėra vakcinos nuo hepatito C, bet yra kitos prevencijos būdai. Svarbu vengti nesterilių procedūrų ir saugotis nuo viruso. Taip pat rekomenduojama pasiskiepyti nuo hepatito A ir B.

Reguliarus sveikatos patikrinimus yra svarbus, įskaitant rizikos grupes. Tai padeda diagnozuoti laiku ir pradėti gydymą. Svarbu mažinti riziką susižalėti ir išvengti kraujo kontakto.

• Vengti nesterilių medicininių procedūrų
• Saugotis nuo kraujo kontakto su užkrėstu asmeniu
• Nenaudoti bendrai asmeninės higienos priemonių
• Pasiskiepyti nuo hepatito A ir B
• Reguliariai tikrintis sveikatą, ypač rizikos grupėms

Heptito C prevencija reikalauja asmens atsakomybės. Nuolatinis sveikatos stebėjimas ir rizikos mažinimas gali išvengti komplikacijų.

Gyvenimo būdo rekomendacijos sergantiesiems

Sergantiesiems hepatitu C rekomenduojama mažai riebalų turinčios hepatito C dietos. Svarbu riboti druskos ir cukraus vartojimą. Gerti daug vandens ir vartoti pakankamai baltymų.

Valgyti gausiai vaisių ir daržovių. Šie gyvenimo būdo pokyčiai palengvins ligos eigą. Padės išvengti komplikacijų.

Pacientams patariama visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Alkoholis gali negatyviai veikti kepenų būklę. Sukelti papildomą pažeidimą.

Svarbu vengti ir rūkymo. Rūkymas taip pat neigiamai veikia kepenų sveikatą.

Reguliarus fizinis aktyvumas ir streso valdymas yra labai svarbūs. Judesys ir sportinė veikla padeda palaikyti gerą fizinę formą. Pagerina nuotaiką.

Skatina pozityvius pokyčius organizme. Taip pat rekomenduojama skirti pakankamai laiko poilsiui ir regeneracijai.