Clostridioides difficile (C. diff) infekcija: simptomai, priežastys, diagnostika ir gydymas

Clostridioides difficile – tai bakterija, kuri dažniausiai sukelia žarnyno infekcijas, pasireiškiančias viduriavimu ir pilvo skausmu. Ši infekcija dažniausiai paliečia vyresnius žmones, bet susirgti gali ir jaunesni. Rizika didėja tam tikrose situacijose, todėl pravartu žinoti, kada turėtume būti ypač atidūs.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Didžiausia Clostridioides difficile infekcijos tikimybė kyla tiems, kurie gydosi ligoninėje ar slaugos įstaigoje ir vartoja antibiotikus. Žmogaus žarnyne natūraliai gyvena daug įvairių bakterijų – dalis jų yra naudingos, kitos gali sukelti ligas. Kai vartojami antibiotikai, jie gali sunaikinti gerąsias bakterijas, dėl to žalingos bakterijos, tokios kaip C. difficile, pradeda nekontroliuojamai daugintis.

Labiausiai su rizika siejami šie antibiotikai:

• Cefalosporinai
• Klinamicinas
• Fluorochinolonai
• Penicilinai

Infekcija nebūtinai susijusi tik su vyresniu amžiumi ar buvimu gydymo įstaigoje. Net ir jaunesni asmenys, kurie neseniai nevartojo antibiotikų ar negulėjo ligoninėje, gali užsikrėsti, ypač jei po kontakto su bakterijomis neplauta rankų.

Kitos aplinkybės, didinančios riziką

• Žarnyno ligos, tokios kaip kolorektalinis vėžys ar uždegiminės žarnyno ligos
• Susilpnėjusi imuninė sistema (po onkologinio gydymo ar sergant kitomis ligomis)
• Moterys užsikrečia dažniau nei vyrai
• Amžius virš 65 metų
• Ankstesnės C. difficile infekcijos (kiekvienas kartas padidina pasikartojimo tikimybę)

Galimos komplikacijos

C. difficile infekcijos pasekmės priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo spartos. Uždelsus gydymą, stiprus viduriavimas gali sukelti dehidrataciją, paveikti kraujospūdį, inkstų veiklą ir bendrą sveikatą.

Kai kurios retos, tačiau rimtos komplikacijos:

• Skysčių ir baltymų netekimas iš storosios žarnos, dėl ko gali tinti kojos, veidas ar rankos
• Pseudomembraninis kolitas – tiesiosios žarnos gleivinėje vystosi uždegimas ir atsiranda opų
• Reaktyvusis artritas – kai infekcija sukelia sąnarių skausmus ir patinimus
• Toksinis megakolonas – žarna smarkiai išsiplečia, gali plyšti, o tai kelia grėsmę gyvybei
• Žarnyno prakiurimas – skylė žarnoje, per kurią bakterijos patenka į pilvo ertmę ir gali sukelti pavojingą peritonitą

Ligai pasikartojus

Sunkiai sirgusiems ar ilgai vartojusiems antibiotikus C. difficile infekcijos atkryčio rizika siekia net iki 40 %. Dažniau liga pasikartoja vyresniems nei 65 metų, moterims ar sergantiems onkologinėmis ligomis, taip pat vartojusiems tam tikras antibiotikų grupes (tetraciklinus, cefalosporinus, nitrofurantoiną). Dializės pacientai taip pat linkę dažniau užsikrėsti dėl dažnesnio antibiotikų vartojimo.

Dalį atvejų gydytojai gali rekomenduoti žarnyno mikrofloros atkūrimą per specialią procedūrą, kai sveiko žmogaus išmatos per endoskopą suleidžiamos į žarnyną (fekalijų transplantacija).

Kaip plinta C. difficile

Ši bakterija yra itin užkrečiama. Dažniausiai ji į organizmą patenka per burną, ypač nepakankamai nusiplovus rankas po kontakto su užkrėstais paviršiais ar žmonėmis. Daugelio mūsų žarnyne gyvena C. difficile, tačiau sveikos bakterijos ją kontroliuoja. Jei antibiotikai sunaikina gerąsias bakterijas, C. difficile gauna terpę daugintis.

Bakterijos sporos itin atsparios – jos išlieka gyvybingos ant paviršių net kelis mėnesius ir nebijo karščio, rūgšties ar daugelio buitinių dezinfekcinių priemonių.

Ligos užkrečiamumo trukmė

Po gydymo svarbu bent 48 valandas nuo simptomų išnykimo vengti artimų kontaktų – per šį laikotarpį vis dar galite platinti bakteriją. Kai kuriais atvejais žmogus gali neturėti jokių simptomų, bet vis tiek likti C. difficile bakterijos nešiotoju, todėl labai svarbu kruopščiai plauti rankas muilu ir šiltu vandeniu. Paprastos dezinfekcinės priemonės, tokios kaip alkoholiniai rankų geliai, C. difficile nesunaikina.

Tiksliai pasakyti, per kiek laiko pasireikš infekcijos simptomai, nėra įmanoma – C. difficile gali sukelti ligą po 2 dienų ar net praėjus 3 mėnesiams nuo užsikrėtimo.

Gydymo ypatumai ir mityba

Nors infekciją neretai sukelia antibiotikų vartojimas, tam tikros jų rūšys, kaip fidaksomicinas, metronidazolis ar vankomicinas, gali padėti įveikti C. difficile. Taip pat svarbu atkurti skysčių, druskų, cukrų pusiausvyrą – gerti pakankamai sultinio, vaisių sulčių ar kitų nesaldžių skysčių.

Esant dideliam žarnyno pažeidimui, prireikus pašalinamos pažeistos vietos chirurginiu būdu.

Mitybos rekomendacijos užsikrėtus

Jei vargina dažnas vandeningas viduriavimas, rekomenduojama rinktis lengviau virškinamus, krakmolingus produktus:

• Krekeriai
• Bulvės
• Ryžiai
• Avižinė košė
• Daržovių sriuba
• Virtos daržovės
• Bananas

Kaip apsisaugoti nuo C. difficile

• Prašykite, kad medicinos darbuotojai prieš ir po kontakto su jumis gerai nusiplautu rankas
• Įsitikinkite, kad medicininė įranga jūsų palatoje yra švari
• Po tualeto visada plaukite rankas muilu ir vandeniu, prieš valgydami – taip pat
• Nevartokite antibiotikų be gydytojo nurodymo ir venkite jų, jei nėra būtina

Kuo atsakingiau laikysitės šių patarimų, tuo geriau apsisaugosite nuo užsikrėtimo. Dauguma C. difficile atvejų būna lengvi, tačiau rimtesnės formos reikalauja nedelsti ir kreiptis į medikus.

Probiotikai po gydymo

Po gydymo svarbu padėti žarnynui atgauti sveiką mikrobiotą. Tam naudingi probiotikai – “gerosios” bakterijos, aptinkamos rauginto pieno produktuose, kefyre, miso, raugintuose kopūstuose ar kaip papildai. Probiotikų ir tam tikrų gyvų kultūrų, pavyzdžiui, Lactobacillus ar S. boulardii deriniai gali padėti apsaugoti pažeidžiamus asmenis nuo naujo užsikrėtimo, tačiau moksliniai duomenys vis dar kaupiami.

Pagrindinė informacija apie C. difficile

Ši bakterinė infekcija dažniausiai pasireiškia dažnu vandeningu viduriavimu, pilvo spazmais, pykinimu, karščiavimu, krauju ar gleivėmis išmatose. Ligos protrūkį dažniausiai paskatina plataus veikimo spektro antibiotikai, sukeldami žarnyno mikrofloros disbalansą. Didžiausią riziką patiria vyresni nei 65 metų asmenys, ilgai gydyti ligoninėje ar slaugos namuose, taip pat tie, kuriems infekcija jau buvo anksčiau. Sunkesne forma sergant svarbu nedelsti – greitas gydymas padeda išvengti komplikacijų.