Kaip gydomos žiedo skaidulinio plyšio traumos

Tarpstuburiniame diske esantis annulus fibrosus – tai tvirtas, iš kelių sluoksnių sudarytas apvalkalas, gaubiantis disko išorę. Jo pagrindinė užduotis yra apsaugoti ir laikyti centrinę, minkštąją dalį – vadinamąją nucleus pulposus. Ši gelinė šerdis padeda sugerti smūgius ir užtikrina stuburo lankstumą bei funkcionalumą.

Kaip sudarytas annulus fibrosus

Annulus fibrosus sudaro keletas tarpusavyje susijusių skaidulinių kremzlių žiedų, kurių skaidulos krypsta įstrižai. Kiekvienas naujas sluoksnis orientuotas taip, kad skaidulos būtų statmenai prieš ankstesnio sluoksnio kryptį. Tokia „grotelių“ konstrukcija sutvirtina visą struktūrą, suteikia atsparumo tempimui bei užtikrina, kad vidinė disko dalis išliktų vietoje net patiriant dideles apkrovas.

Annulus fibrosus pažeidimai

Tarp dažniausių išorinio disko apvalkalo problemų – plyšimai, dar vadinami annuliniais plyšimais. Kartais jie gali sukelti skausmą, tačiau ne visada simptomai yra juntami. Kai kuriais atvejais annulo pažeidimas gali nulemti disko išvaržą ar išsigaubimą, tačiau tai nebūtinai nutinka kiekvienam plyšimui.

Plytelių gydymas ir priežiūra

Didžiąją dalį nedidelių plyšimų galima išgydyti be operacijos. Dažnai užtenka specialių pratimų, kineziterapijos, vaistų ar kitų konservatyvių gydymo būdų, kad sumažėtų diskomfortas ir pagerėtų judrumas.

Dėmesys vidinei disko daliai

Kol kas medicininė praktika dažniausiai siekia suvaldyti ar pašalinti centrinės dalies – nucleus pulposus – fraguotus audinius, jei jie išėjo už disko ribų ar sukelia skausmą.

Naujos stuburo atstatymo kryptys

Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama ne tik simptomų slopinimui, bet ir pačio annulus fibrosus stiprinimui bei atstatymui. Tyrėjai pabrėžia, kad siekiant išvengti kartotinės disko išvaržos, svarbu atkurti išorinius skaidulų sluoksnius. Tik taip atkuriamas natūralus disko atsparumas slėgiui ir užtikrinama normali jo funkcija – smūgių slopinimas ir judesio amortizacija.

Šie inovatyvūs gydymo metodai dar yra ankstyvoje stadijoje. Nors bandomi įvairūs sprendimai su gyvūnais, terapijos žmonėms kol kas atliekamos tik eksperimentiniu lygmeniu ir nėra plačiai prieinamos.

Chirurginis annulus fibrosus taisymas

Operacijos metu kartais siuvamas išorinis disko apvalkalas, kad centrinė dalis liktų vietoje. Vis dėlto chirurginis siuvimas negrąžina prarastų skaidulų ir negali visiškai atkurti natūralios struktūros. Nors jau dabar naudojama keletas tokių procedūrų, mokslininkai tikisi, kad ateityje bus sukurtos efektyvesnės regeneracinės priemonės.

Ateities perspektyvos: audinių inžinerija ir regeneracija

Viena iš pažangių krypčių – bandymas atkurti pačio annulus fibrosus skaidulas pasitelkiant audinių inžinerijos metodus. Tai sudėtingesnė užduotis nei chirurginis siuvimas, tačiau potencialiai suteikianti kur kas geresnių ilgalaikių rezultatų.

• Naujos annulus ląstelių auginimo technologijos.
• Genų ir biologinių veiksnių naudojimas, siekiant stimuliuoti už disko paslaptas matrikso dalis.
• Skaidulinių karkasų („scaffoldų“) taikymas, skatinant regeneraciją.

Idealiu atveju gydymo strategija turėtų apjungti keletą šių metodų: kartu užverti plyšimą bei paskatinti natūralų naujos skaidulinės struktūros susidarymą. Tyrimai rodo, kad vien genų ar biologiškai aktyvių molekulių naudojimo nepakanka – būtina papildomai naudoti ir laikančiuosius karkasus.