Bakterinė vaginozė: simptomai, priežastys, diagnostika, gydymas, prevencija, galimos komplikacijos

Bakterinė vaginozė (BV) negali būti perduodama per bendrą patalynę, rankšluosčius ar drabužius. Taigi, paprastas kontaktas ar daiktų dalijimasis nerizikuoja užkrėsti šia būkle.

Ar bakterinė vaginozė susijusi su neištikimybe?

Nustačius BV, tai nereiškia, kad jūs ar jūsų partneris būtinai buvote neištikimi. Tačiau turint kelis lytinius partnerius rizika susirgti BV didėja. Lytinis gyvenimas, nepriklausomai nuo partnerio, gali paveikti makšties mikroflorą ir pH lygį, todėl ligos tikimybė tampa didesnė.

Kodėl bakterinė vaginozė kartojasi?

Bakterinė vaginozė linkusi dažnai atsinaujinti – apie pusė sergančiųjų pakartotinai susiduria su šia problema per metus.

Dažnai pasikartojantys atvejai siejami su tuo, kad infekcija gali būti iki galo neišgydoma. Norint mažinti ligos pasikartojimo tikimybę, rekomenduojama naudoti prezervatyvus, vengti makšties plovimo, nuolat valyti sekso žaislus ir mažinti lytinių partnerių skaičių.

Bakterinės vaginozės rizikos veiksniai

• Rūkymas.
• Lytinis aktyvumas, ypač nenaudojant apsaugos priemonių, didina BV riziką. Nors BV nėra lytiškai plintanti infekcija, manoma, kad seksas gali išderinti natūralią makšties mikroflorą, todėl patogeninės bakterijos ima vyrauti.
• Makšties praplovimai ir intymios higienos priemonės su kvapikliais ar kitais dirgikliais gali išbalansuoti mikroflorą.
• Nauji ar keli seksualiniai partneriai. Ypač rizika padidėja, jei partneriai yra moterys – BV tikimybė šioje grupėje didžiausia, neatsižvelgiant į lytinio akto tipą.
• Reprodukcinis amžius. BV retai pasireiškia vaikystėje ar tiems, kurie nėra seksualiai aktyvūs. Po menopauzės rizika mažėja, tačiau tam reikia daugiau mokslinių tyrimų.
• Intrauteriniai kontraceptikai (spiralės), ypač jei pasireiškia nereguliarus kraujavimas, taip pat gali būti siejama su BV.
• Naturaliai mažas laktobacilų kiekis makštyje.
• Antibiotikų vartojimas.

BV neįmanoma užsikrėsti per baseinus ar viešuosius tualetus.

Bakterinė vaginozė nėštumo metu

Nėštumo metu BV rizika didėja dėl organizme vykstančių hormonų pokyčių. Nėščiosioms ypač svarbu gydyti BV, nes ji gali padidinti komplikacijų tikimybę: priešlaikinį gimdymą, mažo svorio ar kvėpavimo bėdų riziką kūdikiui, taip pat ankstyvą vaisiaus vandenų nutekėjimą ar net persileidimą.

BV padidina uždegimo riziką vaisiaus aplinkoje (chorioamnionito), kuris gali paskatinti ankstyvą gimdymą. Toks naujagimis turi didesnę cerebrinio paralyžiaus tikimybę, kuri paveikia judesių ir pusiausvyros kontrolę.

Kaip diagnozuojama bakterinė vaginozė

Diagnozuoti BV padeda išsami gydytojo apžiūra:

• Medicininės istorijos įvertinimas
• Bendroji ir ginekologinė apžiūra
• Makšties pH lygio matavimas
• Išskyros mėginio paėmimas ir tyrimas – mikroskopu ieškoma bakterijomis padengtų ląstelių.

Laboratoriniai tyrimai

• Šlapias tepinėlis arba makšties tepinėlis: mikroskopu ieškoma infekcijos požymių.
• „Kvapo testas“: prie makšties išskyrų pridedami tam tikri reagentai, kurie BV atveju skleidžia būdingą kvapą.
• Vaginos pH nustatymas: didesnis nei įprasta pH rodo BV.
• PCR tyrimas: ieškoma patogeninių bakterijų DNR – ši metodika gana tiksli, bet dėl didelės kainos naudojama retai.

Naminiai testai

Šiuo metu egzistuoja testai, kuriuos galima atlikti namuose, tačiau jų tikslumas nėra idealus. Patikimiausia išsitirti gydytojui, bet kai kurios namų priemonės, naudojamos tinkamai, gali būti gana patikimos.

Bakterinės vaginozės gydymas

Gydytojas gali paskirti įvairius vaistus, dažniausiai – antibiotikus, skirtus bakterinei vaginozei gydyti. Priemonės gali būti geriamoji tabletė, granulės, kremas, ovulės ar gelis, naudojamas į makštį.

• Klindamicinas – kreminė forma, vartojama į makštį. Naudojant šį vaistą, nerekomenduojama relyvuotis prezervatyvais 3 dienas, nes klindamicinas silpnina lateksinius gaminius.
• Metronidazolis – vartojamas kaip geriama tabletė arba kaip makšties gelis.
• Secnidazolis – vienkartinė geriama tabletė.
• Tinidazolis – geriama tabletė.

Metronidazolis, secnidazolis ir tinidazolis neturi įtakos kontraceptinėms tabletėms ar pleistrams, tačiau vartojant alkoholis gali sustiprinti šalutinius simptomus, todėl gydymo metu ir keletą dienų po to jo reikėtų vengti.

BV simptomai gali sustiprėti po lytinio akto, todėl verta vengti intymių santykių tol, kol baigsite gydymą ir simptomai visiškai išnyks. Dažniausiai gydymas trunka 5–7 dienas. Svarbu naudoti visą paskirtą vaistų kursą, net jei simptomai dingo anksčiau, kitaip infekcija gali atsinaujinti.

Jei jūsų partnerė taip pat turi makštį, rekomenduojama jai pasitarti su gydytoju dėl galimo gydymo poreikio. Partneriams su vyriška lytine sistema gydymo paprastai neprireikia.

Namų priemonės ir profilaktika

Prieš taikant namines gydymo priemones, būtina pasitarti su gydytoju. Kai kurios papildomos priemonės gali padėti pagerinti makšties mikroflorą:

• Probiotikai – randami fermentuotuose produktuose, tokiuose kaip jogurtas, kefyras, rauginti kopūstai. Jie padeda palaikyti gerųjų bakterijų kiekį makštyje. Laktobacilos sumažėjimas dažnai siejamas su BV, tad maistas ar papildai su šia bakterija gali būti naudingi, nors tyrimų dar trūksta.
• Česnako papildai – kai kurie tyrimai rodo, kad savaitę vartoti česnako papildai gali sumažinti BV simptomus ne prasčiau nei antibiotikai.
• Vitaminas C – kasdien vartojant 250 mg vitamino C gali pagerėti makšties rūgštingumas ir daugėti gerųjų bakterijų.
• Boracinė rūgštis – specialūs žvakučiai, įstatomi į makštį, gali padėti atstatyti pH ir sumažinti nemalonius simptomus, tačiau ilgalaikis saugumas kol kas nėra gerai ištirtas. Dažniausiai tokia priemonė skiriama kartu su antibiotikais, ypač jei BV dažnai kartojasi.
• Vandenilio peroksidas – makšties plovimas silpnu vandenilio peroksido tirpalu gali sumažinti ligos simptomus ir padėti reguliuoti pH. Prieš naudojimą rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Nerekomenduojama makštį plauti jogurtu ar kitomis naminėmis priemonėmis – tai gali pabloginti būklę.

Galimos komplikacijos

Negydyta BV dažnai veda prie kitų sveikatos problemų, ypač jeigu reikia operacijos ar yra nėštumas. Galimos komplikacijos:

• Bakterinė infekcija po operacijų (pvz., po gimdos šalinimo ar kitų chirurginių procedūrų lytiniuose organuose).
• Padidėjusi lytiniu būdu plintančių infekcijų, tokių kaip chlamidiozė, herpesas ar gonorėja, rizika.
• Mažesnė apvaisinimo tikimybė, jei taikomos pagalbinio apvaisinimo procedūros.
• Kiaušintakių užsikimšimas, mažinantis galimybę pastoti.
• Lytinių organų uždegimas – tai infekcija, persiduodanti iš makšties į gimdą ir kiaušides.

Ką daryti, jei BV grįžta?

Bakterinė vaginozė linkusi kartotis – kas antras sergantis asmuo gali patirti ligos atsinaujinimą. Priežastys gali būti atsparumas vaistams, neišgydyta pirma infekcija arba pakartotinė infekcija dėl naujų lytinių partnerių.

Dažnai pasikartojančiai BV gydyti neretai reikia ilgesnio antibiotikų kurso – pavyzdžiui, metronidazolio vartojimo ilgą laiką. Jei naudojate spiralę ir BV nuolat sugrįžta, verta pasitarti dėl kitos kontracepcijos rūšies.

Kaip apsisaugoti nuo bakterinės vaginozės

• Visada kruopščiai plaukite sekso žaislus po kiekvieno naudojimo.
• Reguliariai tikrinkitės dėl lytiniu būdu plintančių ligų, jūsų partneriams taip pat pravartu pasitikrinti.
• Apribokite lytinių partnerių skaičių.
• Naudokite prezervatyvus ar kitas barjerines apsaugos priemones.
• Mazgokitės tik vandeniu arba natūraliu bekvapiu muilu.

Norėdami palaikyti tinkamą makšties pH, venkite makšties plovimų ir antiseptinių, antibakterinių prausiklių, kurie gali išbalansuoti mikroflorą. Po tualeto visada valykitės kryptimi nuo priekio į galą – taip išvengsite žarnyno bakterijų patekimo į makštį.

Rinkitės medvilninius ar medvilne paminkštintus apatinius, nes sintetika sulaiko drėgmę ir šilumą, taip sudarydama palankias sąlygas bakterijų dauginimuisi. Saugokitės kvapių menstruacinių produktų, nes jie gali kelti makšties pH.

Pagrindiniai patarimai

Jei pastebite BV požymių, svarbu kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus. Aptarkite galimus gydymo būdus – tiek farmacinius, tiek papildomus. Taip pat rekomenduojama kurį laiką susilaikyti nuo lytinių santykių iki visiško pasveikimo ir nuolat stebėti savo būklę, ypač jei BV nuolat kartojasi.