Folikulinė limfoma: priežastys, simptomai, gydymas ir kita informacija

Ištinusios limfmazgiai dažnai kelia nerimą, tačiau daugeliu atvejų tai nėra susiję su vėžiu. Dažniausiai limfmazgiai padidėja dėl įvairių infekcijų ar kitų sveikatos sutrikimų.

Limfmazgių tyrimo eiga

Kai limfmazgiai padidėję, gydytojas gali paskirti antibiotikų kursą – taip tikrinama, ar uždegimas reagavo į gydymą ir ar limfmazgiai sumažėja po kelių savaičių. Jeigu mazgas labai didelis, lieka nepakitęs, ar turite kitų limfomos požymių, dažnai atliekama biopsija.

Biopsijos metu paimamas nedidelis limfmazgio audinio gabalėlis arba visas limfmazgis. Jei limfmazgis sunkiau pasiekiamas, galima atlikti plonos adatos biopsiją, kai per odą įvedama adata ir paimamas nedidelis audinio mėginys. Ši procedūra dažniausiai atliekama ambulatoriškai, tad nereikia nakvoti ligoninėje. Kai kuriais atvejais vieta gali būti nuskausminama, bet ne visada to prireikia.

Gautas audinys mikroskopu tiriamas laboratorijoje. Jei nustatomas folikulinis limfoma, gydytojai atlieka papildomus tyrimus. Įprastai tai apima kraujo tyrimus ir kitus detalesnius ištyrimus:

• Kaulų čiulpų tyrimas. Dažniausiai mėginys imamas iš klubakaulio, anksčiau vietą pritaikius nuskausminimą. Per procedūrą adata paimamas nedidelis skystųjų kaulų čiulpų kiekis, kuris vėliau tiriamas dėl pakitusių ląstelių.
• Kompiuterinė tomografija (KT). Tai rentgeno tyrimas, padedantis detaliai įvertinti kūno vidų.
• PET tyrimas. Naudojant radioaktyvią medžiagą gaunami 3D vaizdai, kurie leidžia pamatyti aktyvias ligos vietas organizme.

Visi šie tyrimai padeda nustatyti, kokių kūno vietų pažeista limfoma ir kuriame etape liga yra. Remiantis rezultatais, sudaromas gydymo planas, aptariamos tinkamiausios taktikos.

Kai reikalingas papildomas ištyrimas

• Kokie tyrimai dar būtini prieš pradedant gydymą?
• Koks yra folikulinės limfomos išplitimas ir ką tai reiškia?
• Ar būtina pradėti gydymą iš karto?
• Kodėl siūlomas būtent šis gydymo būdas?
• Kaip gydymas gali paveikti kasdienį gyvenimą?
• Kiek tikėtina, kad limfoma gali vėl atsinaujinti?
• Kas bus daroma, jei liga vėl pasikartos?

Kai kuriais atvejais verta pasitarti su gydytoju dėl galimybės dalyvauti klinikiniuose tyrimuose – jie suteikia galimybę gauti naujausius gydymo metodus ir vaistus, kurie dar nėra laisvai prieinami.

Folikulinės limfomos gydymas

Jei jaučiatės gerai ir neturite simptomų, gydytojas gali pasiūlyti aktyvų stebėjimą be gydymo. Ši taktika, vadinama „budria stebėsena“, yra lygiavertė ankstyvam gydymui, jei simptomų nėra.

Kada pradedamas gydymas?

• Limfmazgiai toliau didėja
• Atsiranda temperatūra, naktinis prakaitavimas
• Netenkama svorio
• Kraujyje žemas ląstelių kiekis

Po gydymo dažnai pavyksta ilgai išgyventi be ligos požymių, tačiau folikulinė limfoma linkusi atsinaujinti. Maždaug 30–40 proc. atvejų laikui bėgant ji gali pereiti į agresyvesnes, greitai progresuojančias limfomos formas, kurioms reikalingas intensyvesnis gydymas.

Gydymo būdai

• Spindulinė terapija. Ši metodika naikina vėžines ląsteles stipria spinduline energija, kuri gali būti veikiama iš išorės arba įvedama prie pat ligos židinio. Ankstyvos stadijos ligai dažnai pakanka vien spindulinio gydymo. Pažengusiose stadijose jis derinamas su kitais gydymo būdais.
• Monokloniniai antikūnai. Šios medžiagos atakuoja limfomos ląsteles, dažniausiai taikomi rituksimabas ar obinutuzumabas. Jie efektyviai naikina navikines ląsteles ir paprastai taikomi kartu su chemoterapija, ypač vėlyvose ligos stadijose, taip pat gali būti vartojami palaikomajam gydymui. Vaistai lašinami į veną, o gydymo trukmė priklauso nuo individualios situacijos.
• Chemoterapija. Dažniausiai skiriama kaip lašelinė arba tabletės. Šis gydymas paveikia visą kūną ir naikina navikines ląsteles daugelyje organų. Kai kuriais atvejais pasirenkami naujesni vaistai, tokie kaip tazemetostatas, skirtas specifinėms ligos atmainoms, ypač jei kiti gydymai neveiksmingi. Šie nauji preparatai taikosi būtent į vėžines ląsteles.
• Imunoterapija. Lenalidomidas stiprina organizmo imunitetą ir, dažnai derinamas su rituksimabu, padeda organizmui kovoti su limfoma.
• Radiocheminė imunoterapija. Specialus vaistas per veną tiekia spinduliuotę tiesiai į vėžines ląsteles, dažnai naudojamas, jei chemoterapija neveikia.
• Kinazės inhibitoriai. Nauja grupė vaistų, pavyzdžiui, zanubrutinibas, slopina navikinių ląstelių augimą. Skiriami dažniausiai atsinaujinus arba į gydymą nereaguojančiai limfomai.
• Dvišalės antikūnų terapijos. Tokie vaistai kaip mosunetuzumabas sujungia limfomos ląsteles ir T-ląsteles, kurios naikina vėžio židinius. Jie infuzuojami į veną.
• CAR-T terapija. Tai pažangus gydymas, kai paciento imuninės ląstelės pakeičiamos taip, kad geriau kovotų su vėžiu. Taikoma, kai liga atsinaujina.
• Kamieninių ląstelių transplantacija. Dažniau taikoma, kai limfoma grįžta. Kamieninės ląstelės gaunamos iš paties paciento ar donoro kaulų čiulpų, dažniausiai artimos genetinės sudėties giminaičio. Jei nerandamas tinkamas donoras, ieškoma registruose tarp nesusijusių žmonių. Prieš procedūrą skiriamas intensyvus gydymas chemoterapija, vėliau naujos ląstelės perpilamos per veną. Atsistatymas užtrunka kelias savaites ar net mėnesius – tiek laiko reikia kraujo ląstelėms atsinaujinti.

Ką tikėtis gydymo metu ir po jo

Dažniausiai su folikuline limfoma žmonės gyvena ilgai, nes liga vystosi lėtai. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia daugelį metų išlikti be ligos požymių, o net ir atsinaujinus dažnai pavyksta efektyviai ją kontroliuoti.

Nors limfoma gali atsinaujinti, svarbiausia – išlikti informuotam ir nuolat tartis su gydytoju dėl tinkamiausių gydymo variantų, pasidomėti galimomis naujovėmis ir dalyvavimu klinikiniuose tyrimuose.

Emocinė savijauta ir rūpinimasis savimi

Pajutus nerimą ar baimes dėl ateities, svarbu tai pripažinti ir išgyventi – nevengti kalbėtis apie savo išgyvenimus su artimaisiais ar specialistais. Kuo labiau rūpinsitės savo savijauta, tuo lengviau kontroliuosite situaciją.

• Būkite fiziškai aktyvūs ir valgykite subalansuotai – tai padeda jaustis geriau ir stiprina bendrą sveikatą.
• Kartais skirkite sau ramybės akimirkų – net trumpos poilsio minutės stiprina vidinį atsparumą.

Nors laukia daug neaiškumų, daugelis folikuline limfoma sergančių žmonių išmoksta džiaugtis gyvenimu. Reguliari stebėsena ir rūpinimasis savimi leidžia išlikti stipriam ir pasiruošusiam bet kokiems pokyčiams.