Ar polimialgija reumatika susijusi su laikine arteritu?

Polimialgija reumatika – tai uždegiminė liga, kuri dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Liga lemia stiprų raumenų skausmą, o rytais juntamas sąstingis, kuris gali trukti ilgiau nei 45 minutes. Raumenų ir sąnarių skausmai dažniausiai jaučiami abiejose pečių pusėse, tačiau gali išplisti ir į klubus.

Kaip nustatoma polimialgija reumatika

Ligos diagnozavimas dažnai remiasi naujais kriterijais, kuriais vadovaujamasi, norint tiksliai atpažinti polimialgiją reumatiką. Šie kriterijai įtraukia:

• Pečių sąnarių skausmas abiejose kūno pusėse
• Rytinis raumenų sąstingis bent 45 minutes
• Padidėję uždegimo rodikliai kraujo tyrimuose
• Atsiradęs klubų srities skausmas
• Nėra mažų rankų ir pėdų sąnarių tinimų arba specifinių reumatoidinio artrito požymių kraujyje

Be to, gydytojai dažnai patikrina, ar nėra smilkininės arterijos uždegimo požymių, nes ši komplikacija reikalauja ypatingo dėmesio. Jei kyla įtarimų, atliekamas išsamus ištyrimas, o prireikus – smilkininės arterijos biopsija.

Ligos, imituojančios polimialgiją reumatiką

Yra nemažai ligų, kurių simptomai gali būti panašūs į polimialgiją reumatiką. Tarp jų dažniausi:

• Reumatoidinis artritas
• Įvairios infekcijos
• Kraujagyslių uždegimas (vaskulitas)
• Hormonų ar medžiagų apykaitos sutrikimai
• Raumenų ligos
• Onkologiniai susirgimai

Polimialgija reumatika ir jos skirtumai nuo kitų ligų

Polimialgija reumatika dažnai painiojama su fibromialgija ir reumatoidiniu artritu. Nors visi šie sutrikimai sukelia raumenų skausmą, jų priežastys skiriasi. Polimialgija reumatika – uždegiminė, o fibromialgija dažniausiai susijusi su nervų sistemos jautrumo pokyčiais. Fibromialgija sukelia viso kūno skausmą bei išplitusius jautrius taškus. Tuo tarpu reumatoidinis artritas dažnai pasireiškia mažuose sąnariuose patinimu ir skausmu, skirtingai nei polimialgija reumatika, kurioje dominuoja didesni sąnariai (pečiai, klubai) ir ilgai trunkantis sąstingis be smulkiųjų sąnarių tinimo.

Polimialgijos reumatikos gydymas

Pagrindinis gydymo būdas yra nedidelės dozės kortikosteroidų, kurie greitai sumažina uždegimą ir palengvina skausmą bei sąstingį. Šie vaistai kitą dieną gali ženkliai pagerinti savijautą, tačiau gydymas trunka ne vieną mėnesį, o kai kuriems žmonėms gali užsitęsti metus ar daugiau.

Kortikosteroidai ir papildomas gydymas

Kortikosteroidai slopina uždegimą sukėlusias kraujo ląsteles ir taip apsaugo audinius nuo žalos. Tačiau ilgalaikis jų vartojimas gali padidinti infekcijų riziką, todėl gydytojas atidžiai stebi paciento būklę, reguliariai tikrina kraujo tyrimus, stebi širdies, plaučių ir glikemijos rodiklius. Taip pat svarbu reguliariai matuotis kraujospūdį bei laikytis gydytojo paskirto gydymo režimo.

Kartais gydymui papildomai skiriamas metotreksatas – vaistas, slopinantis imuninės sistemos veiklą. Jis ypač naudingas, jei polimialgija reumatika sunkiai kontroliuojama vien kortikosteroidais.

Kaip išvengti komplikacijų vartojant steroidus

Vienas dažniausių ilgalaikio steroido vartojimo šalutinių poveikių – kaulų retėjimas (osteoporozė), todėl gydytojas dažnai paskiria kalcio ir vitamino D papildus. Kartais gali prireikti ir kitų receptinių vaistų, padedančių apsaugoti kaulus. Reguliarios fizinės veiklos ir mitybos palaikymas taip pat svarbūs norint išvengti komplikacijų.

Galimos polimialgijos reumatikos komplikacijos

Nesigydant polimialgija reumatika gali sukelti judėjimo sunkumų ir apriboti savarankiškumą, trukdyti apsirengti, nusiprausti ar atlikti kasdienes veiklas. Retais atvejais, stiprus uždegimas gali paveikti aortą ir sukelti pavojų gyvybei – aneurizmą. Tačiau dažniausia ir pavojingiausia komplikacija lieka smilkininės arterijos uždegimas, galintis baigtis insultu ar apakimu.

Gyvenimas ir ilgalaikė prognozė

Laiku pradėtas gydymas ir reguliarus paciento stebėjimas leidžia daugumai sergančiųjų sugrįžti prie įprasto gyvenimo ritmo. Ligos eiga dažniausiai palanki, jei ligonis laikosi visų rekomendacijų ir gydymas pradedamas kuo anksčiau.

Simptomai paprastai ima silpnėti po kelių dienų nuo gydymo pradžios, tačiau visiškas pasveikimas užtrunka apie metus ar dar ilgiau, ypač jei simptomai atsinaujina. Kai kuriems gali prireikti ilgesnės priežiūros ir vaistų vartojimo, tačiau be gydymo polimialgija reumatika nepraeina.

Patarimai kasdienai sergant polimialgija reumatika

Nuolatinis skausmas ir sąstingis gali apsunkinti darbą, santykius, kasdienes užduotis. Tačiau, nors ir nelengva, dauguma žmonių visiškai pasveiksta per 1–5 metus.

• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip paskirta
• Rinkitės subalansuotą ir kaulus stiprinančią mitybą
• Užsiimkite fiziniu aktyvumu, bet nepamirškite poilsio
• Siekiant palengvinti kasdienę veiklą, prireikus naudokitės pagalbiniais įrenginiais

Steroidų vartojimas, alkoholis ir rūkymai

Gydantis steroidais reikėtų vengti alkoholio, kadangi jis didina kaulų lūžių riziką bei gali stiprinti nepageidaujamą vaistų poveikį. Taip pat rekomenduojama mesti rūkyti. Papildai su vitaminu D ir kalciu, o taip pat pasivaikščiojimai ar lengvi pratimai, padeda apsaugoti kaulus.

Pagrindiniai akcentai apie polimialgiją reumatiką

Polimialgija reumatika atpažįstama iš stipraus ryto sąstingio ir skausmo pečių bei klubų srityje. Apie penktadalį sergančiųjų gresia rimta komplikacija – smilkininės arterijos uždegimas, galintis lemti kraujotakos ar regos sutrikimus. Laiku taikomas gydymas, dažniausiai steroidais, daugelį ligonių grąžina į įprastą gyvenimą, o fizinis aktyvumas prisideda prie greitesnio gijimo.