12 dažniausiai skiriamų kraują skystinančių vaistų

Kraują skystinantys vaistai – tai medikamentai, padedantys užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui organizme. Jie skirstomi į dvi pagrindines grupes: antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus. Šie vaistai dažnai skiriami gydyti arba išvengti kraujo krešulių, kurie gali atsirasti dėl įvairių sveikatos būklių, pavyzdžiui, giliųjų venų trombozės (GVT), plaučių embolijos ar prieširdžių virpėjimo.

Kokios yra pagrindinės kraują skystinančių vaistų rūšys?

Daugelyje situacijų gydytojai parenka medikamentus atsižvelgdami į konkrečias paciento ligas ir rizikos veiksnius. Kraują skystinantys vaistai veikia skirtinguose krešėjimo proceso etapuose, todėl pasirinkimas priklauso nuo numatomo poveikio ir galimos rizikos.

Antikoaguliantai ir jų ypatybės

• Arixtra (Fondaparinuksas) – šis vaistas dažniausiai skiriamas, kad sumažintų giliųjų venų trombozės tikimybę po tam tikrų operacijų, pavyzdžiui, klubo ar kelio sąnario keitimo ir pilvo operacijų. Jis taip pat vartojamas gydyti susidariusią venų trombozę ar plaučių emboliją, paprastai kartu su varfarinu. Arixtra tiesiogiai slopina kraujo baltymą faktorių Xa, taip stipriai mažindamas kraujo krešėjimą. Dažniausiai leidžiamas į veną ar po oda – tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.
• Eliquis (Apiksabanas) padeda mažinti kraujo krešulių susidarymo riziką bei gydyti jau susiformavusius krešulius. Be to, šį vaistą galima skirti žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, norint sumažinti insulto pavojų. Jis veikia blokuodamas faktorių Xa, kuris atsakingas už kraujo krešėjimą. Vartojamas kaip geriama tabletė, kurią galima sutrinti ir sumaišyti su skysčiais tais atvejais, kai tabletės nuryti negalima.
• Fragmin (Dalteparinas) dažniausiai skiriamas siekiant išvengti venų krešulių atsiradimo, ypač po operacijų arba asmenims su nestabilia krūtinės angina. Fragmin yra žemo molekulinio svorio heparinas. Vaistas leidžiamas po oda.
• Heparinas – universalus antikoaguliantas, naudojamas tiek kraujo krešulių profilaktikai, tiek gydymui. Jis dažnai taikomas po širdies infarkto, esant širdies problemoms ar norint sumažinti trombozių riziką prieš operacijas arba prieširdžių virpėjimo atveju. Heparinas sustabdo įvairių kraujo krešėjimo baltymų veiklą. Galima leisti į veną arba po oda.
• Lovenox (Enoksaparinas) – tai dar viena žemo molekulinio svorio heparino rūšis, kuri skiriama GVT prevencijai ar gydymui, dažnai atliekant pilvo ar sąnarių operacijas arba pacientams, ribotai judantiems dėl trumpalaikių sveikatos problemų. Lovenox paprastai leidžiamas prieš operaciją ir tęsiamas dar kelias savaites po jos.
• Savaysa (Edoksabanas) dažniausiai vartojamas siekiant sumažinti insulto ir sisteminių embolijų riziką prieširdžių virpėjimo atveju arba gydyti GVT ir plaučių emboliją. Savaysa veiklioji medžiaga slopina faktoriaus Xa veiklą, taip neleidžiant vystytis krešėjimo kaskadai. Vaistas vartojamas geriamosiomis tabletėmis, gali būti susmulkinamas ir maišomas su obuolių tyre.
• Xarelto (Rivaroksabanas) – dar vienas faktoriaus Xa inhibitorius, efektyvus gydant ar užkertant kelią giliųjų venų trombozei bei plaučių embolijai, taip pat mažinant insulto riziką esant širdies ritmo sutrikimams. Xarelto išsiskiria tuo, kad pateikiamas tiek kaip tabletės, tiek kaip skystis. Dozavimas pritaikomas individualiai.
• Varfarinas – vienas iš plačiausiai vartojamų senesnių antikoaguliantų. Jis blokuoja vitamino K veikimą, kuris svarbus kraujo krešulių susidarymui. Varfarinas dažniausiai rekomenduojamas siekiant užkirsti kelią venų trombozei ar plaučių embolijai, taip pat pacientams su dirbtiniais širdies vožtuvais arba po širdies infarkto. Svarbi pastaba – vartojant šį vaistą, būtina stebėti suvalgomą vitamino K kiekį maiste, kadangi nuo to gali priklausyti vaisto veiksmingumas.

Antitrombocitiniai vaistai ir jų paskirtis

• Plavix (Klopidogrelis) – tai P2Y12 receptorių inhibitorius, padedantis sumažinti širdies komplikacijų pavojų, ypač po širdies smūgio, insulto ar stipraus krūtinės skausmo. Dažniausiai vartojamas tabletėmis.
• Effient (Prasugrelis) – veikia panašiai kaip klopidogrelis ir dažnai skiriamas su aspirinu tiems, kuriems buvo įdėtas širdies stentas, kad sumažėtų krešulių rizika. Vaistas geriamos formos, yra dvi veikliosios dozės.
• Brilinta (Tikagreloras) – dar vienas P2Y12 inhibitorius, padedantis mažinti naujo infarkto, insulto ir mirčių riziką pacientams, kuriems diagnozuotas ūminis koronarinis sindromas. Dažnai skiriamas kartu su aspirinu.
• Aspirinas – gerai žinomas vaistas ne tik nuo uždegimo ir skausmo, bet ir kaip prevencinė priemonė širdies ligų rizikos grupėje esantiems, jei nėra padidėjusio kraujavimo rizikos. Dažniausiai naudojamas mažomis dozėmis kasdien. Tačiau svarbu žinoti, kad aspirino vartojimas kartu su kitais kraują skystinančiais vaistais turėtų būti derinamas su gydytoju.

Kuo skiriasi antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai?

Nors tiek antikoaguliantai, tiek antitrombocitiniai vaistai mažina kraujo krešulių riziką, jie veikia skirtingai. Antikoaguliantai slopina tam tikrus kraujo baltymus, taip visiškai sustabdydami krešulio formavimąsi. Antitrombocitiniai vaistai neleidžia kraujo trombocitams susikaupti į krešulį, sumažindami jų „sulipimo“ galimybę. Dažnai antitrombocitinių vaistų derinys su aspirinu pasirenkamas esant didesnei rizikai, o antikoaguliantai dažniausiai neskiriami kartu su aspirinu, nebent to prireikia pagal gydytojo nurodymus.

Kaip pasirinkti tinkamą kraują skystinantį vaistą?

Sprendimą dėl konkretaus kraują skystinančio vaisto priima gydytojas, atsižvelgdamas į paciento individualią sveikatos būklę. Antitrombocitiniai dažniau tinka sergantiesiems ateroskleroze – kai kraujagyslėse pradeda kauptis apnašos. Tuo tarpu antikoaguliantai labiau rekomenduojami asmenims, turintiems prieširdžių virpėjimą, venų tromboemboliją ar dirbtinius širdies vožtuvus. Kartais, kai yra didelė tiek aterosklerozės, tiek kraujo krešulių rizika, gydytojas skiria abu vaistus kartu, tačiau tik atidžiai stebint sveikatos būklę.

Santrauka

Kraują skystinantys vaistai užima svarbią vietą gydant ir užkertant kelią tokioms ligoms kaip giliųjų venų trombozė, plaučių embolija ar širdies ritmo sutrikimai. Dėl skirtingų veikimo mechanizmų bei indikacijų gydytojai gali pasirinkti individualiai tinkamiausią preparatą. Siekiant efektyviausio gydymo, būtina su gydytoju aptarti visas savo sveikatos problemas ir galimas rizikas, kad būtų parinktas būtent jums labiausiai tinkantis vaistas.