Kam naudojami kaulų čiulpų stimuliatoriai?

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, kuriuo įvertinamas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis, neretai pastebimi jų sumažėję rodikliai. Tokiais atvejais organizmo kraujodaros procesus galima paskatinti specialiais vaistais, vadinamais kaulų čiulpų stimuliatoriais.

Kaip veikia kaulų čiulpų stimuliavimas?

Sveiki kaulų čiulpai reaguoja į natūralias chemines medžiagas, kurios aktyvina kraujo ląstelių gamybą. Šių procesų pagrindu sukūrus gydomuosius vaistus, dabar galima tiesiogiai paskatinti organizmo kraujodarą, ypač kai ji būna slopinama dėl ligų ar gydymo. Tokie vaistai dažnai skiriami didesnėmis dozėmis nei natūraliai pagaminamos organizme.

Įvairūs kraujo ląstelių tipai kyla iš skirtingų pirmtakų kaulų čiulpuose ir reaguoja į specifinius cheminius signalus. Jungtinį terminą visoms šias medžiagoms apibūdinti siūloma vadinti hematopoeziniais augimo veiksniais, tačiau nebūtinai visi kaulų čiulpų skatintojai yra tokie.

Kas yra kaulų čiulpai ir kodėl juos reikia skatinti?

Kaulų čiulpai yra gyvas audinys, esantis kai kurių mūsų kaulų ertmėse – ypač klubakauliuose ir stubure. Čia gausu kamieninių ląstelių, iš kurių vystosi įvairios kraujo ląstelės: raudonieji ir baltieji kraujo kūneliai, trombocitai.

Netekus sveikų kaulų čiulpų, kraujodara sulėtėja – organizmui ima trūkti naujų kraujo ląstelių. Tokia būklė gali išsivystyti dėl kraujo vėžio, kai piktybinės ląstelės išstumia normalią kraujodarą, arba gydant chemoterapija, kuri negrįžtamai paveikia čiulpus.

Kada taikomas kaulų čiulpų stimuliavimas?

Kai kraujo ląstelių kiekiai sumažėja arba prognozuojama, kad jie smarkiai sumažės (pavyzdžiui, ruošiantis intensyviam vėžio gydymui), tuomet derėtų skatinti kaulų čiulpų darbą. Tai padeda išvengti komplikacijų, pvz., infekcijų, kurios gresia dėl žemo baltųjų kraujo kūnelių kiekio (ypač neutrofilų).

Pavyzdžiui, po citotoksinės chemoterapijos, organizmas gali labai ilgai kentėti dėl beveik išnykusių ląstelių. Tokiais atvejais ypač atidžiai sekamas neutrofilų kiekis, nes šių ląstelių trūkumas (neutropenija) labai padidina riziką susirgti infekcijomis ar pasireikšti karščiavimui.

Taip pat stimuliaciniai vaistai skiriami sveikiems savanoriamas, pasirengusiems paaukoti kraujodaros kamienines ląsteles kitam žmogui transplantacijos metu. Tokiu atveju vaistai padidina cirkuliuojančių kamieninių ląstelių kiekį kraujyje, kad jų surinkimas dovanai būtų efektyvesnis.

Kaulų čiulpų stimuliavimo vaistų rūšys

Injekciniai augimo veiksniai

Dažniausiai šie vaistai suleidžiami po oda, rečiau – į veną. Sveikatos profesionalai, o kai kuriais atvejais ir pacientai ar jų artimieji, išmoksta savarankiškai leisti šiuos vaistus.

Atsižvelgiant į didelius kaštus ir galimus rimtus šalutinius poveikius, gydymo gairės nuolat peržiūrimos ir atnaujinamos – taip siekiama, kad šių vaistų taikymas būtų pagrįstas ir tikslingas.

Vaistai baltųjų kraujo kūnelių gamybai skatinti

• Filgrastimas ir lenograstimas – granulocitų kolonijas stimuliuojantys veiksniai (G-CSF).
• Pegfilgrastimas – ilgiau veikiantis G-CSF variantas, leidžiamas rečiau.
• Sargramostimas – granulocitų-makrofagų kolonijas stimuliuojantis veiksnys (GM-CSF).

G-CSF ir GM-CSF padeda didinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Dažniausiai naudojamas G-CSF, nes šį preparatą išsamiausiai ištyrinėta bei taikoma daugelyje gydymo įstaigų.

G-CSF skiriamas jau pirmojo chemoterapijos ciklo metu, siekiant apsaugoti pacientą nuo neutropenijos viso gydymo laikotarpiu. Be to, šie veiksniai mažina neutropeninės karštinės tikimybę bei hospitalizacijos poreikį, o kai kada leidžia naudoti didesnes chemoterapijos dozes, kas reikalinga griežtai pagal gydymo planą.

Vaistai raudonųjų kraujo kūnelių gamybai skatinti

• Eritropoetinas – natūralų organizmo hormoną primenantis veiksnys, stiprinantis eritrocitų gamybą.
• Darbepoetinas – ilgiau veikianti eritropoetino forma, reikalaujanti retesnių injekcijų.

Toks gydymas kai kuriems gali padėti išvengti kraujo perpylimų. Jei kartu skiriamas eritropoetinas ir G-CSF, dažnai pastebimas geresnis atsakas kraujodarai.

Priemonės trombocitų kiekiui didinti

• Romiplostimas, eltrombopagas, avatrombopagas, lusutrombopagas – vaistai, naudojami, norint padidinti trombocitų kiekį kraujyje.

Pirmiausiai jie skiriami tuomet, kai trombocitų trūkumas susijęs su lėtine imuninės kilmės trombocitopenija, o kai kuriais atvejais – ir po chemoterapijos ar sergant kepenų ligomis. Romiplostimas veikia imituodamas natūralią medžiagą trombopoetiną ir taip skatina trombocitų gamybą.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jeigu Jums paskirtas kaulų čiulpų stimuliavimo gydymas, labai svarbu stebėti savo savijautą. Pastebėję nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

• Užsitęsęs ar aukštas karščiavimas (virš 38 °C), šaltkrėtis – galimas infekcijos ženklas
• Dusulys
• Labai padažnėjęs širdies plakimas
• Kraujavimas, kuris nustoja per kelias minutes
• Bet kokie nauji odos bėrimai

Ką verta žinoti apie kaulų čiulpų stimuliaciją?

Medicinos specialistai nuolat siekia geriau suprasti, kuriems pacientams iš tiesų galėtų pagelbėti kraujo ląstelių stimuliatoriai – tiriamos ir įvairios šių vaistų kombinacijos su chemoterapija ar hormonų terapija.

Ne visi pacientai, kuriems sumažėja kraujo ląstelių, iš karto gauna stimuliuojančių vaistų, nes jų paskyrimas priklauso nuo individualių ligos ypatybių ir gydymo taktikos. Tačiau tinkamai parinkus gydymą, šie vaistai gali padėti išvengti pavojingų komplikacijų, tokių kaip neutropenija ar infekcijos.