Sifilis: simptomai, gydymas ir prevencija

Sifilis yra lytiškai plintanti liga, kurią sukelia blyškioji spirocheta. Ši liga pažeidžia odą, gleivines ir vidaus organus. Sergamumas sifiliu Lietuvoje svyruoja.

2019 m. užregistruota 129,813 atvejų. Nuo 2021 iki 2022 m. atvejų skaičius padidėjo net 33%.

Sifilis dažniausiai pažeidžia asmenis nuo 15 iki 40 metų. Nekauta nėščioji moteris turi 70-100% tikimybę perduoti infekciją kūdikiui. Tai gali sukelti sunkias pasekmes, tokias kaip kūdikio mirtis ar įgimtas sifilis.

Kas yra sifilis ir kaip juo užsikrečiama

Sifilis yra užkrečiama liga, kuri paprastai plinta per lytinių santykių metu. Taip pat gali būti per kraują ir nuo nėščios motinos vaisui per placentą (vadinamasis placentinis užsikrėtimas). Ši liga labai paplitusi, ypač tarp rizikos grupių.

Pagrindini užsikrėtimo būdai

• Neapsaugoti lytiniai santykiai su infekuotu asmeniu
• Tiesioginis kontaktas su lygiais ar pažeistais infekuotų asmenų audiniais
• Užsikrėtimas nuo nėščios motinos vaisui per placentą

Rizikos veiksniai

Didžiausią riziką turinčios grupės yra asmenys su nesaugiais lytiniais santykiais ir daugybės lytinių partnerių. Žmonės, vartojantys narkotikus intraveninėmis injekcijomis, taip pat turi didesnę riziką. Darbuotojai, kurie gali susidurti su infekuotais audiniais, taip pat yra rizikos grupės.

Sergamumo statistika Lietuvoje

2007 metais Lietuvoje buvo užregistruota 8,1 atvejo sifiliu per 100 000 gyventojų. Dažniausiai sifiliu serga 25-39 metų amžiaus žmonės, gyvenantys miestuose. Daugiausiai serga vyrai.

Sifilio sukėlėjas ir ligos vystymasis

Sifilį sukela Treponema pallidum, priklausantis spirochetų šeimai. Ši bakterija prasiskverbia per mažusius odos pažeidimus. Inkubacinis periodas, nuo užsikrėtimo iki simptomų, trunka nuo 8 iki 21 dienos.

Gali būti trumpesnis, iki 10 dienų, ar ilgesnis, iki 2-3 mėnesių.

Sifilio liga vystosi per kelias stadijas: pirminę, antrinę, latentinę ir tretinę. Kiekviena stadija turi savo simptomus ir trukmę. Pirminė stadija trunka apie 6 savaites.

Pirmosios 3 savaitės liga yra seronegatyvi. Paskui 3 savaitės – seropozityvi.

• Apie 96% opos suformuojamos lytinių organų srityje, o likusios 4% – ant pirštų, lūpų, liežuvio, anuso ar krūties spenelio.
• Histologiškai, opos infiltruotos limfocitais, plazminėmis ląstelėmis, milžiniškomis ląstelėmis ir epitelinėmis ląstelėmis, kurios suspaudžia išsiplėtusius kraujagysles, sukeldamos opų atsiradimą.
• Regioninis limfmazgių padidėjimas pasireiškia maždaug po 1 savaitės nuo pirminės opos pasireiškimo, jie būna neskausmingi, judrūs, elastingi, panašūs į riešutus po oda.

Sifilio diagnozei patvirtinti naudojami serologiniai testai. Tokie kaip TPHA, VDRL, RPR ir Ig M FTA-abs. Jie tampa teigiami po tam tikro laiko nuo pirmųjų simptomų pasireiškimo.

Pirminio sifilio požymiai ir eiga

Pirminis sifilis pasireiškia po inkubacinio periodo, kuris trunka apie 3 savaites. Pagrindinis požymis yra kietasis šankeris. Jis yra neskausmingas, kietas ir izoliuotas, panašus į opelės padarinius.

Šankeris yra apie 1 cm skersmens, rausvos spalvos, su lygiais kraštais. Kartu su šanerių atsiranda ir limfmazgiai. Jie yra ne skausmingi, judrūs ir gana dideli.

Pirminio sifilio stadija trunka apie 3-10 savaičių. Po to šankeris savaime išnyksta, net jei nepagydomas. Tačiau tai nereiškia, kad liga yra išgydyta. Sifilis be gydymo progresuoja į antrines ir vėlesnes stadijas.

Svarbu laiku atpažinti pirminius sifilio požymius ir kreiptis į gydytoją. Tada bus pradėtas tinkamas gydymas. Uždelsta ar netinkama diagnostika gali lemti sunkesnes komplikacijas ir sifilio progresavimą į vėlesnes, pavojingesnes stadijas.

Antrinio sifilio simptomai

Antrinis sifilis prasideda po 3-6 savaičių po pirminės opos. Tada pacientai jaučia karščiavimą, galvos skausmą ir padidėjusius limfmazgius. Jie taip pat patiria neniežintus bėrimus visame kūne, dažniausiai ant delnų ir pėdų.

Kiti simptomai gali būti sifilitinė angina ir plaukų slinkimas. Šie simptomai gali atsirasti savaime po kelias savaites ar mėnesius. Tačiau tai ne reiškia, kad liga išnyko.

Ji tik persikėlė į kitą, latentinę stadiją. Jei laiku nebus gydoma, liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Jeigu pastebėsite antrinio sifilio požymius, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pradėkite tinkamą gydymą. Tada galėsite išvengti tolimesnio ligos progresavimo ir sunkių sveikatos pažeidimų ateityje.

Latentinis ir tretinis sifilis

Sifilis – tai liga, kurią galima susirasti lytinio susitikimo metu. Ji turi daug stadijų. Pirmoji stadija yra latentinis sifilio etapas. Čia nėra aiškrių simptomų, bet liga toliau progresuoja.

Šis etapas gali trukti nuo metų iki dešimtmečių. Jei slaptasis sifilis nepažymėtas ir negydomas, jis gali išsivystyti į tretinį sifilį.

Tretinio sifilio pažeidimai

Tretinis sifilis pasireiškia po 5-10 metų po užsikrėtimo. Šioje stadijoje liga sukelia daug įvairių pažeidimų:

• Odos ir kaulų pažeidimai.
• Nervų sistemos pažeidimai, tokie kaip paralyžius, nugaros smegenų džiūtis.
• Širdies ir kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas, aortos aneurizma.
• Akių pažeidimai.

Šie tretinio sifilio sukelti pažeidimai gali būti labai sunkūs. Jie gali sukelti nepataisomus sveikatos sutrikimus.

Įgimto sifilio formos ir pasekmės

Įgimtas sifilis – tai liga, kurią tėvas ar motina perduoda kūdikiui nėštumo metu. Ši liga gali pasireikšti dviem formomis: ankstyvuoju įgimtu sifiliu ir vėlyvuoju įgimtu sifiliu.

Ankstyvasis įgimtas sifilis

Ankstyvasis įgimtas sifilis pasireiškia iki 4 metų amžiaus. Jis pasižymi šiais simptomais:

• Kūdikio silpnumas
• Deformuota galva
• Odos bėrimai
• Sifilinė sloga

Vėlyvasis įgimtas sifilis

Vėlyvasis įgimtas sifilis pasireiškia vėliau, nuo 4 metų amžiaus. Jis pasižymi Hutchinsono triada:

1. Pakitę dantys
2. Pažeista rega
3. Pažeista klausa

Nėščiosios, sergančios sifiliu, dažnai pagimdo užkrėstą naujagimį. Todėl svarbu, kad nėščiosios būtų reguliariai tiriamos ir laiku gydomos.

Įgimtas sifilis gali sukelti sunkias komplikacijas. Įskaitant proto atsilikimą, vėlavimą vystytis, klausos ir regėjimo sutrikimus. Taip pat kaulų, skeletinės ir širdies sistemos pakitimus. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, dažnai galima išvengti šių komplikacijų.

Sifilio diagnostikos metodai

Sifilio diagnozė dažniausiai nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus. Pirmojoje ir antrojoje ligos stadijose galima tirti mikroskopiškai opelių išskyrų mėginius. Taip pat ieškoma ligos sukėlėjo – spirochetų kraujo tyrimai.

TPHA metodas yra itin specifiškas ir tikslus tyrimas sifilio diagnozei patvirtinti. Tai serologinis testas, kuriuo nustatomi antikūnai prieš Treponema pallidum bakteriją. Be to, gali būti tiriamas nugaros smegenų skystis, limfmazgių punktatas ar bėrimų išskyros.

Laboratoriniai tyrimai

• Mikroskopinis tyrimas – spirochetų ieškoma opelių išskyrose
• Kraujo tyrimai – nustatomi antikūnai prieš Treponema pallidum
• TPHA metodas – specifinis serinis testas sifilio diagnozei patvirtinti
• Nugaros smegenų skysčio, limfmazgių punktato ar bėrimų išskyrų tyrimai

Šie laboratoriniai tyrimai yra esminiai sifilio diagnozavimui ir ligos stadijos nustatymui. Tinkamas tyrimas ir laiku pradėtas gydymas leidžia išvengti komplikacijų. Taip pat tolesnio ligos progresavimo.

Gydymo būdai ir prognozė

Sifilis gydomas antibiotikais, kuriuos skiria gydytojas. Ankstyvose ligos stadijose šie antibiotikai gali visiškai išgydyti sifilio infekciją. Tačiau po gydymo būtina atlikti reguliarius pakartotinius patikrinimus bei kraujo mėginius mažiausiai vienerius metus. Tai padeda įsitikinti, kad liga yra visiškai išgydyta.

Deja, jei sifilis nustatomas vėlyvoje stadijoje, gydymas gali tik sustabdyti ligos progresavimą. Šiuo atveju apgadinti organai bei audiniai negali būti visiškai atstatyti. Prognozė priklauso nuo to, kiek žalos buvo padaryta iki ligos aptikimo.

• Ankstyvose sifilio stadijose liga gali būti visiškai išgydyta antibiotikais.
• Po gydymo būtina atlikti reguliarius pakartotinius patikrinimus ir kraujo tyrimus.
• Vėlyvoje stadijoje gydymas gali tik sustabdyti ligos progresavimą, bet neatstatyti jau pažeistų organų ir audinių.

Gydymo sėkmė priklauso nuo sifilio ligos stadijos. Svarbu kuo anksčiau ją diagnozuoti ir pradėti tinkamą gydymą. Laiku ir tinkamai gydomas sifilis nedaro ilgalaikio poveikio paciento sveikatai.

Sifilio komplikacijos ir pasekmės sveikatai

Nepagydytas sifilis gali sukelti rimtas komplikacijas. Jie turės ilgalaikį poveikį žmogaus sveikatai. Viena iš dažniausių komplikacijų – neurologiniai sutrikimai, tokie kaip insultas, meningitas, koordinacijos problemos ir net psichikos sutrikimų atsiradimas.

Sifilio sukelta širdies ir kraujagyslių liga taip pat gali kelti grėsmę sveikatai.

Tretiniu sifiliu sergantys pacientai dažnai patiria regos sutrikimus. Pažeidžiant nervų sistemą gali išsivystyti progresuojantis paralyžius, kurtumo ar asmenybės pokyčių požymiai. Jei sifilis nėra tinkamai gydomas, jis gali sukelti nevainingumą, ypač nėščioms moterims.

Laiku nediagnozuotas ir negydomas sifilis gali turėti rimtų pasekmių sveikatai. Siekiant išvengti komplikacijų, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atlikti tyrimą ir laiku pradėti tinkamą gydymą.

Taip galima ne tik išgydyti ligą, bet ir apsisaugoti nuo galimų sunkių padarinių sveikatai.