Isotretinoin: vartojimas ir šalutiniai poveikiai

Izotretinoinas yra vaistas, skirtas sunkioms aknės formoms gydyti, kai kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, antibiotikai, neduoda pakankamo efekto. Šis vaistas yra susijęs su vitaminu A ir dažniausiai skiriamas, kai odos bėrimai yra dideli, uždegiminiai, skausmingi ar randai formuojasi ne tik ant veido, bet ir ant kūno.

Naudojimo svarba ir apribojimai

Lietuvoje izotretinoiną išrašo tik gydytojas dermatologas, atidžiai įvertinęs paciento būklę bei rizikas. Vaistas tiekiamas geriamomis kapsulėmis, kurių stiprumas gali skirtis (nuo 10 iki 40 mg, yra ir mikronizuotų formų). Dažniausiai gydymas trunka kelis mėnesius, o vaisto kiekis parenkamas individualiai pagal svorį ir ligos sunkumą.

Galimi šalutiniai poveikiai

Izotretinoinas, kaip stiprus vaistas, gali sukelti daug įvairių šalutinių reakcijų. Patys pavojingiausi poveikiai susiję su nėštumu: net viena dozė gali sąlygoti sunkius vaisiaus apsigimimus ar net vaisiaus žūtį. Todėl šio vaisto griežtai negali vartoti nėščios moterys ir tos, kurios gali pastoti.

Vartojant izotretinoiną, pasitaiko ir kitų rimtų šalutinių poveikių, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• pakitęs regėjimas ar klausa;
• sąnarių, raumenų arba nugaros skausmai;
• padidėjęs troškulys ir dažnesnis šlapinimasis;
• haliucinacijos;
• staigūs nuotaikų svyravimai, depresija, apatija, miego sutrikimai, mintys apie savižudybę ar savęs žalojimą;
• kepenų ar kasos pažeidimo požymiai: pykinimas, vėmimas, nebūdingas silpnumas, stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, greitas širdies plakimas, tamsus šlapimas ar akių/balta oda pageltimas;
• virškinimo sutrikimai: stiprūs pilvo ar krūtinės skausmai, sunkus skrandžio rūgštingumas, kraujas išmatose arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• padidėjęs spaudimas galvos viduje: labai stiprūs galvos skausmai, spengimas ausyse, svaigulys, neryškus matymas, akių skausmas.

Tarp dažniau pasitaikančių, tačiau mažiau pavojingų šalutinių poveikių yra:

• sausa oda, lūpos, akys ar nosis (gali kraujuoti iš nosies);
• dilgčiojimas, jautrumas šviesai, odos paraudimas, lokalūs bėrimai;
• regėjimo pakitimai;
• galvos skausmai, nugaros ar sąnarių skausmai, raumenų silpnumas;
• laringito, peršalimo simptomai – užgulta nosis, čiaudulys, gerklės skausmas.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Izotretinoino negalima vartoti būnant nėščiai ir geriausia vengti, jei yra pastojimo rizika. Prieš skiriant šį vaistą moterims, jos privalo atlikti nėštumo testus pagal gydytojo nurodytą tvarką. Kompensacija – turi naudoti dvi nepriklausomas kontracepcijos priemones ir laikytis visų nurodymų tiek prieš gydymą, vartojimo metu ir dar mėnesį po paskutinės kapsulės.

Nevartokite izotretinoino, jei esate jam alergiški. Būtina pasitarti su gydytoju, jei anksčiau buvo nustatyta depresija ar kitų psichikos sveikatos sutrikimų, bronchų astma, kepenų ar širdies ligos, cukrinis diabetas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, osteoporozė, valgymo sutrikimai arba uždegiminės žarnyno ligos.

Vaistas neskiriamas vaikams iki 12 metų. Vartojant izotretinoiną draudžiama žindyti kūdikį.

Vartojimo instrukcijos

Izotretinoiną visada reikia vartoti tiksliai taip, kaip paskyrė gydytojas. Kapsulę reikia nuryti visą, užsigeriant dideliu kiekiu vandens – negalima kramtyti ar čiulpti. Gydymo kursas paprastai trunka apie 4-5 mėnesius, tačiau prireikus gydytojas gali jį prailginti arba pakartoti.

Vartojimo metu būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimus, gydytojui vertinant kepenų funkciją, kraujo sudėtį, cholesterolio lygį. Nerekomenduojama dalintis vaistu su kitais, net jei jų simptomai panašūs. Laikyti izotretinoiną reikia sausoje, tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo drėgmės ir tiesioginių saulės spindulių.

Dozavimas

Įprastinė dozė suaugusiems ir paaugliams (nuo 12 metų) paprastai yra nuo 0,25 iki 0,5 mg/kg kūno svorio du kartus per parą, priklausomai nuo gydytojo nurodymų. Maksimali dienos dozė – iki 2 mg/kg, o viso gydymo trukmė dažniausiai neviršija 20 savaičių. Dozė gali būti didinama, jei aknė labai sunki, ypač jei pažeidimai yra dideli ar ant liemens srities.

Pamiršus išgerti dozę

Praleidus vieną dozę, tiesiog išgerkite kitą vaisto kartą įprastą kapsulę numatytu laiku. Negalima vartoti dvigubos dozės.

Perdozavimo atvejai

Perdozavus gali pasireikšti galvos skausmas, svaigulys, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, karščio ar dilgčiojimo pojūtis veide, suskilinėjusios ar patinusios lūpos, koordinacijos sutrikimai. Jei taip nutiktų, būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Ką reikėtų žinoti apie kasdienį saugumą

Vartojant izotretinoiną negalima papildomai naudoti vitaminų ar papildų, kuriuose yra vitamino A, nebent taip rekomendavo gydytojas. Slaugant izotretinoina, kraujo donorystė draudžiama bent 30 dienų po paskutinės dozės, kad vaistas nepatektų kitai nėščiai moteriai.

Vaistas padidina odos jautrumą saulei, todėl venkite intensyvių saulės vonių, soliarumų, o eidami į lauką naudokite apsauginį kremą nuo saulės (SPF 30 ar daugiau) ir dėvėkite uždengiančius rūbus.

Vartojant šį preparatą ir bent pusę metų po gydymo nerekomenduojama atlikti odos procedūrų, kaip depiliacija vašku, dermabrazija ar lazerinės procedūros – tai gali pažeisti odą arba sukelti randėjimą.

Nebijokite kreiptis į gydytoją, jei pajusite nenormalius pojūčius ar staigiai pablogės savijauta. Gydymo metu taip pat važiuojant ar dirbant su technika būtina būti atsargiems – vaistas gali paveikti regėjimą, ypač naktį.

Sąveika su kitais vaistais

Būtinai informuokite gydytoją apie visus kitus vartojamus vaistus ar papildus, ypač jei vartojate:

• vaistus epilepsijai (pvz., fenytoiną);
• žoleles ir papildus, galinčius sumažinti kontraceptikų veiksmingumą, pavyzdžiui, jonažolę;
• vitaminų ar maisto papildų kompleksus;
• tik progestino preparatus (vadinamuosius mini piliules);
• kortikosteroidus;
• tetraciklinų grupės antibiotikus, tokius kaip doksiciklinas ar minociklinas.

Taip pat kai kurie nereceptiniai preparatai ir augaliniai produktai gali keisti izotretinoino poveikį – apie visus papildomus vartojamus vaistus ar papildus svarbu pasitarti su gydytoju.