Anemija: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Mažakraujystė, arba anemija, gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių – vienos dažniausių yra kraujo netekimas ar nepakankama ar netinkama raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Ši būklė gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo priežasties, ir paveikti kiekvieną žmogų skirtingai.

Kraujo netekimo sukelta anemija

Raudonieji kraujo kūneliai gali būti prarandami organizmui kraujuojant. Kartais šis procesas būna lėtas, nepastebimas ir ilgainiui sukelia mažakraujystę.

• Virškinamojo trakto ligos, tarp jų – skrandžio ar žarnyno opos, hemorojus, uždegiminės skrandžio ligos, vėžys
• Tam tikri vaistai, pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas), galintys pažeisti skrandžio gleivinę
• Moterų menstruacijos, ypač gausios ar susijusios su gimdos miomomis
• Kraujavimas po traumų ar operacijų
• Kraujo netektis gimdant ar pogimdyminiu laikotarpiu

Pakitusios ar sumažėjusios raudonųjų kraujo kūnelių gamybos anemija

Mažakraujystė gali išsivystyti, kai organizmas nepajėgia pagaminti pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių arba šie yra nevisaverčiai. Dažnos priežastys – kaulų čiulpų veiklos sutrikimai arba tam svarbių maistinių medžiagų stoka.

• Kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių sutrikimai, tokie kaip aplastinė anemija, kai kaulų čiulpai nebegamina pakankamai kraujo ląstelių
• Geležies stokos sukelta anemija – būdinga dėl per mažo geležies kiekio organizme, o to rezultatas – silpnumas, dusulys, nuovargis
• Vitaminų trūkumo anemija, kai organizmui trūksta vitamino B12 ar folio rūgšties, raudonieji kraujo kūneliai būna per dideli ir neatlieka savo funkcijos
• Genetinės ligos, kaip pjautuvinė anemija ar talasemija, lemiančios kraujo kūnelių formavimosi ar išgyvenamumo problemas
• Apsinuodijimas švinu, kuris žaloja kaulų čiulpus

Geležies stokos anemijos priežastys

• Per mažai geležies maiste – ypač rizikuoja vaikai, paaugliai, vegetarų ar veganų mitybą pasirinkusieji
• Tam tikrų preparatų ar gėrimų vartojimas (kofeinas, kai kurie vaistai) gali mažinti geležies įsisavinimą
• Virškinimo trakto ligos, pavyzdžiui, Krono liga arba operacijos, po kurių pašalinama dalis skrandžio ar žarnyno
• Dažnas kraujo donorystė ar ilgalaikis fizinis krūvis (ištvermės sportas)
• Nėštumas ir žindymas, kai padidėja organizmo poreikis geležiai

Anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių nykimo

Kai raudonieji kraujo kūneliai tampa trapūs ir greitai suyra, išsivysto hemolizinė anemija. Ši būklė gali būti paveldėta arba atsirasti vėliau gyvenime. Priežastys yra įvairios:

• Imuninės sistemos atakos prieš nuosavus raudonuosius kraujo kūnelius (pvz., sergant autoimuninėmis ligomis ar naujagimių konfliktinėmis imuninėmis reakcijomis)
• Paveldimos kraujo ligos (tokios kaip talasemija ar pjautuvinė anemija)
• Išvešėjęs blužnis gali pradėti naikinti kraujo kūnelius per anksti
• Injekcijos, kai kurios infekcijos, kai kurie vaistai, nuodai
• Lėtinių kepenų ir inkstų ligų metu susidarantys toksinai
• Protezai, kraujo krešėjimo sutrikimai, cheminės medžiagos

Ilgalaikių ligų sukelta mažakraujystė

Įvairios lėtinės ligos (uždegiminės, onkologinės, infekcinės) taip pat gali lemti mažakraujystę, trikdydamos kraujo gamybos procesus kaulų čiulpuose. Dažniausi rizikos veiksniai:

• Sunki inkstų liga
• Skydliaukės funkcijos sutrikimai
• Vyresnis amžius
• Ilgai trunkančios ligos, tokios kaip vėžys, reumatoidinis artritas, diabetas, sisteminės infekcijos

Anemijos diagnozė

Norint nustatyti mažakraujystę, dažniausiai atliekamas kraujo tyrimas, vertinantis eritrocitų, hemoglobino kiekį ir kitus kraujo rodiklius. Dažnai skiriami ir papildomi tyrimai:

• Kraujo tepinėlio analizė – leidžia įvertinti kraujo kūnelių išvaizdą, ieškoti neįprastų ląstelių
• Retikulocitų kiekis – parodo, ar organizmas gamina pakankamai jaunų raudonųjų kraujo kūnelių

Mažakraujystės gydymas

Gydymo būdas priklauso nuo anemijos tipo ir pagrindinės priežasties.

• Aplastinės anemijos atveju gali būti skiriami vaistai, kraujo perpylimai ar kaulų čiulpų transplantacija
• Sergant hemolitine anemija, prireikia vaistų, slopinančių imuninę sistemą, kartais nukreipiama pas kraujo ligų specialistus
• Kraujavimo sukelta anemija gydoma stabdant kraujavimo šaltinį, esant geležies stokai – taikomi geležies preparatai ir koreguojama mityba
• Pjautuvinės anemijos atveju taikomos skausmą malšinančios priemonės, folio rūgšties papildai, deguonies terapija, tam tikri vaistai, padedantys sumažinti komplikacijas
• Vitaminų trūkumo atveju skiriami B12 ar folio rūgšties papildai
• Sunkios talasemijos eigoje gali prireikti kraujo perpylimų ar kaulų čiulpų transplantacijos

Mityba sergant mažakraujyste

Norint pagerinti kraujo rodiklius ar užkirsti kelią mažakraujystei, rekomenduojama valgyti produktus, gausius geležies:

• Mėsa
• Kiaušiniai
• Lapelinių daržovių
• Geležimi praturtinti grūdai
• Pupelės
• Jūros gėrybės
• Žirniai
• Riešutai ir džiovinti vaisiai
• Lęšiai

Namų priemonės norint pagerinti kraujo rodiklius

Geležies papildų vartojimas gali padėti greičiau atstatyti organizmo atsargas, kai to neužtikrina mityba. Paprasčiausiai vartojamas geležies sulfatas, kurio dozė dažniausiai būna 325 mg. Paprastai geležies preparatus rekomenduojama vartoti tuščiu skrandžiu ir ne kartu su pienu, kofeinu ar kalcio papildais. Geležies įsisavinimą pagerina vitaminas C – pavyzdžiui, stiklinė apelsinų sulčių.

Galimos mažakraujystės pasekmės

Ilgalaikė ar užsitęsusi anemija gali sukelti didelį silpnumą, širdies ritmo sutrikimus – širdis priversta dirbti intensyviau. Kai kuriais atvejais dėl deguonies trūkumo dažniau vystosi širdies nepakankamumas. Staigus ir gausus kraujo netekimas gali būti pavojingas gyvybei.

Mažakraujystė ir nėštumas

Nėštumo metu moters organizme padidėja kraujo tūris, todėl padidėja ir geležies, bei vitaminų poreikis. Dažnai jau antrame ar trečiame trimestre ima trūkti geležies ir vystosi anemija. Nors lengva mažakraujystė nėštumo metu yra dažna, stiprus jos laipsnis gali pakenkti vaisiui.

Gydytojai nėščiosioms rekomenduoja kasdien suvartoti 27 mg geležies su nėščiųjų vitaminais ar papildais. Taip pat svarbu dažniau valgyti geležies turinčių produktų. Jei nepavyksta pagerinti rodiklių, gali būti skiriamas papildomas tyrimas arba geležis leidžiama į veną, ypač jei buvo atliktos skrandžio ar žarnyno operacijos, arba jei geležies papildai netinka.

Sunkesnė anemija ankstyvo nėštumo metu gali padidinti priešlaikinio gimdymo ir mažo naujagimio svorio riziką, o gimdymo metu dažniau gresia didelis kraujo netekimas ir infekcijos.