Hiršprungo liga: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Kraujingos išmatos yra rimtas ženklas, galintis rodyti storosios žarnos infekciją, vadinamą enterokolitu. Ši liga gali pasireikšti ir stipriu viduriavimu bei padidėjusiu dujų kaupimusi. Tokios būklės reikalauja skubios medicinos pagalbos, nes gali būti pavojingos gyvybei.

Vėmimas, kuris gali būti žalsvos ar rudžios spalvos, taip pat dažnai pasitaiko sergant Hirschsprungo liga. Kiek vyresniems vaikams galimi simptomai – augimo sutrikimai, nuovargis bei sunkus vidurių užkietėjimas.

Hirschsprungo ligos nustatymas

Kai vaikas patiria minėtus simptomus, verta nedelsti ir kreiptis į specialistą. Šios ligos diagnozei patvirtinti atliekami keli tyrimai:

• Kontrastinis klizmos tyrimas. Atliekamas į tiesiąją žarną įleidžiant dažų, kurie padeda rentgeno nuotraukose tiksliai įvertinti žarnyno būklę. Tyrimas neskausmingas, dažniausiai nejautros nereikia.
• Pilvo rentgenograma. Šis tyrimas padeda nustatyti, ar nėra žarnyno praeinamumo sutrikimų.
• Biopsija. Gydytojas paima nedidelį tiesiosios žarnos audinio mėginį ir tikrina, ar jame yra nervinių ląstelių, kurios paprastai būna pažeistos sergant šia liga.
• Anorektalinis manometrijos tyrimas. Šis metodas naudojamas vyresniems vaikams – balionėlis išpučiamas tiesiojoje žarnoje ir stebima, kaip dirba žarnyno raumenys.

Gydymo galimybės

Hirschsprungo liga – itin rimta, tačiau jei nustatoma anksti ir taikomas tinkamas gydymas, dauguma vaikų gali gyventi visavertį gyvenimą.

Dažniausiai taikomos dvi operacinės gydymo rūšys:

• Ištraukimo („pull-through“) operacija. Pašalinama ta storosios žarnos dalis, kuri neturi nervinių ląstelių, o likusi žarna prijungiama prie išangės.
• Ostomijos operacija. Žarnynas sujungiamas su anga pilvo sienoje, iš kurio išmatos patenka į išorinį maišelį. Dažniausiai tai laikinas sprendimas, kol vaikutis pasiruošęs pagrindinei operacijai.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Po chirurginio gydymo dauguma vaikų gali tuštintis ir pagerėja jų gyvenimo kokybė. Tačiau kai kurie po operacijos patiria su šalinimu susijusių sunkumų, tokių kaip užkietėjimas, viduriavimas ar nekontroliuojamas tuštinimasis.

Hirschsprungo ligai būdingas enterokolitas

Viena dažnesnių komplikacijų – enterokolitas, pasireiškiantis stipriu viduriavimu, dehidratacija, pilvo pūtimu, skausmu ar vėmimu. Ši būklė reikalauja skubaus gydymo, nes uždelsus rizikuojama komplikacijomis, o retais atvejais ji gali baigtis mirtimi.

Išmatų nelaikymas

Iki 40 % operuotų vaikų pasitaiko išmatų nelaikymas. To priežastis – nepakankamas poreikio tuštintis jutimas arba temiančio raumens ištempimas per operaciją. Simptomus palengvinti gali:

• Biofeedback terapija, padedanti perimti šalinimo kontrolę
• Specialūs pratimai dubens dugno raumenims stiprinti (fizinė terapija)
• Daug skaidulinių medžiagų ir grūdinių produktų turinti mityba
• Vidurius laisvinančios priemonės ar klizmos

Užsikimšimas

Maždaug trečdalis pacientų po „pull-through“ operacijos gali patirti žarnyno užsikimšimą. Tai pasireiškia stipriu pilvo pūtimu, audringu pilvo garsais, vėmimu, sunkiu vidurių užkietėjimu, o tuštinimasis gali tapti visiškai neįmanomas. Šias problemas gali tekti spręsti pakartotine operacija arba naudoti botulino toksino injekcijas, kurios atpalaiduoja žarnyno žiedinius raumenis.

Gyvenimo trukmė ir ilgalaikė priežiūra

Didžioji dalis vaikų po chirurginio gydymo atgauna normalų tuštinimąsi ir gali gyventi įprastą gyvenimą. Vis dėlto, kai kuriems išlieka šalinimo sutrikimų, todėl gali prireikti tolimesnių operacijų ar nuoseklios priežiūros. Hirschsprungo liga išlieka visam gyvenimui, todėl būtina stebėti būklę ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Apibendrinimas

Hirschsprungo liga ištinka kūdikius ir mažus vaikus, kai jų žarnyne trūksta nervinių ląstelių, reikalingų normaliai tuštintis. Dažniausias gydymo būdas – operacija, kurios metu pašalinama pažeista žarnos dalis. Daugumai vaikų po šio gydymo grįžta normali šalinimo funkcija, tačiau kai kuriems gali būti reikalinga papildoma medicininė pagalba.