Stazinis širdies nepakankamumas: priežastys, simptomai ir gydymo galimybės

Širdies nepakankamumas yra liga, kuri apibrėžiama kaip širdies nesugebėjimas pumpuoti kraujo tiek, kiek jo organizmui reikia. Skirtingos nepakankamumo rūšys paveikia skirtingas širdies puses ir turi įtakos simptomams bei gydymo pasirinkimui. Šiame straipsnyje apžvelgsite širdies nepakankamumo tipus, diagnostikos eigą, gydymo galimybes ir kaip padėti sau kasdienybėje.

Širdies nepakankamumo tipai

Širdies nepakankamumas gali apimti kairiąją, dešiniąją ar abi širdies puses. Gydytojai įprastai rūšiuoja nepakankamumą pagal tai, kaip efektyviai širdis geba judinti kraują.

Kairiosios pusės nepakankamumas

Dažniausiai pasitaikanti būklė – kairiosios pusės (kairiojo skilvelio) nepakankamumas. Ši širdies dalis yra atsakinga už didžiąją dalį kraujo pompavimo. Jei sutrinka kairiojo skilvelio darbas, kraujas užsilaiko plaučių kraujagyslėse, gali atsirasti skysčių kaupimasis plaučiuose.

• Sistolinis nepakankamumas: silpnėja širdies susitraukimo jėga, todėl į kraujotaką išstumiamas mažesnis kraujo kiekis. Kitaip jis vadinamas mažos išstūmio frakcijos nepakankamumu.
• Diastolinis nepakankamumas: širdis susitraukia normaliai, bet skilveliai per standūs arba nesugeba pilnai atsipalaiduoti. Dėl to į širdį suteka mažiau kraujo. Šis atvejis dar vadinamas išsaugotos išstūmio frakcijos nepakankamumu.

Dešiniosios pusės nepakankamumas

Retesnė situacija, kai problema pasireiškia dešinėje širdies pusėje. Tokiu atveju kraujas kaupiasi venose, gali tinti kojos ar pilvas.

Kaip nustatomas širdies nepakankamumas

Diagnozė pradedama nuo pokalbio apie ankstesnes ligas ir rizikos veiksnius. Dažniausiai užduodami klausimai – apie kraujospūdį, cukrinį diabetą, širdies vožtuvų būklę, rūkymą, alkoholio vartojimą, vaistus. Gydytojas išklauso širdies tonusų, įvertina simptomus, apžiūri, ar nėra skysčių kaupimosi požymių.

• Kraujo tyrimai: vertinamas inkstų, skydliaukės darbas, cholesterolio kiekis, anemijos požymiai. Išmatuojamas širdies hormonų BNP lygis (kai padidėjęs, signalizuoja sumažėjusią širdies funkciją).
• Krūtinės ląstos rentgenograma: parodo širdies dydį, ar kaupiasi skysčiai plaučiuose.
• Echokardiograma: ultragarsu nustatoma širdies struktūra ir judesiai.
• EKG: registruojami širdies elektriniai impulsai.
• Kateterizacija: matuoja kaip veikia širdis ir ar kraujagyslės nėra užsikimšusios.
• Krūvio mėginiai: tikrinama širdies veikla fizinio krūvio metu.

Širdies nepakankamumo gydymas

Šiuolaikinės gydymo galimybės leidžia sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Dažnai taikomos gyvenimo būdo korekcijos, tam tikri vaistai. Esant sunkiam nepakankamumui, gali būti svarstomos procedūros ar chirurginis gydymas.

• Svorio mažinimas
• Fizinis aktyvumas
• Mažai druskos turinti mityba
• Rūkymo atsisakymas
• Streso valdymas, pakankamas poilsis

Vaistai gali būti įvairių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai gerina kraujagyslių atsipalaidavimą
• Beta blokatoriai mažina širdies ritmą
• Diuretikai šalina organizmo skysčių perteklių
• Aldosterono antagonistai padeda sumažinti skysčių sulaikymą
• Specialūs vaistai stiprina širdies susitraukimą, koreguoja ritmo sutrikimus
• SGLT2 inhibitoriai reguliuoja gliukozės ir kraujospūdžio lygį

Be vaistų, dažnai rekomenduojama širdies reabilitacija – individualiai pritaikytos treniruotės, mitybos bei rūkymo atsisakymo patarimai, psichologinė pagalba.

Chirurginis gydymas ir procedūros

• Aortos šuntavimo operacija: sukuriamas aplinkkelis kraujui pratekėti aplenkiant užsikimšusią arteriją
• Širdies vožtuvų pataisa arba keitimas: gydomos pažeistos širdies vožtuvų struktūros
• Kardiostimuliatoriaus ar defibriliatoriaus implantacija: įvairaus tipo prietaisai atstato širdies ritmą
• Ventrikulinės pagalbinės pompos: padeda kraują pumpuoti, kol laukiama operacijos arba transplantacijos
• Širdies persodinimas: atliekamas retai, kai kitos priemonės neveiksmingos

Kiekvieno gydymo plano pagrindas – simptomų mažinimas ir individualių poreikių vertinimas.

Ar širdies nepakankamumą galima išgydyti?

Ar pavyks visiškai atkurti širdies darbą, labai priklauso nuo ligos priežasties. Jei pavyksta pašalinti ją sukėlusią problemą – pavyzdžiui, užkirsti kelią infekcijai ar atstatyti širdies kraujotaką – yra galimybė atkuri normalų širdies efektyvumą. Tačiau kuo ilgiau trunka nepakankamumas ir kuo labiau širdis pažeista, tuo sudėtingiau atsistatyti. Sunkių atvejų gydymo galimybė išlieka širdies transplantacija.

Ligos eiga ir stadijos

Širdies nepakankamumas paprastai vystosi palaipsniui, todėl svarbu atpažinti stadijas ir imtis veiksmų kuo anksčiau. Skiriamos keturios ligos stadijos:

• A stadija: yra rizikos veiksnių (aukštas kraujospūdis, diabetas), bet jokių širdies simptomų ar pakitimų nėra.
• B stadija: struktūriniai širdies pokyčiai pastebimi, tačiau simptomų nėra.
• C stadija: ligos simptomai jau pasireiškia arba pasireiškė anksčiau.
• D stadija: simptomai sunkūs, trukdo kasdieniam gyvenimui ar reikalauja gydymo ligoninėje.

Taip pat skirstoma pagal tai, kaip liga riboja aktyvumą – nuo visiškos veiklos laisvės iki simptomų ramybės būsenoje.

Kaip sustabdyti širdies nepakankamumo progresavimą?

Norint apsaugoti širdį nuo dar didesnio pažeidimo, svarbu laikytis kelių principų:

• Nuolat matuoti kraujospūdį ir siekti, kad jis būtų kontroliuojamas
• Svertis kasdien, stebėti, ar neatsiranda tinimų (skysčių kaupimosi požymių)
• Riboti suvartojamo skysčio kiekį, jei rekomendavo gydytojas
• Laikytis mažai druskos turinčios mitybos – mažiau nei 1,5 g druskos per dieną
• Vengti naujų ar stiprėjančių simptomų
• Reguliariai vartoti paskirtus vaistus, nekeičiant dozės savarankiškai
• Planuoti apsilankymus pas gydytoją, užsirašyti klausimus prieš vizitą

Kaip apsaugoti širdį ir inkstus nuo papildomo pažeidimo?

Pažeista širdis lemia prastesnį inkstų aprūpinimą krauju. Kad sumažintumėte inkstų pažeidimo riziką:

• Valdykite širdies nepakankamumą ir laikykitės gydytojo nurodymų
• Rinkitės sveiką mitybą, mažinkite svorį, jei reikia
• Kontroliuokite spaudimą, gliukozės kiekį kraujyje
• Būkite fiziškai aktyvūs
• Venkite alkoholio, atsisakykite tabako

Vaistai, kurių reikėtų vengti sergant širdies nepakankamumu

Tam tikri vaistai gali pabloginti širdies nepakankamumo eigą:

• Vaistai nuo uždegimo (pvz., ibuprofenas, naproksenas)
• Tam tikri širdies ritmo koreguojantys vaistai
• Kai kurie kalcio kanalų blokatoriai (esant sistoliniam nepakankamumui)
• Širdies ritmo papildai ar natrio turintys antacidai
• Preparatai peršalimui, kuriuose yra pseudoefedrino

Prieš vartodami naują vaistą – aptarkite jį su gydytoju. Turėkite sudarytą vartojamų vaistų sąrašą ir pasiimkite jį kiekvieną kartą vykdami pas gydytoją.

Kasdienybė su širdies nepakankamumu: kaip pagerinti savijautą?

• Nuolat judėkite – gydytojo sudaryta fizinio aktyvumo programa padeda jaustis stipresniems
• Išlaikykite pusiausvyrą tarp judėjimo ir poilsio, venkite sunkių darbų, kurie gali sukelti dusulį ar nuovargį
• Pasirūpinkite skiepais nuo gripo ir pneumokokų
• Ieškokite emocinės paramos, įtraukite šeimą ar prisijunkite prie palaikymo grupių
• Laikykitės gydymo plano bei vaistų vartojimo instrukcijų

Maitinimosi rekomendacijos

• Valgykite daugiau šviežių daržovių, vaisių
• Venkite perdirbtų ir sūraus maisto (druskos mažiau nei 1,5 g per parą)
• Skonį gerinkite žolelėmis, prieskoniais, citrina – ne druska
• Rinkitės daug skaidulų turintį maistą
• Ribokite cholesterolio, cukraus ir transriebalų kiekį

Ar širdies operacija gali padėti?

Chirurginės procedūros gali pagerinti širdies veiklą ir sustabdyti jos pažeidimus. Dažniausiai taikomos:

• Koronarinės šuntavimo operacijos (sukuria naują kraujo tekėjimo kelią aplenkiant užsikimšusias vainikines arterijas)
• Širdies vožtuvų operacijos (tiek atviros širdies, tiek per kateterį – balionine valvuloplastika)
• Kairiojo skilvelio pagalbiniai prietaisai (naudojami laukiant donoro arba, kai persodinimas netinkamas)
• Širdies persodinimas svarstomas tik tada, kai nei vaistai, nei kiti gydymo metodai neefektyvūs

Bendradarbiavimas – svarbiausia

Sėkmingas širdies nepakankamumo valdymas reikalauja bendro gydytojo, specialisto, dietologo, treniruočių specialisto ir pačio paciento darbo. Pastebėję naujų ar stiprėjančių simptomų, nedelskite ir kreipkitės į gydytoją. Svarbu žinoti pagrindinius pavojaus ženklus:

• Greitas kūno masės augimas
• Didėjantis kojų, pilvo, pėdų tinimas
• Stiprėjantis dusulys ar kosulys
• Nepraeinantis nuovargis, bloga savijauta, didelis prakaitavimas
• Širdies ritmo sutrikimai
• Krūtinės skausmas ar spaudimas, kuris sustiprėja judant ir palengvėja ilsintis
• Dažnas galvos svaigimas ar sumišimas

Kada reikia skubios pagalbos?

• Staigus, stiprus krūtinės skausmas su dusuliu, pykinimu ar silpnumu
• Labai greitas pulsas kartu su dusuliu
• Stiprus arba naujas dusulys, nepraeina ilsintis
• Netikėti paralyžiaus požymiai ar stiprus galvos skausmas
• Sąmonės netekimas

Perspektyvos ir kasdieniai patarimai

Laikantis gydytojo rekomendacijų ir gydymo plano net ir sergant širdies nepakankamumu, galima gyventi visavertį gyvenimą. Ligos eiga labai individuali ir priklauso nuo širdies būklės, simptomų ir gydymo efektyvumo. Pasitarus su gydytojais, verta aptarti ilgalaikes medicininės priežiūros ar gyvenimo pabaigos pasirinkimo galimybes – kad jūsų norai būtų aiškūs tiek šeimai, tiek medikų komandai.

Pagrindinės įžvalgos

Širdies nepakankamumas – dažna ir iššūkių kelianti liga, tačiau laiku nustatyta ir tinkamai gydoma ji leidžia ilgai išsaugoti gyvenimo kokybę. Dažniausi rizikos veiksniai – aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas, kraujagyslių ligos. Jei susidūrėte su šia liga, vadovaukitės gydytojų patarimais ir rūpinkitės savo sveikata kasdien.