Kas sukelia ketoacidozę?

Diabetinė ketoacidozė – tai viena rimčiausių diabeto komplikacijų, kai dėl insulino stokos organizme pradeda sparčiai kauptis ketonai, kraujas tampa pernelyg rūgštus. Ši būklė gali sukelti pavojingų pasekmių, todėl svarbu suprasti, kada ji kyla, kokie veiksniai ją provokuoja ir kaip atpažinti pirmuosius požymius.

Priežastys, kurios gali išprovokuoti diabetinę ketoacidozę

Dažniausiai ši komplikacija ištinka sergančiuosius pirmojo tipo diabetu, tačiau ją gali patirti ir antrojo tipo diabetu sergantys žmonės. Ketozės pavojus kyla, kai sutrinka normalus cukraus patekimas į ląsteles – tam būtinas insulinas. Kai insulino per mažai arba jo visai nėra, kūnas pradeda skaidyti riebalus energijai, šalutinis šio proceso produktas – ketonai. Jei jų atsiranda ir kaupiasi per daug, jie tampa toksiniais, sukelia kraujo rūgštėjimą ir rimtus sveikatos sutrikimus.

Praleistas insulino vartojimas arba jo trūkumas

Neretai ketoacidozė pasireiškia dar nenustačius diabeto diagnozės, kai žmogus jau serga, bet nieko nežino ir nesigydo. Taip pat ši būklė kyla tiems, kurie jau žino apie savo ligą, bet pamiršta ar sąmoningai praleidžia insulino dozes, susiduria su insulino pompų veikimo sutrikimais. Staiga sumažėjus insulino kiekiui kraujyje, gliukozė nebegali patekti į ląsteles, kur naudojama kaip energijos šaltinis, o kepenys pradeda skaidyti riebalus – taip susidaro daug ketonų.

Infekcijos poveikis

Įvairios infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas, šlapimo takų infekcijos arba sepsis, labai dažnai tampa ketoacidozės priežastimi. Infekcijos metu organizmas reikalauja daugiau insulino, nes kyla streso hormonų lygis – adrenalino, kortizolio. Jei sergančiajam pritrūksta insulino, pradeda sparčiai gamintis ketonai.

Kitos galimos priežastys: širdies ligos, traumos, operacijos

Retesniais atvejais ketoacidozę gali išprovokuoti ūmus širdies priepuolis ar kiti rimti širdies ir kraujagyslių sutrikimai. Taip pat po traumų ar operacijų organizmas reaguoja išskirdamas daugiau hormonų, didinančių gliukozės kiekį kraujyje. Tai ypač pavojinga diabetu sergantiems, nes smarkiai padidėja cukraus lygis, o organizmas tampa jautresnis ketoacidozei.

Pernelyg retas valgymas ar praleisti valgiai

Diabetu sergantys žmonės turi reguliariai maitintis – didesni intervalai tarp valgymų gali nulemti nekontroliuojamą cukraus kiekio svyravimą. Jei praleidžiamas maistas, sutrinka insulino ir gliukozės pusiausvyra, ypač jei yra priklausomybė nuo insulino ar vaistų. Tokia situacija gali netgi lemti pavojingą hipoglikemiją (per mažą cukraus kiekį), bet vėliau prasideda ketonų gamyba ir vystosi ketoacidozė.

Reakcija į vaistus

Tam tikri vaistai taip pat gali tapti reikšmingu rizikos veiksniu. Kai kurie geriamieji vaistai nuo diabeto, ypač SGLT2 tipo, keičia organizmo reakciją į cukrų ir didina ketoacidozės tikimybę. Be to, steroidų vartojimas ar tam tikri kontraceptikai taip pat gali pakelti cukraus kiekį ir netiesiogiai skatinti ketoacidozės vystymąsi.

• Bexagliflozinas
• Dapagliflozinas
• Sotagliflozinas
• Empagliflozinas
• Kanagliflozinas
• Ertugliflozinas

Alkoholio vartojimas

Piktnaudžiaujant alkoholiu, padidėja ketoacidozės rizika, nes alkoholis organizme virsta rūgštimis. Net ir vidutinis alkoholio kiekis gali išprovokuoti pavojingas situacijas. Alkoholis taip pat gali apsunkinti gebėjimą atpažinti žemo cukraus simptomus, o kai kuriems žmonėms jis skatina dehidrataciją bei papildomą organizmo stresą.

Padidėjęs skydliaukės aktyvumas

Hipertirozė (padidėjęs skydliaukės veiklumas) trikdo įprastą cukraus apykaitą organizme, nes skatina greitesnį insulino suirimą. Dėl to gliukozės kiekis kraujyje kyla, ir diabetu sergantiems asmenims gali pritrūkti insulino būtinam laikui.

Nėštumas

Besilaukiančioms moterims, ypač antroje ar trečioje nėštumo dalyje, kai organizmas tampa mažiau jautrus insulinui, reikšmingai padidėja ketoacidozės pavojus. Dažnas vėmimas nėštumo metu skatina dehidrataciją ir fizinį stresą, o tai dar labiau priartina riziką.

Koks yra diabetinės ketoacidozės pavojus?

Ketoacidozė vystosi ne iš karto – neretai jos pradžia būna lėta, tačiau jei pasireiškia vėmimas, pavojus sveikatai gali padidėti per kelias valandas. Be gydymo, žmogui gresia sunki dehidratacija, inkstų, širdies, galvos smegenų ar plaučių pažeidimai. Taip pat galima hipokalemija (mažas kalio kiekis) arba kvėpavimo funkcijos sutrikimai.

Tipiniai artėjančios ketoacidozės požymiai – stiprus troškulys ar išsausėjusi burna, dažnas šlapinimasis, didėjanti gliukozės koncentracija ir didelis ketonų kiekis šlapime. Pastebėjus šiuos simptomus, svarbu nelaukti ir kuo greičiau kreiptis į gydymo įstaigą.

Kaip sumažinti riziką susirgti ketoacidoze?

Laiku ir nuosekliai vartojamas gydymas, nuolatinis cukraus ir ketonų kiekio stebėjimas padeda ženkliai sumažinti pavojų. Nors kai kurių rizikos veiksnių išvengti neįmanoma, atidus savo sveikatos stebėjimas, ankstyvų požymių pastebėjimas ir tinkama reakcija gali užkirsti kelią sunkiai komplikacijai. Bendra diabeto priežiūra ir žinių apie ketoacidozės pavojus gilinimas leis būti pasiruošusiems ir laiku imtis reikiamų veiksmų.