Kelio sąnario keitimo operacija: ko tikėtis operacijos dieną

Kelio sąnario keitimo operacija – tai procedūra, kurios metu pažeisti kelio sąnario komponentai pašalinami ir pakeičiami dirbtiniais implantais. Šis chirurginis gydymas suteikia daugiau sąnario stabilumo, padeda lengviau judėti ir dažnu atveju leidžia atsikratyti skausmo. Standartiškai operacija trunka nuo vienos iki dviejų valandų – ją atlieka ortopedas gydytojas ligoninėje ar chirurgijos centre. Po suplanuotos procedūros pacientai įprastai ligoninėje praleidžia vieną–trys dienas, nors tam tikrais atvejais namo galima išvykti ir tą pačią dieną.

Pasiruošimas operacijai

Prieš prasidedant intervencijai, pacientas patenka į specialų paruošiamąjį kambarį. Ten pakeičiami drabužiai, pacientas atsigula į lovą ir slaugytoja stebi jo gyvybinius rodiklius. Į veną įstatomas vamzdelis, per kurį operacijos metu bus skiriami vaistai ir skysčiai. Prieš chirurginę intervenciją dar suleisti antibiotikai, kad būtų sumažinta infekcijos tikimybė.

Prieš operacinį kambarį pacientą pasitinka operacinė komanda ir anesteziologas. Jie trumpai primena apie būsimą procedūrą, aptaria svarbiausius niuansus, dažnai paprašo pasirašyti papildomus sutikimus.

Vėliau pacientas guldomas ant operacinio stalo ir taikoma anestezija. Priklausomai nuo sprendimo pasirengimo metu, tai gali būti bendroji, spinalinė ar regioninė nejautra. Jei nutariama atlikti bendrąją nejautrą, įstatomas kvėpavimo vamzdelis, kuris prijungiamas prie kvėpavimo aparato.

Kaip atliekama operacija

Kelio sąnario keitimo technika yra apibrėžta keliais pagrindiniais žingsniais:

• Pjūvis: Chirurgas virš kelio padaro 15–20 cm ilgio pjūvį.
• Pažeistų audinių šalinimas: Specialiais įrankiais pašalinamos pažeistos šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės sritys. Paliekami sveiki kaulų paviršiai, kurie tinkami implantuoti protezą.
• Implantacija: Į atlaisvintas vietas įtvirtinami dirbtiniai sąnario komponentai. Dažniausiai naudojamas kaulo ir implanto sujungimas specialiais medicininiais klijais (cementavimas), tačiau jaunesniems pacientams kartais taikoma ir cemento nereikalaujanti presavimo technika, kai naująja kelio dalimi kaulas įauga palaipsniui.
• Pjūvio užsiuvimas: Galiausiai pjūvio vieta užsiuvama siūlais arba kabutėmis, gali būti įdėtas drenas, kad iš žaizdos pasišalintų skysčiai, o kelias uždengiamas tvarsčiu.

Operacijai pasibaigus, nutraukiami anestezijos vaistai, nuimama kvėpavimo įranga, jei ji buvo taikyta.

Praėjus operacijai

Kai operacija baigta, pacientas perkeliamas į pooperacinio stebėjimo salę. Čia slaugytoja atidžiai stebi gyvybinius rodiklius, prižiūri būklę ir padeda valdyti skausmą.

Vos tik pastovusis būklė ir skausmo kontrolė užtikrinama (tai įprastai įvyksta per kelias valandas), pacientas perkeliamas į palatą. Retkarčiais, ypač esant gerai bendrai sveikatai ir mažos apimties operacijai, galimas ir grįžimas namo tą pačią dieną, nors tai vis dar nėra dažnas reiškinys.

Jau ligoninėje, norint sumažinti kraujo krešulių riziką, skiriami kraują skystinantys vaistai (antikoaguliantai) ir naudojamos kompresinės kojinės arba specialūs spaudimo batai. Siekiant užtikrinti pooperacinį komfortą, chirurgas dažnai prieš pabaigdamas pjūvį suleidžia vietinių anestetikų į kelio sritį, o jei taikytas regioninis nuskausminimas – paliekamas mažas kateteris, per kurį kelias dienas tęsiasi nejautros vaisto leidimas. Jei reikia, vaisto dozę galima koreguoti pagal individualius skausmo pojūčius.

Net ir po trumpos reabilitacijos, pacientus aplanko kineziterapeutas. Jis supažindina su specialiais pratimais, kurie svarbūs atstatant kelio judrumą ir jėgą.

Namų priežiūros rekomendacijos

Išvykstant iš ligoninės, pateikiamos svarbios rekomendacijos dar tolimesnei reabilitacijai:

• Šaldykite ir laikykite koją pakeltą, kad mažėtų tinimas;
• Vartokite skausmą malšinančius vaistus pagal gydytojo nurodymus – tai gali būti tiek nesteroidiniai vaistai, tiek paracetamolis ar kiti preparatai;
• Gerkite antikoaguliantus tiek laiko, kiek paskyrė gydantis gydytojas – dažnai tai trunka nuo 10 iki 14 dienų, kartais ilgiau;
• Grįžkite prie įprastos mitybos. Kai kuriais atvejais rekomenduojami geležies papildai – jie padeda organizmui atsistatyti dėl galimos pooperacinės anemijos;
• Palaikykite žaizdą švarią ir sausą iki tol, kol bus pašalinti siūlai ar kabutės (dažniausiai po kelių savaičių);
• Stenkitės vengti didesnio fizinio krūvio bent 3–6 savaites;
• Reguliariai atlikite skirtus pratimus ir lankykitės kineziterapijos užsiėmimuose – jie yra esminė reabilitacijos dalis;
• Naudokite lazdeles ar vaikštynę tol, kol kelis bus pakankamai stiprus, kad užtikrintų saugų judėjimą.

Atkūrimo svarba po operacijos

Nors didžiausias iššūkis dažnai atrodo esantis chirurginės procedūros metu, ilgalaikė sėkmė iš tiesų priklauso nuo kruopštaus reabilitacijos proceso. Aktyvus dalyvavimas pratimų programose, reguliari kineziterapija ir atsakingai laikomasi gydytojų rekomendacijų lemia, kaip greitai ir sėkmingai grįšite prie mėgstamos veiklos. Kelio sąnario keitimas – tik pirmasis žingsnis, o kokybiškas sveikimas – jūsų nuopelnas.