Donepezil: vartojimas, dozavimas, šalutiniai poveikiai, įspėjimai

Donepezilas – vaistas iš cholinesterazės inhibitorių grupės, dažniausiai taikomas sergantiems Alzheimerio liga sukelta demencija. Gydant juo galima tikėtis pagerėjusios atminties, dėmesio, elgesio ir gebėjimo atlikti kasdienes veiklas, tačiau ligos progresavimo jis nesustabdo. Lietuvoje donepezilas žinomas įvairiais pavadinimais – kaip 5 mg, 10 mg arba 23 mg geriamosios tabletės, yra ir disperguojamosios tabletės, ištirpstančios burnoje.

Kaip veikia donepezilas?

Šio vaisto poveikis grindžiamas acetilcholinesterazės fermento aktyvumo slopinimu. Jis padeda smegenyse išlaikyti didesnį acetilcholino kiekį – šio cheminio junginio lygis pas sergančiuosius Alzheimerio liga dažnai būna sumažėjęs. Acetilcholinas yra svarbus nervinių impulsų perdavimui, atminčiai bei pažinimo funkcijoms.

Nors ligos eiga ilgainiui progresuoja, nepriklausomai nuo gydymo, tyrimais nustatyta, kad donepezilas gali būti veiksmingas tiek lengvų, tiek vidutinio ar sunkių simptomų atvejais.

Kokie galimi šalutiniai poveikiai?

Dažniausiai vartojant šį vaistą pasireiškia tokie šalutiniai reiškiniai:

• pykinimas
• pilvo skausmas ar viduriavimas
• miego sutrikimai
• vėmimas
• raumenų spazmai
• silpnumas ar pavargimo pojūtis
• apetito sumažėjimas

Dalis nemalonių pojūčių sumažėja organizmui prisitaikius prie vaisto. Reikėtų kreiptis į gydytoją, jei šalutinis poveikis užtrunka ar tampa sunkus.

Labiau tikėtini sunkūs šalutiniai poveikiai

Retais atvejais pasireiškia rimtesni reiškiniai, reikalaujantys neatidėliotinos medicinos pagalbos:

• alerginės reakcijos – bėrimas, kvėpavimo pasunkėjimas, veido ar burnos tinimas
• labai stiprus ar užsitęsęs vėmimas
• silpnumas, alpulys, širdies plakimo suretėjimas
• traukulių priepuoliai
• sunkumai šlapinantis arba skausmas šlapinimosi metu
• virškinamojo trakto kraujavimo požymiai (stiprus rėmuo, juodas ar kruvinas tuštinimasis, vėmimas krauju ar juodos spalvos mase)
• pagilėję kvėpavimo sutrikimai (ypač sergant astma ar lėtinėmis plaučių ligomis)

Donepezilas kartais didina skrandžio rūgšties kiekį, todėl yra didesnė opaligės ar kraujavimo rizika – ypač jei žmogus jau yra turėjęs opų arba vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Taip pat preparatas veikia širdies ritmą, todėl gydant juo gali sutrikti širdies veikla, tad apie bet kokius neįprastus simptomus reikia pranešti gydytojui.

Kada negalima vartoti šio vaisto?

Donepezilas netinka žmonėms, alergiškiems šiai veikliajai medžiagai ar pagalbinėms tablečių sudedamosioms dalims. Prieš paskiriant vaistą, būtina aptarti su gydytoju visus galimus sveikatos sutrikimus, ypač:

• širdies ritmo arba laidumo sutrikimus
• šlapimo susilaikymą ar prostatos padidėjimą
• traukulinius sutrikimus
• anksčiau buvusias skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opas
• kepenų ar inkstų veiklos sutrikimus
• rijimo sunkumus
• astmą ar kitas lėtines plaučių ligas
• nėštumą arba žindymą

Jei planuojama bet kokia sudėtingesnė operacija ar dantų gydymas, būtina medikams pranešti apie vartojamą donepezilą.

Nėštumas ir žindymas

Saugumas nėštumo metu nėra aiškus, todėl vaistas skiriamas tik prireikus. Nežinoma, ar medikamentas gali patekti į motinos pieną, todėl žindymo metu vartoti nepatariama.

Kaip tinkamai vartoti donepezilą?

• Vaistas geriamas kartą per parą. Dažniausiai patariama jį gerti vakare, prieš miegą.
• Gali būti vartojamas nepriklausomai nuo valgio laiko.
• Paprastas tabletes reikia nuryti užgeriant vandeniu – nekramtyti, nesmulkinti ir nelaužyti.
• Burnoje tirpstančios tabletės dedamos ant liežuvio, leidžiama ištirpti, tuomet išgeriama stiklinė vandens.
• Staiga nutraukti vaisto vartojimo nepatariama, nebent taip nurodė gydytojas.

Pamiršus išgerti dozę, ją galima išgerti tą pačią dieną, prisiminus kuo greičiau. Jei iki kitos dozės liko nedaug laiko, praleistų tablečių dvigubinti negalima. Jei gydymo pertrauka trunka ilgiau nei savaitę, būtina pasitarti su gydytoju dėl tolesnio vartojimo.

Dozavimo rekomendacijos

Lengva arba vidutinio sunkumo Alzheimerio liga

• Pradinė dozė – 5 mg vakare.
• Po 4–6 savaičių, jei gerai toleruojama, dozė didinama iki 10 mg.

Vidutinio sunkumo ar sunki ligos eiga

• Pradedama nuo 5 mg dozę, po mėnesio ar dviejų – padidinama iki 10 mg.
• Toliau, jei ligonis du mėnesius vartojo 10 mg ir gerai toleravo vaistą, gydytojas gali rekomenduoti didžiausią – 23 mg paros dozę.

Kurį dozių variantą rinktis, visada sprendžia gydytojas – priklausomai nuo paciento būklės ir galimo vaisto poveikio.

Ką daryti perdozavus?

Vartojant didesnes nei rekomenduota dozes, gali pasireikšti stiprus pykinimas, prakaitavimas, raumenų silpnumas, sulėtėjęs pulsas, sąmonės netekimas ar net traukuliai. Įtariant perdozavimą būtina neatidėliojant kreiptis į gydymo įstaigą.

Sąveikos su kitais vaistais

Vartojant donepezilą kartu su kitais preparatais, svarbu apie visus juos informuoti gydytoją ar vaistininką. Ypač svarbu paminėti:

• nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (pvz., ibuprofeną, naprokseną, diklofenaką ir kt.) – jungiant su donepezilu didėja skrandžio opų ir kraujavimo grėsmė
• vaistus, slopinančius acetilcholino veiklą (anticholinergikus, pvz., benztropiną ar skopolaminą)
• raumenis atpalaiduojančius vaistus (pvz., sukcinilcholiną) – galimi stipresni poveikiai ar nepageidaujamos reakcijos

Į sąveiką gali įeiti ir įvairūs nereceptiniai preparatai ar maisto papildai, todėl apie visų vartojamų produktų sąrašą būtina pranešti sveikatos specialistui.

Laikymas

Vaistą laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje, kambario temperatūroje (15–30 °C), saugokite nuo drėgmės ir karščio.

Sudedamosios dalys

Pagrindinė veiklioji medžiaga: donepezilio hidrochloridas. Papildomų ingredientų sudėtis priklauso nuo gamintojo. Dėl jų detalios sudėties geriausia skaityti pakuotės lapelį, kuris įteikiamas su vaistu.