Trombocitopenija (mažas trombocitų kiekis): apibrėžimas, priežastys, simptomai ir gydymas

Trombocitopenija – būklė, kai kraujyje sumažėja trombocitų kiekis. Trombocitai, arba kraujo plokštelės, svarbūs tam, kad kraujas galėtų krešėti ir sustabdyti kraujavimą. Dažnai žmogus nejaučia jokių pakitimų, tačiau, jei ima dažnai ar stipriai kraujuoti, svarbu kreiptis dėl pagalbos.

Trombocitų sumažėjimo priežastys

Kraujodaros funkciją atlieka kaulų čiulpai – jie gamina trombocitus. Trombocitopenija gali išsivystyti dėl to, kad organizmas jų tiesiog nepagamina pakankamai arba juos sunaikina pernelyg greitai.

Kodėl sumažėja gamyba

• Aplastinė anemija – liga, kai kaulų čiulpai nustoja normaliai veikti.
• Kai kurios kraujo vėžio formos (pavyzdžiui, leukemija, limfoma) pažeidžia kaulų čiulpus.
• Retos paveldimos ligos, tokios kaip May-Hegglin ar Wiskott-Aldrich sindromai, trikdo trombocitų gamybą.
• Virusinės infekcijos (raupai, kiaulytė, raudonukė, ŽIV, Epstein-Barr virusas) kenkia kraujodarai.
• Ilgalaikis ir gausus alkoholio vartojimas slopina trombocitų gamybą.
• Kai kurių vėžio gydymų (chemoterapijos, spindulinės terapijos) metu sunaikinamos kraujo ląsteles formuojančios ląstelės.
• Sąlytis su tam tikromis cheminėmis medžiagomis – pesticidais, arsenu – gali lėtinti plokštelių gamybą.

Kodėl trombocitai greitai netenkami

• Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė ar imuninė trombocitopenija, kai organizmas puola savo trombocitus.
• Kraujyje esantys bakteriniai užkrėtimai (bakteriemija) gali spartinti trombocitų irimą.
• Kai kurie vaistai: antibiotikai (pvz., turintys sulfos), heparinas, prieštraukuliai, kai kurie kiti medikamentai.
• Retos ligos, skatinančios krešulių susidarymą (trombotinė trombocitopeninė purpura, išplitusi intravaskulinė koaguliacija).
• Hemolitinis ureminis sindromas – reta būsena, kuri ardo tiek trombocitus, tiek eritrocitus ir veikia inkstus.
• Infekcijos, tokios kaip hepatitas C, ŽIV, Epstein-Barr virusas.

Kai kuriais atvejais trombocitai užsilaiko blužnyje, kuri natūraliai dalyvauja imuninės sistemos veikloje. Nėštumo metu kai kurių moterų organizmas taip pat greičiau pašalina trombocitus, todėl gali vystytis ši būklė.

Kaip pasireiškia trombocitopenija

Neretai simptomų žmogus nepajunta. Tačiau kai trombocitų kiekis labai sumažėja, išryškėja kraujavimo požymiai. Dažniausias signalas – odos ar gleivinių kraujosruvos bei rausvų ar violetinių taškelių atsiradimas (petechijos). Kraujuoti gali ir išorėje, ir vidaus organuose – kartais kraujavimą sustabdyti tampa sunku.

• Kraujavimas iš dantenų ar nosies
• Kraujas šlapime arba išmatose
• Labai gausios menstruacijos
• Galvos skausmai
• Vargino nuovargis
• Pageltusi oda ar akys (gelta)
• Blužnies padidėjimas

Simptomai dažnai išryškėja tik tuomet, kai trombocitų kiekis tampa itin mažas.

Kaip nustatoma trombocitopenija

Gydytojas pirmiausia domisi, ar nesiskundžiate kraujavimu, stebi, ar nėra mėlynių, petechijų, įvertina bendrają sveikatos būklę. Taip pat svarbi informacija apie galimus infekcijos požymius – pavyzdžiui, temperatūros pakilimą ar bėrimą.

Diagnozei patvirtinti atliekamas kraujo tyrimas, kuris parodo trombocitų kiekį. Dažniausiai sveikam žmogui jų būna nuo 150 000 iki 450 000 viename mikrolitre kraujo. Problemų gali kilti, kai trombocitų sumažėja žemiau 50 000.

Prireikus gydytojas siunčia pas kraujo ligų specialistą. Papildomai gali būti atliekamas kraujo tepinėlio tyrimas, kuris leidžia iš arčiau apžiūrėti trombocitų išvaizdą. Kartais tiriami ir kaulų čiulpai, norint įvertinti jų ląstelių tipą bei skaičių. Taip pat tikrinama, ar kraujas kreša tinkamai.

Kokios galimos komplikacijos

Kai trombocitų sumažėja žemiau 50 000, patyrus sužeidimą gali būti sunku sustabdyti gausesnį kraujavimą. Skaičiui nukritus iki 30 000 ir mažiau, net nedidelės traumos gali sukelti pavojingą kraujo netekimą. Labai sunkiais atvejais, kai trombocitų lieka mažiau nei 10 000, galimas pavojingas kraujavimas į vidaus organus, retais atvejais – net į smegenis.

Trombocitopenijos gydymo galimybės

Jei trombocitų trūkumas nėra didelis ir kraujavimo nėra, kartais užtenka paprasčiausiai vengti veiksnių, kurie sumažina trombocitus. Pavyzdžiui, nutraukus tam tikrų vaistų vartojimą ar išgydžius virusinę infekciją, trombocitų kiekis dažnai atsistato natūraliai.

Sunkią trombocitopeniją gydytojai gali gydyti steroidas, jei kraujo plokšteles naikina imuninė sistema. Kai reikia greit padidinti trombocitų kiekį, gali būti skiriamas imunoglobulinas ar net perpilama kraujo plokštelių. Kartais, jei kitos priemonės neveiksmingos, gali būti šalinama blužnis.

Yra vaistų, kurie skiriami, jei ankstesnis gydymas nepadeda – jie skatina trombocitų gamybą kaulų čiulpuose.

Kaip saugotis kraujavimo

• Venkite vaistų, galinčių mažinti trombocitų veiksmingumą: tokių kaip aspirinas ar ibuprofenas
• Ribokite alkoholio vartojimą, nes jis didina kraujavimo riziką
• Nesiimkite kontaktinių sporto šakų (pvz., bokso, futbolo), kur galimos traumos
• Naudokite minkštą dantų šepetėlį, kad apsaugotumėte dantenas
• Dirbant su įrankiais, dėvėkite pirštines ir apsauginius akinius, automobilyje – prisisegti saugos diržus