PAP testas (gimdos kaklelio tepinėlis): paskirtis, atlikimas, rezultatai, dažnis

Pap tepinėlis, vadinamas ir Pap testu, yra medicininis tyrimas, kurio pagrindinis tikslas – nustatyti gimdos kaklelio vėžį. Be to, šis testas leidžia aptikti ankstyvus pakitimus gimdos kaklelio ląstelėse, kurie ateityje gali virsti vėžiu. Pap tepinėlis pavadintas gydytojo, kuris jį sukūrė, garbei.

Kas yra Pap tepinėlis ir kaip jis atliekamas?

Pap tepinėlio metu iš gimdos kaklelio (apatinės ir siauriausios gimdos dalies, kuri jungiasi su makštimi) paimamas ląstelių mėginys. Ląstelės analizuojamos laboratorijoje, siekiant nustatyti ar nėra ikivėžinių ar vėžinių požymių.

Kodėl reikalingas Pap tepinėlis?

Pagrindinis tyrimo tikslas – aptikti ląstelių pokyčius dar prieš jiems virstant vėžiu. Anksti pastebėtas vėžys ar ikivėžiniai pokyčiai leidžia imtis gydymo ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Kaip dažnai reikia atlikti Pap tepinėlį?

Rekomenduojama Pap testą atlikti kas 3 metus nuo 21 iki 65 metų. Nuo 30 metų amžiaus Pap testą galima derinti su žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimu – tuomet pakanka tikrintis kas 5 metus. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti dažnesnius tyrimus, jei:

• Jums buvo nustatytas gimdos kaklelio vėžys arba rasta ikivėžinių ląstelių.
• Sergate ŽIV infekcija.
• Tavo imuninė sistema nusilpusi dėl organų transplantacijos, chemoterapijos arba ilgalaikio kortikosteroidų naudojimo.
• Iš motinos dar nėštumo metu gavai dietilstilbestrolio (DES), tam tikro hormono, kuris buvo vartojamas tarp 1940 ir 1971 metų.

Galite nebenešti Pap tepinėlio, jei:

• Jums buvo atlikta visiška histerektomija ir pašalintas gimdos kaklelis.
• Jums daugiau nei 65 metai ir trys paskutiniai testai buvo neigiami.

Prieš nutraukiant tyrimus būtina pasitarti su gydytoju, nes kai kuriose situacijose, net ir su šiomis sąlygomis, tyrimai gali būti vis dar rekomenduojami.

Translyčiai ir nebinariniai asmenys

Jei Jūs esate translytis vyras ar nebinarinis asmuo su moteriška anatomija, Pap tepinėlis rekomenduojamas:

• Kas 3 metus nuo 25 iki 49 metų.
• Kas 5 metus nuo 50 iki 64 metų.

Prieš procedūrą galite informuoti sveikatos priežiūros specialistą apie savo lytinę tapatybę arba paprašyti draugo apie tai pranešti už Jus. Jei vartojate testosterono, pasakykite apie tai savo slaugytojai ar gydytojui, nes dėl sumažėjusios natūralios lubrikacijos tyrimas gali būti nemalonesnis.

Translyčiams moterims ar nebinariniams asmenims su vyriška anatomija Pap tepinėlis nereikalingas, nes gimdos kaklelio nėra.

Kaip pasiruošti Pap tepinėlio tyrimui?

Pap tepinėlio tyrimo metu rekomenduojama vengti:

• Lytinių santykių ir lubrikantų naudojimo per 48 val. iki tyrimo.
• Spray ar miltelių naudojimo makšties srityje.
• Bet kokių objektų (tamponų, vaistų, kremų, žvakučių) įvedimo į makštį.
• Makšties plovimo (douching) vandeniu, actu ar kitais skysčiais.

Testas neturėtų būti atliekamas menstruacijų metu, nes gausus kraujavimas gali iškraipyti rezultatus. Jei tyrimas numatytas tuo metu, pasitarkite dėl perskyrimo.

Pap tepinėlio eiga

Visa procedūra trunka apie 10–20 minučių, o pats tepinėlis užtrunka tik keletą minučių. Paprastai tyrimas atliekamas gydytojo kabinete arba poliklinikoje:

• Gulėsite ant ginekologinio stalo, kojos bus įstatytos į specialius laikiklius.
• Gydytojas į makštį įves speculumą (ginekologinį skėtiklį) – jis leidžia išskleisti makšties sieneles ir apžiūrėti gimdos kaklelį.
• Steriliu šepetėliu arba mentele gydytojas švelniai surinks ląstelių mėginį nuo gimdos kaklelio paviršiaus.
• Mėginys dedamas į specialų indelį su skysčiu ir siunčiamas į laboratoriją.

Speculiumas

Speculiumas – tai medicininė priemonė, kurios dydis parenkamas pagal pacientės anatomiją. Moterims po menopauzės arba merginoms, kurios neturėjo lytinių santykių, naudojamas mažesnis speculiumas. Gimdžiusioms per natūralius takus gali būti naudojamas didesnis.

Procedūros pojūčiai

Pap tepinėlis nėra skausmingas, tačiau gali būti nemalonus ar sukelti trumpalaikį diskomfortą. Atsipalaidavimas padeda lengviau įvesti speculiumą. Kartais po tyrimo gali atsirasti nestiprus kraujavimas, kuris greitai praeina. Jei kraujuojate, rekomenduojama 24 valandas vengti lytinių santykių.

Ar Pap tepinėlis tikrina lytiniu keliu plintančias infekcijas?

Pap tepinėlis skirtas gimdos kaklelio vėžiui ar ikivėžinėms ląstelėms aptikti. Dažnai kartu gali būti atliekamas ŽPV tyrimas, kuris susijęs su lytiniu keliu plintančia infekcija, tačiau kitas lytiškai plintančias ligas galima nustatyti tik atliekant papildomus kraujo, šlapimo ar kitus tyrimus.

Pap tepinėlio rezultatai

Pap tepinėlio rezultatai būna dviejų tipų: neigiami (normalūs) ir teigiami (nenormalūs).

Normalus rezultatas

Neigiamas rezultatas reiškia, kad nenustatyta nei ikivėžinių, nei vėžinių ląstelių. Kitas tyrimas bus atliktas pagal tvarkaraštį.

Nenormalus rezultatas

Teigiamas atsakymas dar nereiškia vėžio diagnozės. Galimos priežastys:

• Nedidelis uždegimas ar smulkūs ląstelių pakitimai (displazija)
• ŽPV arba kita infekcija
• Vėžys ar ikivėžiniai pakitimai
• Laboratorinė klaida

Dažniausiai nenormalūs rezultatai susiję su ŽPV sukeltais gimdos kaklelio ląstelių pokyčiais. Jie skirstomi į lengvus, vidutinius ar sunkius.

Jei pokyčiai nesunkūs, kartais siūloma palaukti ir tyrimą pakartoti. Jei pokyčiai didesni, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, kolposkopiją (gimdos kaklelio apžiūrą specialiu prietaisu) ir/ar audinių biopsiją. Kolposkopijos metu paviršius padengiamas specialiu skysčiu, išryškinančiu įtartinas vietas, kurios peržiūrimos per objektyvą ir, esant poreikiui, paimama biopsija.

Pap tepinėlio šalutiniai poveikiai

• Trumpalaikis diskomfortas ar spaudimo pojūtis
• Nedidelis ar nestiprus kraujavimas po tyrimo
• Retai – infekcija, jei tyrimo metu pažeidžiamos gleivinės
• Kai kurios moterys gali jausti skausmą ar ilgiau trunkantį diskomfortą, ypač jei makšties gleivinė labai jautri ar esate po menopauzės

Galimos rizikos ir klinikinė nauda

Pap tepinėlis – saugi procedūra, tačiau labai retais atvejais testas gali nepastebėti kai kurių pakitusių ar vėžinių ląstelių (vadinamasis klaidingai neigiamas atsakymas). Svarbu pasitarti su gydytoju apie visus tyrimo privalumus ir trūkumus.

Pap tepinėlio esmė

Pap tepinėlis – efektyvus būdas anksti aptikti gimdos kaklelio vėžio riziką. Jei esate 21–65 metų ir turite gimdos kaklelį, Pap tyrimas rekomenduojamas kas 3 metus, o kartu atliekant ŽPV testą – kas 5 metus. Tyrimas greitas, paprastas ir dažniausiai nesukelia žymesnio diskomforto.