Citomegalo virusas (CMV): simptomai, priežastys, gydymas

Citomegaloviruso užsikrėtimo būdai

Kaip plinta citomegalovirusas

Citomegalovirusas, dar žinomas kaip CMV, paprastai neplinta per įprastą kasdienį bendravimą. Tačiau užsikrėsti galima, jei po kontakto su užsikrėtusio žmogaus kūno skysčiais rankomis paliečiamos akys, nosis ar burna.

• Seilės
• Sperma
• Moteriškos lytinės išskyros
• Kraujas
• Šlapimas
• Motinos pienas

Be to, citomegalovirusu galima užsikrėsti lytinio akto metu, per kraujo perpylimą ar organų persodinimą. Virusas ypač greitai plinta aplinkose, kur būna daug mažų vaikų, pavyzdžiui, darželiuose. Didžiausią riziką užsikrėsti turi tie, kurių imunitetas yra nusilpęs dėl lėtinių ligų ar vartojamų vaistų.

Diagnozės nustatymas

Norint nustatyti, ar sergama citomegalovirusu, gydytojas gali paskirti įvairius tyrimus. Dažniausiai tai yra kraujo ir šlapimo tyrimai, kuriais ieškoma viruso arba antikūnų prieš jį (IgM, IgG).

• Viruso antigeno, viruso kultūros ar molekuliniai (PGR) tyrimai
• Imunoglobulinų paieška kraujyje, rodanti naują ar senesnį kontaktą su virusu

Kitais atvejais gali būti paimama biopsija – nedidelė audinio dalis iš plaučių, žarnyno ar stemplės, kuri tiriama mikroskopu. Esant akių simptomams, atliekamas tinklainės uždegimo įvertinimas. Jei įtariami nervų ar vidaus organų pažeidimai, gali būti paskirti vaizdiniai tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija.

Gydymo galimybės

Dauguma sveikų žmonių, užsikrėtusių CMV, neturi jokių simptomų arba pasveiksta savaime. Tačiau jei imunitetas nusilpęs arba naujagimiui nustatomas CMV, gali prireikti gydymo. Dažniausiai skiriami antivirusiniai vaistai, kurie viruso visiškai nepašalina, bet padeda jį pristabdyti.

• Acikloviras
• Cidofoviras
• Imunoglobulinas prieš CMV
• Foskarnetas
• Gancikloviras
• Leflunomidas
• Letermoviras
• Maribaviras
• Valgancikloviras

Šie vaistai dažniausiai skiriami asmenims, kuriems CMV sukelia rimtų simptomų dėl susilpnėjusio imuniteto. Kartais, jei pasireiškia CMV sukelta tinklainės infekcija, gydymas pradedamas stipriomis intraveninėmis vaistų dozėmis, vėliau pereinama prie geriamų preparatų. Jeigu regėjimui gresia pavojus, vaistai gali būti sušvirkščiami tiesiai į akį.

Galimos komplikacijos

Nors dažniausiai citomegalovirusas nesukelia rimtų problemų, kai kuriais atvejais gali iššaukti komplikacijų. Tarp jų – mononukleozė, nervų sistemos ar vidaus organų uždegimai, tokie kaip encefalitas ar miokarditas. Žmonėms su nusilpusiu imunitetu, CMV gali pažeisti įvairius organus: akis (retinitas), plaučius (pneumonija), sukelti bėrimus ar sutrikdyti skirtingų vidaus organų veiklą.

• Mononukleozė
• Guillain-Barré sindromas
• Smegenų uždegimas
• Širdies raumens uždegimas

Vaikams, užsikrėtusiems dar motinos įsčiose (įgimtas CMV), dažnai nustatomos ilgalaikės pasekmės: klausos sutrikimai, regėjimo problemos, vėluojanti raida ar net cerebrinis paralyžius. Gali pasireikšti ir traukuliai, kalbos ar judesių sutrikimai.

Citomegaloviruso eiga ir prognozė

Šio viruso visiškai išgydyti neįmanoma – jis išlieka organizme, bet dažniausiai būna neaktyvus. Kartais, ypač tiems, kuriems atlikta organų ar kamieninių ląstelių transplantacija, virusas gali vėl suaktyvėti.

Daugeliui sveikų žmonių ši infekcija praeina savaime ir nesukelia ilgalaikių pasekmių. Tačiau įgimtas CMV kartais palieka pasekmes visam gyvenimui, ypač jei moteris pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu. Silpnesnį imunitetą turintiems asmenims tenka taikyti ilgalaikį gydymą, norint išvengti rimtų komplikacijų.

Kaip apsisaugoti nuo citomegaloviruso

Siekiant išvengti užsikrėtimo CMV, svarbiausia laikytis įprastų higienos taisyklių. Tai ypač aktualu mažus vaikus auginantiems ar dažnai su jais kontaktuojantiems žmonėms.

• Reguliariai ir kruopščiai plauti rankas muilu bent 15–20 sekundžių
• Vengti artimo kontakto su mažų vaikų seilėmis ar ašaromis
• Nenaudoti bendrų valgymo įrankių, puodelių ar maisto
• Rankas plauti po sąlyčio su sauskelnių turiniu, nosinėmis ar kitais daiktais, turinčiais biologinių skysčių
• Dezinfekuoti žaislus, stalus ir paviršius
• Santykių metu naudotis prezervatyvu

Žmonėms su imunodeficitu papildomai skiriami vaistai CMV profilaktikai, tačiau jie gali sukelti stiprių nepageidaujamų reakcijų ir yra gana brangūs. Svarbiausia – laikytis rekomenduojamo gydymo režimo, jei vartojami antiretrovirusiniai vaistai.

Jeigu planuojama kraujo perpylimo procedūra, verta su gydytoju aptarti individualią užsikrėtimo riziką.

Pagrindiniai dalykai, kuriuos reikia žinoti

Citomegalovirusas yra itin paplitęs, tačiau daugeliui žmonių nėra pavojingas. Didesnio dėmesio ši infekcija reikalauja nėštumo metu ir esant nusilpusiam imunitetui. Infekcijos riziką galima sumažinti laikantis higienos ir vengiant kontakto su biologiniais skysčiais. Atsiradus įtartiniems simptomams ar žinant apie kontaktą su CMV nėštumo metu, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.