Degančių pėdų sindromas: priežastys, diagnostika ir gydymas

Deginantis pėdų pojūtis – nemaloni problema, kurią gali sukelti ilgas įvairių vaistų vartojimas ar lėtinės ligos. Dažniausiai tokį pojūtį lemia periferinė neuropatija, t. y. nervų pažeidimas.

Vaistai, kurie gali sukelti deginantį pėdų pojūtį

Yra nemažai vaistų, kurių šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip deginimas pėdose. Štai keletas dažniausių grupių:

• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai). Tobulėjant nervų pažeidimas gali išsivystyti naudojant šiuos vaistus ilgesnį laiką.
• Preparatai nuo širdies ritmo sutrikimų. Kai kurie antiaritminiai vaistai veikia nervų sistemą.
• Vaistai chemoterapijai. Dalis jų pasižymi poveikiu nervams.
• Antibiotikai. Kai kurie antibiotikų tipai, įskaitant vartojamus tuberkuliozei gydyti, siejami su nervo pažeidimu.
• Imuninių ligų gydymo priemonės. Imunosupresantai, naudojami sergant lėtinėmis autoimuninėmis ligomis, taip pat kartais pažeidžia periferinius nervus.
• Vaistai nuo ŽIV. Tam tikri šios grupės preparatai susiję su neuropatija.
• Parkinsono ligai gydyti skirtos priemonės, dažniausiai vartojamos kartu su karbidopa.
• Priešgrybeliniai vaistai (azolai). Jie gali paveikti nervų sistemą.
• Vaistai cukriniam diabetui gydyti (metforminas). Šio vaisto poveikis susijęs su vitamino B12 stokos rizika, o per maži šio vitamino kiekiai taip pat skatina neuropatiją.
• Vitamino B6 perteklius. Vartojant dideles dozes papildų pavidalu, kyla nervų pažeidimo tikimybė.

Nėštumas ir deginantis pėdų pojūtis

Nėštumo metu dėl hormonų pokyčių moterys dažnai jaučia karštį ar deginimą pėdose, ypač naktimis.

Kaip išaiškinama deginanti pėdų priežastis

Labai dažnai deginimo pojūtį pėdose sukelia tokių ligų kaip diabetas pasekmės. Tokiais atvejais priežastis nustatoma greitai, papildomi tyrimai paprastai nereikalingi.

Tačiau staiga atsiradusi ar sparčiai stiprėjanti simptomatika, ypač jei nėra aiškaus paaiškinimo, reikalauja atidesnės diagnostikos. Atliekami tyrimai gali būti įvairūs, priklausomai nuo įtariamos priežasties:

• Raumenų elektrinė funkcija tiriama elektromiografija (EMG): įvertinama, kaip veikia raumenys, registruojant jų elektrinį aktyvumą.
• Nervų laidumo tyrimas: matuojamas nervų sugebėjimas perduoti impulsus.
• Laboratoriniai tyrimai: nustatomi kraujo, šlapimo ar nugaros smegenų skysčio rodikliai, identifikuojami galimi vitaminų trūkumai.
• Nervų biopsija atliekama itin retai, kai prireikia mikroskopo pagalba išanalizuoti nedidelį nervo audinį.

Kaip gydomas deginimas pėdose

Gydymo taktika priklauso nuo pagrindinės priežasties. Svarbiausias tikslas – sustabdyti tolimesnį nervų pažeidimą ir pradėti gydyti pagrindinę ligą.

Jei deginimą lemia diabetinė neuropatija, būtina palaikyti normalius cukraus kiekio rodiklius. Tam dažnai reikalinga dieta, geriamieji vaistai bei insulinas.

Kitos priežastys – taip pat svarbios ir turi būti gydomos pagal situaciją:

• Vitamino B12 stoka: papildomas šis vitaminas tiek papildais, tiek mityba (daugiau raudonos mėsos, pieno produktų, kiaušinių, žuvies, paukštienos).
• Piktnaudžiavimas alkoholiu: nutraukus alkoholio vartojimą, nervai gali pradėti sveikti.
• Lėtinė inkstų liga: dializė kartais būtina pašalinti toksinus, kurie sukelia simptomus; taip pat gali būti skiriami tam tikri antidepresantai ar priešepilepsiniai vaistai skausmui mažinti.
• Skydliaukės hormono trūkumas: vartojant skydliaukės hormoną per burną, atstatomas normalus jo kiekis, pagerėja ir simptomai. Reguliari mankšta ir sveikas svoris taip pat svarbūs.
• Lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (CIDP): gydoma specializuotai – atliekami plazmaferezės, taikoma intraveninė imunoglobulinų terapija ar kortikosteroidai.

Vaistai, palengvinantys skausmą

Kartais neuropatijos sukeliamas deginimas pėdose reikalauja specifinių vaistų. Dažnai skiriami šie preparatai:

• Amitriptilinas
• Karabamazepinas
• Desipraminas
• Duloksetinas
• Gabapentinas
• Pregabalinas
• Topiramatas
• Venlafaksinas

Prireikus gali būti naudojami ir kiti skausmą malšinantys vaistai ar netgi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti stipresnių vaistų sunkiai malšinamam skausmui mažinti.

Jei deginimą sukelia grybelinė pėdų infekcija (pavyzdžiui, pėdų grybelis), skiriami priešgrybeliniai preparatai – tiek užtepami, tiek geriamieji.

Namų priemonės, padedančios deginant pėdoms

Yra keletas būdų, kurie gali padėti palengvinti simptomus namuose:

• Pamirkykite pėdas vėsiame (ne šaltame) vandenyje apie 15 minučių – tai gali turėti trumpalaikį poveikį.
• Dėvėkite orui pralaidžias, medvilnines kojines bei lengvus, drėgmę sugeriančius drabužius, kad nenukentėtų kūno temperatūros reguliacija.
• Naudokite specialius kremus ar pleistrus su lidokainu ar kapsaicinu – jie gali palengvinti nemalonius pojūčius (prieš naudojant, pasitarkite su gydytoju).
• Rinkitės avalynę su geru lankstu ir atvirais priekiais – tai sumažins spaudimą ir diskomfortą.
• Miegokite vėsioje patalpoje, stebėkite, kad kambario temperatūra būtų žema ir maloni.

Pagrindinės mintys

Deginimo jausmą pėdose dažniausiai nulemia nervų pažeidimas (periferinė neuropatija). Svarbu ieškoti pagrindinės šio simptomo priežasties – neretai ją pašalinus ar suvaldžius, savijauta ženkliai pagerėja. Nepaisant to, kai kuriais atvejais tenka taikyti papildomus gydymo ir savipagalbos sprendimus, kad sumažėtų nuolatinis diskomfortas.