Sifilis: simptomai, gydymas ir prevencija

Sifilis yra labai užkrečiama liga, kuri dažniausiai plinta per lytinius santykius, įskaitant vaginalinį, oralinį ir analinį seksą. Infekcija gali išlikti organizme ilgą laiką, kol pasireiškia simptomai. Žmogus gali nežinoti, kad serga, ir perduoti ligą savo lytiniam partneriui.

Ankstyvasis sifilis pasireiškia opomis, bėrimais ir kitais simptomais. Negydoma infekcija gali sukelti rimtų ilgalaikių sveikatos sutrikimų, pažeidžiančių smegenis, akis, širdį ir kitus organus. Ankstyvoje stadijoje sifilis gali būti išgydomas antibiotikais, pavyzdžiui, penicilinu. Vėlesnėse stadijose gydymas tampa sudėtingesnis, todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei pastebite simptomus arba įtariate, kad galėjote užsikrėsti.

Sifilio priežastys

Sifilį sukelia bakterija Treponema pallidum. Infekcija perduodama tiesioginio kontakto metu su sifilio opa ant kito asmens kūno. Bakterijos gali patekti į organizmą per odos pažeidimus arba gleivines, dažniausiai per lytinius santykius. Taip pat infekcija gali plisti per kitus tiesioginio kontakto būdus, pavyzdžiui, dalijantis adatomis su užsikrėtusiu asmeniu vartojant intraveninius narkotikus.

Kūdikiai gali gimti su įgimtu sifiliu, jei motina nėštumo metu yra užsikrėtusi. Be to, kūdikis gali užsikrėsti per motinos pieną.

Sifilis nėra perduodamas per tualeto sėdynes, durų rankenas, baseinus, vonias, bendrus drabužius ar valgymo įrankius.

Sifilio rizikos veiksniai

Bet kuris seksualiai aktyvus žmogus gali užsikrėsti sifiliu. Tačiau rizika padidėja, jei:

• Turėjote neapsaugotus lytinius santykius
• Turite daugiau nei vieną lytinį partnerį
• Esate užsikrėtęs ŽIV – virusu, sukeliančiu AIDS
• Turite kitą lytiškai plintančią ligą, pavyzdžiui, gonorėją, chlamidiozę ar herpesą

Sifilis dažniau diagnozuojamas asmenims, kuriems gimimo metu buvo priskirta vyriška lytis. Be to, didesnė rizika kyla tiems, kurie turi lytinių santykių su kitais vyrais.

Sifilio simptomai

Pirmasis sifilio požymis yra nedidelė opa, vadinama šankeriu. Ji dažniausiai yra tvirta, apvali ir neskausminga. Opa atsiranda toje vietoje, per kurią bakterija pateko į organizmą – ant lytinių organų, išangės, tiesiosios žarnos, lūpų ar burnos gleivinės. Dėl to, kad ji nesukelia skausmo, kai kurie žmonės šankerio nepastebi. Jis gali būti supainiotas su spuogu arba likti paslėptas makštyje ar tiesiojoje žarnoje.

Po kurio laiko gali pasireikšti šie simptomai:

• Bėrimas
• Opos
• Karščiavimas
• Patinę limfmazgiai
• Gerklės skausmas
• Galvos skausmai
• Plaukų slinkimas tam tikrose vietose
• Svorio mažėjimas
• Raumenų skausmai
• Nuovargis

Sifilio bėrimas

Bėrimas gali atsirasti skirtingose kūno vietose, įskaitant delnus ir pėdų padus. Dažniausiai jis pirmiausia pasirodo ant krūtinės, pilvo, dubens ar nugaros. Jis gali atsirasti tuo pačiu metu kaip ir opa arba tik po kelių savaičių. Paprastai bėrimas nesukelia niežulio. Jis gali būti raudonas ar rausvai rudas ir šiurkštus liečiant. Kartais bėrimas būna toks nežymus, kad žmogus jo net nepastebi.

Žmonėms su tamsesne oda sifilio bėrimas gali būti šviesesnis nei aplinkinė oda arba beveik nepastebimas. Tuo tarpu žmonėms su šviesia oda jis dažniausiai atrodo rausvas.

Sifilio opos

Po pradinės opos gali atsirasti karpų pavidalo žaizdelės burnos ertmėje arba lytinių organų srityje.

Sifilio etapai

Yra keturi sifilio etapai:

Ankstyvasis arba pirminis sifilis

Šiame etape atsiranda šankeris. Jis pranyksta be randų per tris-šešias savaites, net jei nėra taikomas gydymas. Tačiau tai nereiškia, kad liga išnyko – jei negaunate gydymo, ji progresuoja į antrinę stadiją.

Antrinis sifilis

Šis etapas prasideda bėrimu, kuris pirmiausia atsiranda ant krūtinės, pilvo, dubens ar nugaros. Vėliau bėrimas gali išplisti ant delnų ir pėdų. Jis gali atrodyti panašus į kitų ligų sukeltus bėrimus, tačiau skirtingai nei daugelis kitų, sifilio bėrimas paprastai nesukelia niežulio. Jis gali būti įvairių atspalvių – nuo ryškiai raudono iki vos pastebimo.

Kaip ir pirminio sifilio atveju, šio etapo simptomai gali išnykti savaime, tačiau tai nereiškia, kad infekcija išnyko iš organizmo. Negydoma liga pereina į latentinį etapą.

Latentinis sifilis

Jei sifilis nėra gydomas, jis pereina į latentinę arba „paslėptą” stadiją. Šiame etape nėra jokių simptomų, todėl gali atrodyti, kad infekcija dingo. Latentinė stadija gali trukti daugelį metų, sukeldama klaidingą įspūdį, jog sifilio bakterija nebėra organizme. Kai kuriems žmonėms simptomai nebegrįžta, tačiau kitiems, jei liga nėra gydoma, ji pereina į paskutinį etapą, kuris gali turėti sunkių pasekmių sveikatai.

Vėlyvasis arba tretinis sifilis

Paskutinėje ligos stadijoje sifilis gali pažeisti širdį, smegenis, kraujagysles, kepenis, kaulus, sąnarius ir nervų sistemą. Jei gydymas nepradedamas, maždaug 30-40 procentų užsikrėtusiųjų pasiekia šį etapą. Jis gali sukelti paralyžių, aklumą, kurtumą, demenciją ar impotenciją. Negydoma infekcija gali būti mirtina.

Be to, sifilio bakterijos gali patekti į smegenis ir nervų sistemą bet kuriame ligos etape – ši būklė vadinama neurosifiliu. Jis gali sukelti stiprius galvos skausmus, raumenų silpnumą ar paralyžių, sąmonės sutrikimus ar demenciją.

Sifilis taip pat gali pažeisti akis (vadinamas akių sifiliu), sukeldamas akių skausmą, paraudimą, regėjimo sutrikimus ar net aklumą.

Jei infekcija išplinta į ausis (vadinama ausų sifiliu), gali atsirasti klausos praradimas, ūžesys ausyse, galvos svaigimas ar pojūtis, kad aplinka sukasi.

Sifilio komplikacijos

Negydomas sifilis gali sukelti įvairias komplikacijas visame organizme:

• Mažos gumbelinės išaugos. Gumbeliai, vadinami gumomis, gali atsirasti ant odos, kauluose ar organuose. Jie gali sukelti aplinkinių audinių irimą.
• Nervų sistemos sutrikimai. Liga gali sukelti stiprius galvos skausmus, insultą, smegenų pažeidimus, paralyžių, šlapimo pūslės veiklos sutrikimus ar erekcijos problemas.
• Širdies ir kraujagyslių problemos. Sifilis gali pažeisti širdies vožtuvus, sukelti kraujagyslių išsiplėtimą (aneurizmas) arba aortos uždegimą, kuris gali sutrikdyti kraujotaką organizme.
• Padidėjusi ŽIV infekcijos rizika. Sifilis gali padaryti organizmą jautresnį ŽIV infekcijai.
• Nėštumo ir gimdymo problemos. Nėštumo metu sifilis gali būti perduotas vaisiui, sukeldamas įgimtą sifilį. Tai gali lemti persileidimą, negyvagimį ar naujagimio mirtį.

Sifilis nėštumo metu

Negimęs kūdikis gali užsikrėsti sifiliu per placentą – organą, kuris tiekia maistines medžiagas ir deguonį gimdoje. Infekcija taip pat gali būti perduota gimdymo metu.

Sveikatos specialistai rekomenduoja nėštumo metu bent kartą pasitikrinti dėl sifilio. Geriausia tai padaryti per pirmąjį apsilankymą pas nėštumą prižiūrintį gydytoją. Jei infekcija nėra gydoma, didelė tikimybė, kad įvyks negyvagimis arba kūdikis mirs netrukus po gimimo.

Jei infekcija perduodama kūdikiui, jis gali gimti be akivaizdžių simptomų, tačiau per kelias savaites liga gali pradėti reikštis. Negydomas įgimtas sifilis gali sukelti vystymosi sutrikimus, traukulius ar net mirtį.

Kūdikiai, gimę su sifiliu, gali turėti šiuos simptomus:

• Opos ir bėrimus
• Karščiavimą
• Gelta (odos ir akių pageltimą)
• Mažakraujystę
• Padidėjusią blužnį ir kepenis
• Nuolatinį čiaudėjimą ar užsikimšusią nosį
• Kaulų struktūros pokyčius

Vėliau gali pasireikšti tokios pasekmės kaip:

• Klausos praradimas
• Dantų formavimosi sutrikimai
• Nosies pertvaros deformacija (vadinama balno nosimi)

Sifilio diagnozavimas

Gydytojas diagnozei nustatyti atliks fizinę apžiūrą ir gali paskirti šiuos tyrimus:

• Kraujo tyrimai. Greitas tyrimas gali būti atliekamas gydytojo kabinete ar sveikatos priežiūros įstaigoje ir yra pagrindinis sifilio nustatymo metodas.
• Smegenų skysčio tyrimas. Jei yra įtarimų dėl neurosifilio, gali būti tiriamas skystis, paimtas iš aplink stuburo smegenis.
• Mikroskopinis tyrimas. Iš odos opos ar limfmazgio paimtas skystis gali būti tiriamas mikroskopu, siekiant aptikti bakterijas.

Sifilio gydymas

Ankstyvas sifilio nustatymas ir gydymas leidžia visiškai išgydyti infekciją. Tačiau jei liga pasiekia pažengusią stadiją, net ir pašalinus bakteriją, ji gali palikti negrįžtamų organų pažeidimų.

Kadangi sifilį sukelia bakterija, jis gydomas antibiotikais. Dažniausiai naudojamas penicilinas – tai efektyviausias vaistas nuo šios infekcijos. Labai svarbu baigti visą gydymo kursą, net jei simptomai pranyksta anksčiau.

Kol infekcija nėra visiškai išgydyta, lytinių santykių reikėtų vengti. Taip pat svarbu informuoti dabartinius ir buvusius lytinius partnerius, kad jie galėtų išsitirti ir, jei reikia, gauti gydymą. Jei partneris negauna gydymo, jis gali jus vėl užkrėsti.

Kai kurie žmonės po pirmosios antibiotikų dozės patiria vadinamąją Jarisch-Herxheimer reakciją. Ji gali pasireikšti karščiavimu, šaltkrėčiu, galvos skausmais, pykinimu, bėrimu ar sąnarių ir raumenų skausmais. Šie simptomai paprastai praeina per 24 valandas.

Po gydymo gydytojas gali rekomenduoti papildomus kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog infekcija visiškai išnyko.

Sifilio vaistai

Jei liga trunka trumpiau nei metus, dažniausiai pakanka vienos penicilino dozės, kuri suleidžiama į raumenis. Jei žmogus yra alergiškas penicilinui, gali būti skiriami kiti antibiotikai, tokie kaip doksiciklinas ar ceftriaksonas.

Nėščiosios negali vartoti doksiciklino, todėl gydytojas parinks kitą tinkamą antibiotiką.

Ar sifilis yra išgydomas?

Sifilis gali būti visiškai išgydytas tinkamai parinktais antibiotikais. Tačiau jie negali pašalinti jau padarytos ilgalaikės žalos organams, todėl svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Ar po sifilio galima gyventi įprastą gyvenimą?

Jei infekcija gydoma ankstyvojoje stadijoje, galima visiškai pasveikti ir išvengti ilgalaikių sveikatos problemų. Tačiau negydomas sifilis gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį. Svarbu prisiminti, kad persirgus sifiliu nėra įgyjamas imunitetas – liga gali pasikartoti, todėl reikėtų imtis apsaugos priemonių ir reguliariai tikrintis, ypač jei priklausote didesnei rizikos grupei.

Sifilio prevencija

Po gydymo sifiliu galima užsikrėsti pakartotinai. Vienintelis būdas visiškai išvengti infekcijos – vengti bet kokios formos lytinių santykių. Tačiau yra būdų, kaip sumažinti užsikrėtimo riziką:

• Neužmegzti intymių santykių su asmeniu, jei žinoma, kad jis serga sifiliu.
• Jei nėra aišku, ar partneris užsikrėtęs, visuomet naudoti prezervatyvą ir įsitikinti, kad jis tinkamai uždengia infekuotą vietą.
• Oralinio sekso metu naudoti specialias apsaugos priemones, tokias kaip dantų plėvelės.
• Nesidalyti sekso žaislais.
• Palaikyti ilgalaikius, monogamiškus santykius su partneriu, kuris nėra užsikrėtęs.

Jei esate santykiuose su žmogumi, kuris serga sifiliu, kyla didelė rizika užsikrėsti. Priklausomai nuo situacijos, gali tekti atlikti tyrimus ir pradėti gydymą. Apie tai reikėtų pasitarti su gydytoju, kuris padės pasirinkti tinkamiausią prevencijos ar gydymo būdą.