Distalinių pirštų sąnarių psoriazinio artrito (DIP PsA) simptomai ir gydymas

Distalinių interfalanginių sąnarių psoriazinis artritas (DIP PsA) dažniausiai apima smulkiuosius pirštų ir kojų sąnarius, esančius arčiausiai nagų. Ši liga gali gerokai sutrikdyti kasdienį gyvenimą ir, jei nėra tinkamai valdoma, virsti rimtu negalavimu, ribojančiu judesius ir gebėjimą atlikti kasdienes užduotis.

Kokie yra DIP PsA požymiai?

DIP tipo psoriazinis artritas paveikia pirštų ir kojų pirštų sąnarius, sukelia uždegimą, sąstingį, skausmą ir patinimą. Dažniausiai tie simptomai stiprėja rytais arba po ilgesnio nejudėjimo. Kiti būdingi požymiai – sumažėjęs sąnarių judrumas ir stiprus jautrumas, kuris trukdo atlikti net paprasčiausius veiksmus, pavyzdžiui, užtraukti užtrauktuką ar atidaryti stiklainį.

Dažnai pažeidžiama visa piršto ar kojos piršto teritorija, o ne tik atskiras sąnarys. Dažniausiai liga pasireiškia asimetriškai – t. y., simptomai apima tik vieną ranką ar koją, tačiau gali atsirasti ir abipusis sąnarių uždegimas. Pastebėta, kad daugelio pacientų DIP PsA simptomai išryškėja didžiojo piršto ar kitų kojų pirštų sąnariuose.

• Uždegiminis sąnarių sustingimas ypač ryte
• Skausmas ir sąnarių patinimas
• Pirštų ar kojų išvaizda primenanti dešreles
• Skausmas, kylantis iš sausgyslių ar raiščių
• Nagų pokyčiai: baltos dėmelės, trapumas, spalvos pasikeitimai, atšokimas, duobutės ar trupėjimas

Psoriazinis artritas dažnai prasideda būtent tuose sąnariuose, kurie yra arčiausiai nagų, todėl keičiasi ir nagų būklė. Net nedideli sužeidimai, odos pažeidimai ar infekcijos gali paaštrinti simptomus. Esant stipriam pirštų ar kojų sąnarių patinimui, ilgai stovėti ar vaikščioti tampa skausminga ir varginanti.

Kaip gydomas DIP psoriazinis artritas?

Nors šis ligos tipas dažnai pasireiškia ilgalaikiu skausmu ir ribotais judesiais, būdų sumažinti simptomus yra ne vienas. Gydymo planą sudaro ir medikamentai, ir nemedikamentinės priemonės, ir tam tikros namuose taikomos taktikos, kad gyvenimas su DIP PsA būtų lengvesnis.

Vaistai ir medicininės priemonės

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) padeda mažinti uždegimą ir skausmą.
• Kortikosteroidų injekcijos gali būti naudingos tam, kad sumažintų stipresnį skausmą ir uždegimą sąnariuose.
• Lėtinę ligą slopinantys vaistai (DMARD) ir TNF inhibitoriai – ypač esant ryškiam ar progresuojančiam artritui, gali prisidėti prie ligos plitimo lėtinimo ir simptomų sušvelninimo.
• Fizinė bei ergoterapija padeda išsaugoti judesių amplitudę, stiprinti raumenis ir mažinti skausmą atliekant kasdienes užduotis.
• Operacija svarstoma tik tada, kai kiti gydymo būdai nebepadeda, o sąnarių pažeidimai labai pažengę. Tačiau svarbu žinoti, kad DIP sąnarių pokyčiai, kai kada po operacijos, gali grįžti.

Pagalba namuose

Be medikamentų, kasdienybėje galima taikyti keletą efektyvių savipagalbos priemonių:

• Šalčio terapija: Šalti kompresai arba ledo paketai (pavyzdžiui, maišelis šaldytų daržovių) pridedami prie patinusių zonų gali sumažinti tinimą bei numalšinti skausmą. Šalčio ir šilumos kaitaliojimas padeda dar labiau atpalaiduoti audinius.
• Įtvarai ir ortopedinės priemonės: Specialiai pritaikyti įtvarai ar ortopedinės priemonės padeda apsaugoti sąnarius nuo deformacijų. Kartais pakanka įtvarą nešioti tik naktį.
• Nagų bei odelių priežiūra: Kadangi DIP PsA dažnai paveikia nagus, rekomenduojama juos trumpinti, dildyti ir drėkinti. Profesionaliai atliekant manikiūrą ar pedikiūrą, patartina nepažeisti odelių, nes vos menkiausi įbrėžimai gali skatinti ligą ar sukelti infekciją, ypač jei vartojami vaistai, silpninantys imunitetą.
• Šiltos vonelės rankoms ir kojoms: Trumpam pamirkius rankas ar pėdas šiltame vandenyje, galima sumažinti skausmą ir patinimą. Po vonelės vertėtų naudoti drėkinamąjį kremą.
• Pėdų sausinimas: Svarbu užtikrinti, kad pėdos nebūtų drėgnos. Dėl šios priežasties verta rinktis drėgmę sugeriančias kojines iš poliesterio, nailono ar vilnos. Jei avalynė sušlampa, ją reikėtų kruopščiai išdžiovinti.
• Tinkama avalynė: Rekomenduojama rinktis platesnius, atvirus batus. Patartina vengti smailianosės avalynės ar aukštakulnių batelių, nes jie spaudžia pirštus ir gali pabloginti simptomus.

Rankų pratimai, padedantys išlaikyti judėjimą

Kaskart kartu su kineziterapeutu atliekami ar savarankiškai daromi pratimai rankų sąnariams leidžia išsaugoti sąnario judesius ir jėgą. Štai penki rekomenduojami pratimai:

• Pirštų ridenimai: Ištiesus ranką, pirštus lankstyti pradėti nuo jų galiukų, ridenti iki vidurio ir galiausiai link delno. Sulenkus visus pirštus į kumštį, kelias sekundes laikyti ir ištiesti pirštus atvirkštine tvarka.
• Lengvas sugniaužimas: Imti minkštą kamuoliuką ir švelniai spausti delne, vėliau atpalaiduoti, pakartoti keletą kartų.
• Rankos stiprinimas: Suspauskite gniuždomą kamuoliuką tiek stipriai, kiek galite, palaikykite penkias sekundes ir atleiskite, kartokite keletą kartų.
• „OK“ ženklas: Sulenkite pirštą link nykščio taip, kad būtų sukurtas „OK“ ženklas, kartoti visais pirštais keletą sykių kiekvienam.
• L formas: Dėkite ranką ant stalo šonine dalimi, nykštis nutaikytas į viršų. Keturi pirštai sulenkiami taip, kad suformuotų raidės „L“ formą, palaikykite dvi sekundes ir ištieskite pirštus. Pakartokite dešimt kartų abiem rankom.

Santrauka

Distalinių interfalanginių sąnarių psoriazinis artritas gali lemti ilgalaikį skausmą, sustingimą ir kasdienės veiklos ribojimus. Nors ši būklė neišgydoma, taikant tinkamą gydymą ir namuose pritaikytas priemones, daugelis žmonių gali ženkliai sumažinti simptomus ir išvengti galimų sąnarių deformacijų.