Osteoporozė: priežastys, rizikos veiksniai, diagnostika ir gydymas

Osteoporozė – tai liga, kai kaulai tampa trapūs, todėl didėja lūžių rizika. Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas gydymas gali gerokai pristabdyti kaulų retėjimą ir sumažinti komplikacijų tikimybę.

Kaip nustatoma osteoporozė

Įtariant osteoporozę, specialistai dažniausiai nori sužinoti daugiau apie jūsų sveikatos istoriją: ar buvote patyrę kaulų lūžių, ar moterims prasidėjo menopauzė, ar šeimoje pasitaikė šios ligos atvejų. Taip pat svarbūs kasdieniai įpročiai – mityba, fizinis aktyvumas, vartojami alkoholiniai gėrimai ir ar rūkote.

Pokyčiai ūgyje ar pasikeitusi stuburo forma gali rodyti slankstelių lūžius. Gydytojas gali patikrinti, ar nepastebėta neįprastų stuburo linkių – tai gali būti požymis, kad jau įvyko stuburo kaulų lūžiai.

Pagrindinis tyrimas, padedantis įvertinti kaulų būklę, yra kaulų tankio matavimas. Toks tyrimas neskausmingas ir primena rentgeno nuotrauką. Jo metu automatinė įranga išanalizuoja, kiek mineralų yra klubo, stuburo ar riešo kauluose. Kai kuriuose atvejuose gali būti skenuojamas visas kūnas. Gautas rezultatas palyginamas su atitinkama norma, kad paaiškėtų, ar kaulų tankis normalus, ar jau yra kaulų retėjimo požymių.

Osteoporozės gydymo sprendimai

Nustačius osteoporozę, gydytojas aptars, kaip toliau palaikyti kaulų stiprumą ir išvengti naujų lūžių. Rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių, pavyzdžiui, rūkymo, riboti alkoholio vartojimą, daugiau judėti ir valgyti visavertį, turtingą kalcio bei vitamino D maistą.

Jei kaulų retėjimą lėmė šalutiniai esamų vaistų poveikiai ar gretutinės ligos, gydytojas gali svarstyti vaistų keitimą ar kitą alternatyvią pagalbą. Kartais vaistų keisti negalima, tokiu atveju svarbu reguliariai tikrinti kaulų sveikatą.

Vaistai osteoporozei gydyti

Skiriami vaistai lėtina kaulų ardymą, padeda palaikyti arba didinti jų tankį ir taip mažina lūžių riziką. Dažniausiai taikomi vaistai vadinami bisfosfonatais. Yra keletas jų rūšių, kurios skiriasi vartojimo būdu bei stiprumu.

• Alendronatas
• Ibandronatas
• Risedronatas
• Zoledrono rūgštis

Yra ir kitų vaistų, skirtų skirtingoms situacijoms:

• Sintetiniai prieskydinės liaukos hormonų analogai, kaip abaloparatidas bei teriparatidas, tinka tiems, kurių lūžių rizika labai didelė. Jie skatina naujo kaulo formavimąsi.
• Kalcitoninas – hormonas, padedantis stabdyti kaulų masės mažėjimą.
• Denosumabas – baltymas, slopinantis kaulus ardančių ląstelių susidarymą.
• Raloksifenas – medžiaga, turinti panašų į estrogeną poveikį, stiprina kaulus ir mažina lūžių tikimybę.
• Romosozumabas – veikia didindamas kaulų formavimąsi, kartu mažindamas jų šalinimąsi.

Pradėjus vartoti bet kokius kaulų sveikatą palaikančius vaistus, svarbu informuoti gydytoją apie kitus jūsų vartojamus preparatus – kai kurie iš jų gali sąveikauti nepalankiai. Bisfosfonatus galima keisti į kitą priemonę, jei vaistą vartojate ilgai – tai sumažina kai kurių retesnių komplikacijų riziką.

Taip pat kai kada, ypač moterims po menopauzės, gali būti svarstomas hormono terapijos taikymas. Tačiau tokiam gydymui būdingos didesnės kai kurių rimtų ligų rizikos, todėl dažniausiai hormonai taikomi tik tada, kai kiti būdai neveiksmingi.

Mityba sergant osteoporoze

Sveikiems kaulams itin svarbus kalcis ir vitaminas D. Jeigu maiste gaunate per mažai šių medžiagų, verta pakoreguoti racioną ar papildyti mitybą tam tikrais produktais.

Kalcis ir jo šaltiniai

• Liesi pieno produktai
• Tamsiai žalios lapinės daržovės (pvz., špinatai, bok choy, ropiniai kopūstai)
• Brokoliai
• Žuvys su kaulais – sardinės, lašiša

Dalis maisto produktų yra papildomai praturtinti kalciu – pavyzdžiui, sojų gėrimai, tofu, kai kurios sultys, dribsniai ar duona.

Vitaminas D maiste

• Riebios žuvys
• Žuvų taukai
• Kiaušinių tryniai
• Kepenys
• Praturtintas pienas ar grūdiniai produktai

Vitaminą D organizmas taip pat pasigamina būdamas saulėje – tačiau dažnai to nepakanka, ypač žiemą ar tiems, kurie mažai laiko praleidžia lauke.

Kiek kalcio ir vitamino D reikia?

• Moterims iki 50 metų – 1 000 mg kalcio per dieną
• Moterims nuo 50 metų – 1 200 mg kalcio per dieną
• Vyrams iki 71 metų – 1 000 mg kalcio kasdien
• Vyrams nuo 71 metų – 1 200 mg per dieną
• Visiems suaugusiems iki 55 metų – 400–800 TV vitamino D per dieną
• Vyresniems nei 55 metų – 800–1 000 TV kasdien

Poreikiai gali kisti priklausomai nuo bendros sveikatos ir to, kaip organizmas pasisavina maistines medžiagas.

Dažniausios osteoporozės komplikacijos

Silpni kaulai dažniausiai nukenčia klubų, stuburo slankstelių ir riešų srityse. Klubų lūžiai neretai reikalauja operacijos, o riešų – gipsavimo ar kitų chirurginių sprendimų.

Stuburo lūžiai ypač dažni vyresnio amžiaus žmonėms, tokios traumos vadinamos kompresiniais lūžiais. Ilgainiui jie gali lemti laikysenos, ūgio pokyčius ar net nuolatinį nugaros skausmą. Kai kuriems skausmai tampa tokie stiprūs, kad trikdo įprastą gyvenimą.

Kokie pratimai naudingi sergant osteoporoze

Tinkama fizinė veikla padeda ne tik stiprinti kaulus, bet ir auginti raumenų jėgą, didina lankstumą, gerina laikyseną, balanso pojūtį. Visa tai sumažina kritimų ir jų sukeltų lūžių tikimybę.

• Jėgos pratimai – lavina raumenų tvirtumą ir palaiko kaulų atsparumą. Galima naudoti svarmenis, tam pritaikytas mašinas, elastines gumines juostas arba treniruotis su savo kūno svoriu.
• Smūginiai ir svorį laikantys pratimai – pėsčiųjų žygiai, šokiai, lipimas laiptais, aerobika, tam tikros jogos ar teniso rūšys. Tokie pratimai skatina kaulų stiprėjimą, nes veikia sunkio jėga.
• Pusiausvyros pratimai – padeda išvengti kritimų. Pavyzdžiai: joga, tai chi.
• Lankstumo pratimai – gerina judesių amplitudę ir neleidžia raumenims bei sąnariams sustingti. Tai gali būti tempimo pratimai ar specialūs jogos judesiai.

Pradėkite treniruotis palaipsniui, stebėkite savo savijautą. Jei atsiranda skausmas, nedelsiant sustokite – nepersistenkite, kad išvengtumėte traumų. Verta pasitarti su gydytoju ar kineziterapeutu, ypač jei osteoporozė pažengusi.

Kaip sumažinti osteoporozės riziką

Kaulų masės sumažėjimas dažniausiai susijęs su amžiumi, tačiau galima žymiai sulėtinti šiuos procesus. Ypač svarbu imtis prevencijos, jei diagnozuota osteopenija (ankstyvos stadijos kaulų retėjimas).

• Subalansuota, turtinga kalcio ir vitamino D mityba
• Reguliarus fizinis aktyvumas – derinkite svorį laikantį, jėgos, pusiausvyros ir lankstumo pratimus
• Nerūkykite
• Alkoholį vartokite saikingai

Nors kaulų tankio tyrimas negali užkirsti kelio osteoporozei, jis suteikia žinių apie jūsų kaulų būklę, leidžia laiku imtis veiksmų ir padeda apsisaugoti nuo progresavimo. Rekomenduojama profilaktiškai tirti kaulų tankį:

• Moterims nuo 65 metų
• Jaunesnėms moterims, jei yra papildomų rizikos veiksnių
• Vyrams nuo 50 metų, turintiems rizikos veiksnių
• Asmenims virš 50 metų, kurie pastebėjo ūgio sumažėjimą bent 4 cm
• Vartojantiems vaistus, kurie gali skatinti kaulų irimą arba slopinti jų atstatymą

Pagrindiniai dalykai, kuriuos verta žinoti

Nors senstant kaulų masės mažėjimas – įprastas procesas, didelis jos praradimas gali bėgant metams išsivystyti į osteoporozę. Tinkamas tyrimas padeda laiku užbėgti už akių didesnėms problemoms. Sveikas gyvenimo būdas, subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas yra svarbiausi veiksniai, padedantys išlaikyti stiprius kaulus ir sumažinti traumų riziką.