Donepezilas ir memantinas: vartojimas, šalutinis poveikis ir įspėjimai

Donepezilio ir memantino derinys yra skirtas vidutinio ar sunkaus laipsnio Alzheimerio tipo demencijos simptomams valdyti. Šie vaistai veikia skirtingus smegenų cheminius procesus, susijusius su atmintimi ir mąstymu. Nors šis gydymas gali padėti pagerinti tam tikras smegenų funkcijas ar sulėtinti simptomų eigą, jis neišgydo Alzheimerio ligos, todėl ligos progresavimas vis tiek laikui bėgant išlieka neišvengiamas.

Kaip veikia donepezilis ir memantinas?

Donepezilis padeda palaikyti nervinių ląstelių veiklą smegenyse, didindamas cheminės medžiagos acetilcholino kiekį – ji svarbi atminčiai, mąstymui bei supratimui. Alzheimerio liga sergančiųjų smegenyse dažnai stebimas sumažėjęs šios medžiagos kiekis, todėl donepezilis gali pagerinti atminties ir kognityvinių funkcijų būklę.

Memantinas kitaip veikia smegenų chemines medžiagas – jis slopina perteklinį glutamato aktyvumą, kuris gali pakenkti nervų ląstelėms ir lemti Alzheimerio ligai būdingų simptomų išraišką. Kartu vartojant šiuos vaistus, siekiama kompleksinio poveikio simptomų mažinimui.

Kada skiriamas šis vaistų derinys?

Derinys dažniausiai rekomenduojamas tada, kai liga pažengusi iki vidutinio ar sunkaus laipsnio. Jis skirtas tiems, kuriems jau taikytas individualus gydymas donepeziliu ir (arba) memantinu, ir kurių būklė šiek tiek stabilizavosi.

Galimi šalutiniai poveikiai

Kaip ir bet kurie kiti vaistai, donepezilis su memantinu gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Kai kurioms iš jų būtina nedelsti ir kreiptis į gydytoją:

• Stiprus ar nuolatinis vėmimas
• Galvos svaigimas, praradimo jausmas (alpimo pojūtis)
• Sulėtėjęs ar labai lėtas širdies plakimas
• Priepuoliai (traukulių būna retai, bet įmanoma)
• Skausmingas ar sunkus šlapinimasis
• Nauji ar sustiprėję kvėpavimo sutrikimai
• Skrandžio kraujavimo požymiai – stiprus rėmuo, pilvo skausmai, kraujas išmatose (tamsios arba deguto spalvos išmatos), kraujo atkosėjimas ar vėmimas, primenantis kavos tirščius

Taip pat dažnesni, bet ne tokie sunkūs poveikiai:

• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas
• Galvos skausmas
• Lengvas galvos svaigimas
• Polinkis dažniau atsirasti mėlynėms

Retais atvejais gali pasireikšti kiti individualūs šalutiniai poveikiai. Pastebėjus neįprastų simptomų ar pakitus sveikatos būklei, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Ką svarbu žinoti prieš pradedant vartoti?

Šio derinio vartoti negalima, jei yra alergija bent vienai iš veikliųjų medžiagų – donepeziliui ar memantinui.

Būtina pranešti gydytojui apie visas lėtines ligas ar sveikatos būkles, įskaitant:

• Bronchinę astmą ar kitus kvėpavimo sutrikimus
• Širdies ligas ar širdies ritmo sutrikimus
• Traukulius praeityje
• Skrandžio ar žarnyno opas, kraujavimus
• Šlapimo takų užsikimšimus ar problemas su šlapinimusi
• Kepenų ar inkstų ligas

Jeigu laukiatės arba planuojate nėštumą, o taip pat jei maitinate krūtimi, svarbu pasitarti su savo gydytoju prieš pradedant gydymą, nes nėra iki galo žinoma, kaip šis vaistas gali paveikti vaisių ar kūdikį.

Kaip vartoti šiuos vaistus?

Laikykitės gydytojo paskirtos dozės ir vaistą vartokite taip, kaip nurodyta. Dažniausiai kapsulės vartojamos vakare, prieš miegą, bet Jūsų gydytojas gali paskirti ir kitokį laiką, atsižvelgdamas į Jūsų poreikius.

• Kapsulę būtina nuryti nesmulkintą, jos negalima kramtyti ar traiškyti.
• Kartais leidžiama kapsulę atidaryti ir turinį suberti į šaukštelį obuolių tyrės tiesiai prieš vartojant – svarbu neišlaikyti šio mišinio vėlesniam laikui ir nesukramtyti vaisto turinio.
• Nereikėtų vartoti pažeistų ar atidarytų kapsulių, išskyrus gydytojo nurodytą vartojimo būdą.
• Neeiklingai nutraukus gydymą, simptomai gali blogėti, todėl staiga nustoti gerti šiuos vaistus patiems nerekomenduojama – visada pasitarkite su gydytoju.
• Kartais prieš numatomas operacijas ar odontologines procedūras gydytojas gali nurodyti padaryti pertrauką – būtinai informuokite apie vartojamus vaistus.

Šiuos vaistus galima vartoti tiek su maistu, tiek be jo. Svarbu laikyti kambario temperatūroje, saugoti nuo drėgmės, karščio ir tiesioginės šviesos.

Dozavimo rekomendacijos

Paprastai derinys skiriamas tiems pacientams, kurie jau buvo gydyti atskirai memantinu ir donepeziliu. Plačiai naudojama 28 mg memantino (pailginto atpalaidavimo) bei 10 mg donepezilio paros dozė, geriama vieną kartą per dieną vakare. Pacientams, kurių inkstų funkcija silpnesnė, gydytojas gali paskirti kitokią dozavimo schemą (pvz., mažesnę dozę).

Naują derinį dažniausiai pradedama vartoti kitą dieną po paskutinės išgertos atskiro donepezilio ar memantino dozės.

Ką daryti praleidus dozę?

Jeigu pamiršote išgerti vaistą, gerkite jį iškart, kai prisiminsite. Jei artėja laikas kitai dozei – praleiskite pamirštą ir tęskite įprastai, niekada nedvigubinkite dozės dėl praleisto vaisto.

Perdozavimo atveju

Jei išgėrėte daugiau, nei paskirta, perdozavimo atveju gali pasireikšti stiprus galvos svaigimas, didelis silpnumas, mieguistumas, sunkumas orientuotis, širdies ritmo sutrikimai, gausus prakaitavimas, keistos mintys ar elgesys, kvėpavimo silpnumas, sąmonės sutrikimai ar traukuliai. Tokiu atveju skubiai kreipkitės į medikus.

Elgesio ribojimai gydymo metu

Būtina laikytis visų gydytojo nurodymų dėl mitybos, gėrimų vartojimo ar aktyvumo. Kai kuriems pacientams gali būti pritaikyti individualūs apribojimai.

Vaistų sąveika

Prieš pradėdami naujus vaistus ar papildus bei žolinius preparatus, visada praneškite gydytojui ir vaistininkui apie visus dabar vartojamus preparatus. Tam tikri vaistai ar papildai gali sąveikauti su donepeziliu ir memantinu, o gydytojas padės įvertinti riziką ir pritaikyti gydymą.