Ar nuotaikos stabilizatoriai gali padėti sumažinti sujaudinimą sergant demencija?

Nuotaikos stabilizatoriai – tai vaistai, skirti padėti suvaldyti stipriai svyruojančius jausmus ir emocijas. Pavyzdžiui, žmonės, patiriantys labai didelius pakilimus (maniją) ir nuosmukius (depresiją), dažnai gauna bipolinio sutrikimo diagnozę ir jiems gali būti skiriami nuotaiką stabilizuojantys vaistai. Kartais šie preparatai naudojami ir esant demencijai, kai bandoma palengvinti sudėtingus elgesio ar psichologinius simptomus, vadinamus ir „probleminiu elgesiu“.

Ar nuotaikos stabilizatoriai tikrai veiksmingi?

Tyrimai rodo, kad nuotaikos stabilizatoriai nėra efektyvūs mažinant elgesio ir emocines problemas, susijusias su demencija. Kai kurie šios grupės vaistai gali netgi pabloginti paciento būklę. Nepaisant to, gydytojai kartais vis tiek skiria juos tikėdamiesi palengvinti simptomus, tačiau aiškių įrodymų apie jų naudą šiems atvejams trūksta.

Dažnesnės nuotaikos stabilizatorių grupės ir jų taikymas

Daugelis nuotaikos stabilizatorių priklauso prieštraukulinų vaistų (ASM) grupei. Nors kai kada jie skiriami siekiant sumažinti agresiją ar neramumą sergantiems demencija, bendras mokslinis sutarimas yra skeptiškas – tokių vaistų veiksmingumas abejotinas, o saugumo klausimų kyla vis daugiau. Nauji tyrimai galbūt padės įvertinti jų taikymo galimybes ateityje, tačiau šiuo metu šių vaistų naudojimas turi būti vertinamas itin atsargiai.

Litio preparatai

Litio druskos paprastai skiriamos bipoliniam sutrikimui gydyti. Vertinant jų poveikį demencijai būdingam sudėtingam elgesiui, reikšmingos naudos nefiksuota.

Valproatai

Valproinė rūgštis, valproato natrio druska ar divalproeksas kartais buvo skirti siekiant prisidėti prie agresijos mažinimo. Deja, atliktos studijos rodo, kad šie vaistai nėra efektyvūs gydant demencijos metu pasireiškiančius psichikos ir elgesio sutrikimus. Kai kurie duomenys netgi liudija apie galimą smegenų tūrio mažėjimą ilgalaikio vartojimo metu, be to, buvo stebėti šalutiniai reiškiniai, tokie kaip mieguistumas ar eisenos pakitimai, didinantys kritimų pavojų.

Carbamazepinas

Šis medikamentas dažniausiai vartojamas epilepsijai gydyti. Dalies tyrimų metu pastebėta, kad jis gali vidutiniškai sumažinti agresijos lygį, tačiau dėl daugelio nepageidaujamų reakcijų (sąveika su kitais vaistais, natrio kiekio kraujyje sumažėjimas, leukocitų kiekio mažėjimas), jo skyrimas yra gana ribotas.

Okscarbazepinas

Kaip ir karbamazepinas, okscarbazepinas retai duoda teigiamų rezultatų siekiant suvaldyti sudėtingą elgesį demencijos metu, ir paprastai nėra rekomenduojamas šiam tikslui.

Lamotriginas

Šis vaistas dažniausiai vartojamas epilepsijos atveju. Kai kurie riboti tyrimai parodė, kad lamotriginas gali padėti apmažinti sujaudinimą sergant demencija, o derinant jį su tam tikrais antipsichotikais galima išvengti šių vaistų dozių didinimo. Tačiau šis vaistas turi nedidelę, bet rimtą riziką sukelti pavojingą odos išbėrimą.

Antipsichotiniai vaistai ir jų vaidmuo

Antipsichotikai kartais priskiriami nuotaikos stabilizatoriams ir dažnai skiriami elgesio bei emocinių sutrikimų valdymui sergant demencija. Nors kai kurie tyrimai patvirtina jų veiksmingumą valdant itin problemišką elgesį, pastebima ir didelė rizika komplikacijoms, net mirtinoms pasekmėms, ypač vyresniame amžiuje. Dėl to specialistai vis dažniau ragina riboti antipsichotikų vartojimą demencija sergantiems žmonėms.

2023 metais buvo patvirtintas vienas antipsichotinis vaistas, skirtas sujaudinimo, susijusio su Alzheimerio ligos demencija, simptomams tvarkyti. Vis tik net ir šiam preparatui taikoma išskirtinė įspėjamoji informacija dėl padidintos mirties rizikos senyvo amžiaus pacientams.

Kada antipsichotikai yra pagrįsti?

Antipsichotinių vaistų skyrimas yra labiau tikslingas, kai pasireiškia sunkiai ištveriami psichozės simptomai – paranoja, kliedesiai ar gilios haliucinacijos. Jei žmogus tiesiog nerimauja, vaikšto ar blogai miega, antipsichotikų vartoti nereikėtų.

Glaudi įvairių institucijų, gydymo įstaigų ir pacientų organizacijų partnerystė padėjo nuo 2012 metų reikšmingai sumažinti antipsichotikų vartojimą slaugos namuose.

Ne vaistinės priemonės – pirmas pasirinkimas

Prieš pradedant taikyti vaistų terapiją sudėtingam elgesiui ar psichologiniams simptomams mažinti, visada rekomenduojama taikyti neveiksmingas priemones. Jos ne visuomet visiškai išsprendžia problemą, tačiau nemažai atvejų padeda veiksmingai reaguoti ir mažinti nemalonius demencijos simptomus.