Akromegalijos simptomai ir gydymas

Akromegalija – tai endokrininė liga, kuriai būdingas per didelis augimo hormono kiekis organizme. Šis sutrikimas dažniausiai išsivysto dėl gerybinio hipofizės naviko, tačiau retais atvejais jį gali sukelti ir kiti organizmo augliai. Jei per didelis augimo hormono kiekis atsiranda dar vaikystėje ar paauglystėje, liga vadinama gigantizmu – tokiu atveju žmogus labai išauga aukščio prasme dėl nenormalaus kaulų augimo.

Kokios yra akromegalijos priežastys

Daugeliu atvejų akromegaliją lemia hipofizės navikas, kuris dažniausiai yra nepiktybinis ir susiformuoja savaime – tai nėra paveldima liga. Šis navikas išskiria perteklių augimo hormono, o augant gali spausti aplinkines smegenų struktūras.

Nors retais atvejais, akromegaliją gali sukelti ir kitų organų augliai, tokie kaip plaučiuose, kasoje ar antinksčiuose esantys navikai, kurie taip pat skatina per didelį augimo hormono arba susijusių medžiagų išsiskyrimą.

Akromegalijos simptomai

Akromegalijos požymiai dažniau išryškėja bėgant metams, nes kai kurie navikai auga lėtai ir ilgam laikui nesukelia akivaizdžių simptomų. Vis tik jauniems žmonėms šie navikai kartais vystosi gana greitai ir ligos požymiai tampa aiškesni per trumpesnį laiką. Pagrindiniai simptomai kyla dėl paties augimo hormono pertekliaus bei dėl naviko spaudimo smegenų audiniui.

• Nenormalus rankų ir pėdų didėjimas
• Pakitę veido bruožai: atsikišęs apatinis žandikaulis, didesnė nosis, ryškesnės antakio linijos, stambesnės lūpos ir liežuvis
• Sąnarių skausmai ir judėjimo sutrikimai (artritas)
• Galvos skausmai
• Regėjimo suprastėjimas
• Odos sustorėjimas, ji pasidaro grubesnė ir labiau riebaluojasi
• Knarkimas ar kvėpavimo sutrikimai miegant (miego apnėja)
• Prakaitavimas ir aštresnis odos kvapas
• Bendras silpnumas, nuovargis
• Vidinių organų padidėjimas: širdies, kepenų, blužnies ar inkstų

Be šių simptomų, ilgainiui gali atsirasti ir kitų sveikatos sutrikimų – pavyzdžiui, padidėja cukrinio diabeto, aukšto kraujospūdžio bei širdies ligų rizika.

Diagnozavimo būdai

Akromegalija nustatoma tiriant augimo hormono koncentraciją kraujyje, dažniausiai atliekant gliukozės tolerancijos mėginį – jei hormono kiekis išlieka didelis, liga įtariama. Papildomai atliekamas ir insulino tipo augimo faktoriaus I (IGF-I) testas, kuris padeda patvirtinti diagnozę, nes šio hormono kiekis taip pat padidėja esant akromegalijai.

Norint tiksliai nustatyti naviko vietą ir dydį, dažnai prireikia smegenų tyrimo – tam naudojami kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso (MRT) tyrimai.

Akromegalijos gydymo galimybės

Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti augimo hormono kiekį, pašalinti naviką ir palengvinti bet kokius su liga susijusius simptomus. Taikomi įvairūs metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, išplitimo ir paciento būklės.

• Chirurginis naviko šalinimas iš hipofizės – dažniausiai efektyviausias metodas.
• Vaistai, kurie slopina augimo hormono gamybą ir gali sumažinti naviko tūrį.
• Spindulinė terapija skiriama tada, kai naviko visiškai pašalinti nepavyksta chirurginiu būdu.
• Kiti vaistai, kurie padeda blokuoti augimo hormono poveikį ir sumažina IGF-I kiekį.

Nauji tyrimai apie akromegalijos gydymą

Pastaraisiais metais atlikta keletas klinikinių tyrimų, siekiančių pagerinti gydymo rezultatus. Viename tyrime buvo stebimi pacientai, kuriems prieš dalinai pašalinant hipofizės naviką taip pat buvo paskirti vaistai. Paaiškėjo, kad pašalinus bent 75% hormoną gaminančio auglio, vėlesnis gydymas vaistais buvo gerokai efektyvesnis. Šie duomenys parodė, kad derinant kelis gydymo būdus galima pasiekti geresnių rezultatų net ir sudėtingesniais atvejais.