2 tipo diabetas: simptomai, priežastys, diagnostika ir gydymas

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė būklė, kai organizmas negeba efektyviai panaudoti insulino gliukozės kiekiui kraujyje reguliuoti. Paprastai ši liga išsivysto vyresniame amžiuje, tačiau augantis vaikų ir paauglių nutukimas lemia vis daugiau jaunų pacientų. 2 tipo diabetas yra dažniausias visų diabeto formų tipas, o jo paplitimas pasaulyje vis didėja.

Kas yra 2 tipo cukrinis diabetas

2 tipo diabetas atsiranda, kai organizmas tampa nejautrus insulinui (insulino rezistencija) arba kasa negamina pakankamai insulino, kad padėtų gliukozei patekti į ląsteles energijai gauti. Dėl to gliukozė kaupiasi kraujyje, o tai lemia įvairius sveikatos sutrikimus. Anksčiau ši liga buvo žinoma kaip „suaugusiųjų pradžios diabetas“, tačiau vis dažniau diagnozuojama ir jaunesniame amžiuje.

Diabeto tipai

Cukrinis diabetas skirstomas į tris pagrindines formas:

• 2 tipo diabetas – sudaro apie 90-95% visų atvejų; insulino gamyba išlieka, bet organizmas tampa jam nejautrus.
• 1 tipo diabetas – kai organizmo imuninė sistema naikina insulino gamybos ląsteles kasoje. Priežastys ne visuomet aiškios, liga nesusijusi su gyvenimo būdu ar svoriu.
• Gestacinis diabetas – išsivysto nėštumo metu dėl hormoninių pokyčių ir paprastai išnyksta po gimdymo.

Dažniausi simptomai

2 tipo diabeto požymiai gali būti tokie neryškūs, kad ilgą laiką žmogus jų nepastebi. Dažniausi simptomai:

• Pastovus troškulys
• Dažnas šlapinimasis
• Blogėjanti rega
• Tirpimas ar dilgčiojimas rankose ar pėdose
• Nuovargis
• Blogai gyjančios žaizdos
• Dažnai pasikartojančios grybelinės infekcijos
• Padidėjęs alkio jausmas
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Dažnai pasikartojančios infekcijos

Tamsios dėmės ant kaklo ar pažastų, vadinamos akantozinėmis, gali būti ženklas, kad organizmas tampa atsparus insulinui.

Kas lemia 2 tipo diabeto vystymąsi

Dažnai prie šios ligos atsiradimo prisideda keli veiksniai:

• Paveldimumas – genetika gali nulemti insulino gamybos ar veikimo sutrikimus
• Viršsvoris, ypač riebalų kaupimasis pilvo srityje
• Metabolinis sindromas – sveikatos problemų rinkinys, į kurį įeina padidėjęs kraujospūdis, kraujo riebalai, gliukozė
• Kepenų išskiriamos per didelės gliukozės kiekis
• Nesuderinta ląstelių veikla ir insulino bei gliukozės sąveika
• Silpnai veikiantys beta ląstelės – jos gali gaminti insuliną netinkamu metu arba jų gali palaipsniui žūti

Rizikos veiksniai

• Amžius virš 45 metų
• Artimųjų sergamumas cukriniu diabetu
• Kai kurios etninės grupės turi didesnę riziką
• Nesveikas gyvenimo būdas: mažas fizinis aktyvumas, rūkymas, lėtinis stresas, miego sutrikimai
• Viršsvoris ar nutukimas
• Padidėjęs kraujospūdis ar cholesterolio kiekis
• Buvo gestacinis diabetas ar gimė vaikas, sveriantis daugiau kaip 4 kg
• Policistinių kiaušidžių sindromas
• Depresija

Diagnozavimas ir tyrimai

Gydytojas gali įtarti 2 tipo diabetą, jei yra simptomų ar rizikos veiksnių, ir paskiria kraujo tyrimus. Dažniau diagnozė patvirtinama atlikus tyrimus skirtingomis dienomis, tačiau jei gliukozės koncentracija ženkliai padidėjusi arba yra daug simptomų, diagnozė kartais nustatoma po vieno tyrimo.

• Glikuoto hemoglobino (HbA1c) testas – parodo vidutinį gliukozės kiekį per pastaruosius 2–3 mėnesius.
• Nėštumo tyrimas tuščiu skrandžiu – matuoja gliukozę po 8 valandų nevalgymo.
• Geriamojo gliukozės toleravimo tyrimas – tikrina cukraus lygį kraujyje prieš ir po specialaus saldaus tirpalo išgėrimo.

Diabeto stadijos

• Insulino rezistencija: organizmas gamina insuliną, bet ląstelės į jį reaguoja prasčiau.
• Prediabetas: gliukozės kiekis kraujyje didesnis nei įprasta, bet dar nėra laikomas diabetu.
• 2 tipo diabetas: gliukozės kiekis pasiekia ligai būdingas ribas, pasireiškia įvairūs simptomai.
• Diabeto komplikacijos: ilgainiui pažeidžiami kraujagyslės, nervai, inkstai, rega ir kiti organai.

Pasaulinis paplitimas

Šiandien 2 tipo diabetu serga daugiau kaip 460 milijonų žmonių visame pasaulyje. Dažniau liga diagnozuojama vyresniems nei 50 metų amžiaus asmenims, tačiau vis daugėja ir jaunesnių pacientų. Liga vienodai pasireiškia ir vyrams, ir moterims, tačiau labiau linkusios tam tikros etninės grupės. 2 tipo diabetas yra viena dažniausių mirtingumo priežasčių pasaulyje.

Gydymo galimybės

Gyvenimo būdo pokyčiai

Pradėjus taikyti tinkamą mitybą, fizinį aktyvumą ir kontroliuojant svorį, galima ženkliai pagerinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Net nedidelis svorio sumažėjimas (apie 5–7% nuo pradinio svorio) turi apčiuopiamą naudą.

• Sumažinkite kalorijų kiekį ir rinkitės mažiau perdirbtus produktus
• Valgykite daugiau skaidulų turinčių ir nekaloringų daržovių
• Sumažinkite rafinuotų angliavandenių, ypač saldumynų kiekį meniu
• Kasdien skirkite bent 30 minučių fiziniam aktyvumui – tinka vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, plaukimas, žaidimai, jėgos mankšta

Kai kuriems žmonėms šių priemonių pakanka palaikyti normalų gliukozės lygį kraujyje.

Vaistai ir insulinas

Jeigu pakeisti įpročiai nepadeda pasiekti tikslinių cukraus rodiklių, paskiriami vaistai:

• Metforminas: dažniausiai pradedamas gydymas – mažina kepenų gaminamą gliukozės kiekį ir gerina organizmo jautrumą insulinui.
• Sulfonilurėjos: skatina kasą gaminti daugiau insulino.
• Meglitinidai: veikia greičiau nei sulfonilurėjos, taip pat didina insulino išsiskyrimą.
• Tiazolidinedionai: didina organizmo jautrumą insulinui, bet gali daryti įtaką širdies sveikatai, todėl skiriami retai.
• DPP-4 inhibitoriai: padeda palaikyti žemą cukraus kiekį, slopindami specifinį fermentą.
• GLP-1 receptorių agonistai: vartojami injekcijomis, sulėtina virškinimą ir mažina cukraus kiekį po valgio.
• Alfa gliukozidazės inhibitoriai: veikia slopindami angliavandenių įsisavinimą žarnyne.
• SGLT2 inhibitoriai: padeda inkstams pašalinti perteklinę gliukozę.
• Insulinas: dažnai naudojamas vėlyvesnėse ligos stadijose arba kai kiti vaistai nebepadeda.

Gydymui kartais prireikia derinti kelias vaistų rūšis. Svarbu reguliariai konsultuotis su gydytoju ir stebėti šalutinius poveikius bei efektyvumą.

Chirurginis gydymas

Svorio mažinimo operacijos (bariatrinės) gali sumažinti 2 tipo diabeto simptomus ar net pasiekti ligos remisiją. Tačiau reikalingi ilgalaikiai sveikos gyvensenos pokyčiai.

Alternatyvios priemonės

Lietuviškomis žolelėmis, maisto papildais ar alternatyviais gydymo būdais neįrodyta galima kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Daug tyrimų rodo, kad pagrindinis poveikis pasiekiamas tik gydytojo paskirtomis priemonėmis. Tokios praktikos kaip joga ir meditacija gali mažinti stresą ir netiesiogiai padėti valdyti ligą.

Galimos komplikacijos

Jei cukraus lygis kraujyje ilgą laiką išlieka padidėjęs, gali nukentėti daugelis organų:

• Širdis ir kraujagyslės – didesnė infarkto, insulto, aterosklerozės ir krūtinės anginos rizika
• Inkstai – ilgainiui gali išsivystyti inkstų nepakankamumas ar prireikti dializės
• Akys – pažeidžiami tinklainės kapiliarai, gali atsirasti regėjimo sutrikimų ar apakti
• Nervų sistema – pasireiškia tirpimai, jutimų sutrikimai, virškinimo ar lytinės funkcijos problemos
• Oda – žaizdos gyja lėčiau, didėja infekcijų pavojus
• Miego problemos, garsų suvokimo ir net smegenų veiklos sutrikimai
• Psichologinė sveikata – padidėja depresijos bei nerimo rizika
• Nėštumas – didesnė rizika patirti persileidimus ar kūdikiui gimti su vystymosi sutrikimais

Reguliarus cukraus, kraujospūdžio ir cholesterolio kontrolė, subalansuota mityba, aktyvus gyvenimo būdas ir gydytojų priežiūra mažina šių komplikacijų tikimybę.

2 tipo diabeto prevencija

• Laikykitės subalansuotos mitybos: mažinkite perdirbtų produktų, pridėtinio cukraus, transriebalų, raudonos ir perdirbtos mėsos vartojimą
• Didinkite fizinį aktyvumą – bent 30 minučių greito ėjimo kasdien gali sumažinti riziką trečdaliu
• Siekite sumažinti kūno svorį bent 7–10%
• Meskite rūkyti ir valdykite stresą
• Gerkite pakankamai vandens, venkite saldžių gėrimų

Kasdienis gyvenimas sergant 2 tipo diabetu

Valdyti šią ligą reikia nuolatos – būtina reguliariai matuoti cukraus kiekį kraujyje, laikytis sveikos mitybos, pakankamai judėti ir neapleisti gydytojo paskyrimų. Kinta ir gyvenimo išlaidos – visos su diabetu susijusios sveikatos priežiūros išlaidos gerokai didesnės nei tų, kurie neserga šia liga. Prie išlaidų pridedami vaistai, vizitai pas gydytojus, tyrimai, hospitalizacijos bei nedarbingumas.

Labai svarbu: kontroliuokite kraujospūdį ir cholesterolio kiekį, kad išvengtumėte komplikacijų. Reguliarūs akių, dantų ir bendrieji sveikatos patikrinimai padės anksčiau pastebėti galimas problemas. Taip pat kasdien apžiūrėkite pėdas – diabetas gali sutrikdyti jų jutimą bei gijimą.

Miegokite bent 7 valandas per parą: miego trūkumas blogina cukraus kontrolę. Su gydytoju aptarkite planą ligos paūmėjimo ar susirgimo atveju – net ir nedidelė infekcija gali paveikti cukraus lygį.

Diabetas ir emocinė sveikata

Nuolatinė ligos kontrolė kelia įtampą. Sergantys diabetu žymiai dažniau patiria depresiją ar nerimą. Kai kuriems žmonėms pasireiškia vadinamasis diabeto stresas, dėl kurio gali pablogėti sveikatos priežiūra. Psichologinė pagalba, grupinis palaikymas ar konsultacijos gali padėti susitvarkyti su šia našta.

2 tipo diabeto prognozė

Kaip ilgai galima gyventi su 2 tipo diabetu, labai priklauso nuo to, kaip sėkmingai pacientas valdo ligą. 50 metų amžiaus sergančių žmonių vidutinė gyvenimo trukmė yra kiek trumpesnė nei nesergančių, tačiau tinkama priežiūra ir gydymo laikymasis gali reikšmingai pagerinti prognozes ir prailginti gyvenimą.

• Mažinant HbA1c lygį nuo 10% iki mažiau nei 8%, gyvenimo trukmė gali pailgėti 3,5 metų
• Mesti rūkyti, sumažinti „blogojo“ cholesterolio kiekį taip pat lemia geresnę sveikatą ir ilgesnį gyvenimą

Apibendrinimas

2 tipo cukrinis diabetas yra rimta, visą gyvenimą trunkanti liga, kurios eiga priklauso nuo jūsų pasirinkimų kasdienybėje. Sveika mityba, svorio kontrolė, aktyvumas ir, esant poreikiui, gydytojo paskirti vaistai gali padėti kontroliuoti ligą, pagerinti savijautą bei prailginti gyvenimą.