Placento atsiskyrimas: simptomai, priežastys, diagnostika, gydymas

Placenta atsiskyrimas – tai reta, tačiau pavojinga nėštumo komplikacija, kai placenta nuo gimdos sienelės atitrūksta per anksti, dar prieš kūdikiui būnant pasirengus gimti. Ši būklė kelia riziką tiek motinai, tiek vaisiui, nes placenta yra gyvybiškai svarbi deguonies ir maistinių medžiagų tiekimui kūdikiui.

Kada ir kaip pasireiškia placenta atsiskyrimas

Dažniausiai placenta atsiskiria staiga, ypač nėštumo pabaigoje, trečiame trimestre, tačiau ši komplikacija gali ištikti bet kuriuo metu po 20 nėštumo savaitės. Dažnai pasitaikantys požymiai – pilvo arba krūtinės skausmas, skausmingas gimdos jautrumas, kartais kartu ar be kraujavimo. Svarbu žinoti, jog kraujavimo intensyvumas ne visada rodo atsiskyrimo sunkumą, nes dalis kraujo gali susikaupti gimdos viduje.

Simptomai, kurie gali būti susiję su placenta atsiskyrimu:

• Staigus arba nuolatinis pilvo, nugaros skausmas
• Dėl gimdos jautrumo – greiti, pasikartojantys sąrėmiai
• Galimi vaisiaus širdies ritmo sutrikimai
• Nedidelis, protarpinis kraujavimas iš makšties
• Mažesnis vaisiaus augimo tempas ar sumažėjęs vaisiaus vandenų kiekis (vadinama lėtine forma)

Priežastys ir rizikos faktoriai

Nors dažnu atveju placenta atsiskiria nežinant tikslios priežasties, kai kurie veiksniai gali ženkliai padidinti šios komplikacijos riziką. Rizika išauga, jei:

• Motina anksčiau yra patyrusi placentos atsiskyrimą (rizika kartotis apie 1 iš 10 atvejų)
• Rūkoma prieš nėštumą ar jo metu (kiekvieneri metai rūkymo padidina riziką net 40 procentų)
• Vartojami kai kurie narkotikai, ypač kokainas (iki 10 procentų kokainą vartojančių moterų nėštumo pabaigoje patiria atsiskyrimą)
• Padidėjęs arterinis kraujo spaudimas (tiek iki, tiek ir pradėjus nėštumą)
• Pažeistas ar prieš laiką plyšęs vaisiaus vandenų maišelis
• Nėštumas vyresniame amžiuje (rizika didėja nuo 35 metų, daugiausiai nustatoma virš 40 metų moterims)
• Dvynių ar daugiavaisiai nėštumai – ypač jei po pirmojo gimsta kitas kūdikis, o placenta dar nespėja „išlikti“
• Fizinis pilvo sužeidimas, pvz., kritimas ar autoįvykis

Vengimas žalingų įpročių, ypač tabako, alkoholio ir narkotikų, gali sumažinti komplikacijos tikimybę.

Kaip nustatomas placenta atsiskyrimas

Pastebėjus kraujavimą ar staigius pilvo skausmus nėštumo metu, būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Gydytojas atliks apžiūrą, paskirs kraujo tyrimus, gali būti taikoma ultragarsinė patikra, nors ultragarsas ne visada padeda nustatyti šią diagnozę.

Gydymo galimybės

Placenta, atitrūkusi nuo gimdos, nebegali būti pritvirtinta iš naujo, todėl gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į nėštumo savaitę, vaisiaus ir motinos būklę:

• Mažiau nei 34 nėštumo savaitė: esant normaliai vaisiaus būklei, dažnai rekomenduojamas stacionarinis stebėjimas. Kartais skiriami vaistai, skatinantys vaisiaus plaučių subrendimą, jei gresia priešlaikinis gimdymas.
• Daugiau nei 34 nėštumo savaitė: lengvesnio laipsnio atsiskyrimas gali leisti gimdyti natūraliai. Jei būklė sunki ir kyla pavojus motinai ar kūdikiui, atliekamas skubus cezario pjūvis ir gali prireikti kraujo perpylimo.

Galimos komplikacijos

Jeigu atsiskiria tik nedidelė placentos dalis, pasekmės gali būti menkos. Tačiau plačiai ar visiškai atsiskyrus – rizika kyla rimtoms komplikacijoms:

• Stiprus kraujo netekimas su šoko ar kraujo perpylimo poreikio rizika
• Kraujavimo sutrikimai
• Inkstų ar kitų organų veiklos problema
• Mirtis motinai arba kūdikiui

Vaisiui pavojingiausia – priešlaikinis gimimas (apie 10 procentų atvejų), galimi vystymosi sutrikimai ankstyvoje ir vėlesnėje vaikystėje, itin sunkiais atvejais – vaisiaus žūtis gimdoje.