Encefalitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Encefalitas – tai uždegiminis procesas, apimantis smegenų audinius. Tai reta, tačiau kartais labai pavojinga būklė, kuri gali sukelti įvairius neurologinius sutrikimus, priklausomai nuo to, kurią smegenų sritį paveikė uždegimas. Dažniausios komplikacijos: sąmonės sutrikimai, traukuliai, asmenybės pokyčiai, silpnumas ar kiti neurologiniai požymiai.

Kas sukelia encefalitą

Encefalitas dažniausiai kyla dėl infekcijų, ypač virusinių – pavyzdžiui, kai kurių herpes virusų, vėjaraupių ar Epstein–Barr viruso. Uždegimą rečiau gali sukelti bakterijos, grybeliai ar parazitai, o kai kuriais atvejais – autoimuninės reakcijos ar tam tikri vaistai.

Nors dauguma atvejų nėra susiję su užkrečiamumu, pats virusas ar bakterija gali būti perduodami iš žmogaus žmogui ar per kraujasiurbius vabzdžius, pavyzdžiui, per uodų ar erkių įkandimus.

Dažniausi virusai, galintys sukelti encefalitą:

• Herpes virusai: HSV-1, vėjaraupiai, citomegalo virusas, Epstein–Barr virusas
• Virusai, plintantys per uodus ar kitus vabzdžius: Vakarų Nilo, Dengės, Rytų arklių encefalito virusai
• Vaikystės infekcijų sukėlėjai: tymai, kiaulytė, raudonukė

Kiti retesni veiksniai yra ŽIV, pasiutligės virusas, sifilis, toksoplazmozė (per užsikrėtusių kačių išmatas), taip pat kai kurios retos autoimuninės ir uždegiminės ligos bei onkologinės būklės.

Encefalito tipai

Infekcinis encefalitas

Ši forma atsiranda, kai infekcija tiesiogiai pažeidžia smegenų ląsteles. Paprastai greitai progresuoja ir gali sukelti sunkius simptomus. Rizika padidėja tiems, kurie daug laiko leidžia gryname ore, kur dažnai aptinkami uodai ar erkės.

Autoimuninis encefalitas

Kai kuriais atvejais imuninė sistema netikėtai pradeda pulti savo paties smegenų ląsteles. Tokiu atveju uždegimas vystosi lėčiau, dažnai pasireiškia pažinimo sunkumais, atminties sutrikimais, traukuliais. Šis tipas dažnesnis jauniems ir vaikams, o priežastys ne visada aiškios.

• ADEMiūkštinis encefalomielitas (ADEM)
• Anti-NMDA receptorių encefalitas
• Hashimoto encefalopatija ir kitos retos autoimuninės būklės

Kaip atskirti encefalitą nuo meningito

Encefalitas dažnai painiojamas su meningitu. Svarbiausias skirtumas: encefalitas pažeidžia smegenų audinį, o meningitas – apsauginius smegenų ir nugaros smegenų dangalus (meninges). Abi šios ligos gali būti sukeltos panašių infekcijų, tačiau jų simptomai ir gydymas skiriasi.

Kokie encefalito požymiai

Encefalito simptomai priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Dažniausiai pasitaikantys būna:

• Bendras silpnumas ir nuovargis
• Aukšta temperatūra
• Skausmingas galvos skausmas
• Pojūčių, ypač šviesos ar garsų, jautrumas
• Miglotumas, apsnūdimas, sąmonės sutrikimai
• Nerimas, asmenybės ar elgesio pokyčiai
• Traukuliai, haliucinacijos
• Judesių sutrikimai, silpnumas
• Kliedesiai, orientacijos praradimas
• Mažiems vaikams – išsipūtusi momenėlis

Sunkiais atvejais galimi sąmonės praradimai, koma, rijimo ar kalbos problemos, koordinacijos sutrikimai.

Kaip diagnozuojamas encefalitas

Diagnozė nustatoma įvertinus simptomus bei ligos eigą. Dažnai padeda artimųjų ar draugų pasakojimai, nes pacientas gali būti dezorientuotas ar nesugebantis tiksliai nupasakoti savo pojūčių. Papildomai atliekami įvairūs tyrimai, įskaitant laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, galvos smegenų vaizdinimą (KT, MRT), elektroencefalogramą epilepsijos ar traukulių išaiškinimui, juosmeninę punkciją (cerebrospinalinio skysčio ištyrimas), neurologinį testavimą ir kitus specializuotus tyrimus.

Encefalito rizikos veiksniai

• Mažas amžius (kūdikiai ir vaikai)
• Senyvas amžius
• Silpna imuninė sistema (sergant lėtinėmis ligomis ar vartojant imunitetą silpninančius vaistus)
• Autoimuninės ligos
• Rūkymas
• Gyvenimas regionuose, kur plinta uodų ar erkių pernešamos infekcijos

Kaip gydomas encefalitas

Dėl galimų komplikacijų dažnai reikalinga gydymui skirti ligoninė. Svarbiausia – stebėti ir kontroliuoti gyvybines funkcijas, skysčių pusiausvyrą, galvos smegenų pabrinkimą. Specifinis gydymas priklauso nuo uždegimo priežasties:

• Antivirusiniai ar antibiotikai, priklausomai nuo infekcijos rūšies
• Prieštraukuliai – jei pasireiškia traukuliai
• Steroidai, kad sumažintų uždegimą
• Imunoglobulinai ar plazmaferezė – autoimuninės kilmės atvejais
• Skausmo, temperatūros mažinimo priemonės

Palaikomoji pagalba

• Gliukozės ir druskų tirpalų lašinimas
• Kvėpavimo palaikymas, jei reikia – deguonies kaukė ar dirbtinė plaučių ventiliacija
• Vaistai nuo skausmo ar infekcijų komplikacijų

Reabilitacija po ligos

Net ir gavus tinkamą gydymą, kai kuriems pacientams prireikia tolimesnių reabilitacijos paslaugų:

• Fizinė terapija padeda atgauti jėgas ir judėjimą
• Ergoterapija padeda prisitaikyti prie naujų kasdienybės poreikių
• Logopedo pagalba reikalinga, jei sutrinka kalba ar rijimas
• Smegenų treniruotės ir kognityvinė reabilitacija gerina atmintį, dėmesį
• Psichologinė pagalba – prisitaikyti prie gyvenimo pokyčių

Kokios gali būti komplikacijos

Uždegiminis procesas smegenyse gali lemti ilgalaikius ar net visam gyvenimui išliekančius sutrikimus:

• Atminties ir mokymosi sunkumai
• Elgesio pokyčiai, emocinis nestabilumas
• Pablogėjusi dėmesio koncentracija ir problemų sprendimo galimybės
• Epilepsija ar kiti nuolatiniai traukuliai
• Klausos, kalbos, rijimo sutrikimai
• Pusiausvyros, koordinacijos stoka
• Lėtinis nuovargis
• Kritiniais atvejais – koma ar mirtis

Kaip apsisaugoti nuo encefalito

Svarbiausias būdas – išvengti infekcijų, galinčių sukelti smegenų uždegimą. Pagrindiniai profilaktikos principai apima:

• Vakcinaciją pagal šalies gydytojų rekomendacijas. Skiepai nuo tymų, kiaulytės, raudonukės, vėjaraupių ir pasiutligės sumažina riziką susirgti
• Rankų higieną (dažnas ir kruopštus plovimas su muilu)
• Asmeninių daiktų (indų, stalo įrankių, rankšluosčių ir pan.) nesidalijimas
• Apsauga nuo vabzdžių įkandimų: dėvėkite ilgas rankoves ir kelnes, naudokite repelentus, saugokite namus tinklais nuo uodų, naikinkite stovintį vandenį aplink namus, kad sumažintumėte vabzdžių veisimąsi
• Po pasivaikščiojimų gamtoje apžiūrėkite save, vaikus ir augintinius – ar nėra erkių
• Kūdikius saugokite tinkleliais nuo vabzdžių, vaikiškiems repelentams naudokite tik patvirtintus produktus, laikykitės vartojimo instrukcijų

Venkite kontakto su sergančiais gyvūnais ar praneškite apie įtartinus atvejus atsakingoms tarnyboms.

Kiek trunka ligos eiga ir kokios perspektyvos

Encefalito trukmė ir pasveikimo trukmė labai individuali – kai kuriems žmonėms simptomai gali išnykti per kelias savaites, kitiems tenka gydytis kelis mėnesius. Daugumai žmonių, laiku pradėjus gydymą, pasveikimas vyksta sėkmingai, tačiau tam įtakos turi amžius, uždegimo priežastis, bendra sveikatos būklė ir tai, kaip greitai buvo pradėtas gydymas.

• Nuo uždegimo stiprumo priklauso ilgalaikės pasekmės
• Vyresni žmonės dažniau susiduria su užsitęsusiu ar sudėtingesniu pasveikimu
• Sergantieji lėtinėmis ligomis ar silpnesnio imuniteto asmenys turi didesnę komplikacijų riziką
• Kuo vėliau nustatomas ir pradėtas gydymas, tuo ilgiau užtrunka pasveikimas

Pagrindiniai aspektai

• Encefalitas – rimtas smegenų uždegimas, dažniausiai sukeltas virusų
• Profilaktika – vakcinacija ir apsauga nuo vabzdžių įkandimų
• Į bet kokius neurologinius simptomus reaguokite nedelsdami – laiku gautas gydymas padeda išvengti komplikacijų
• Daugelis žmonių, atlikus tinkamą gydymą, visiškai pasveiksta