Lėtinė plokštelinė psoriazė: gydymas vaistais ir namų priemonės

Lėtinis plokštelinis psoriazės tipas, dar vadinamas psoriaze vulgaris, dažniausiai valdomas įvairiomis priemonėmis: nuo vaistinių tepalų ir šviesos terapijos iki sisteminių vaistų. Šios priemonės padeda sumažinti odos pleiskanojimą ir lėtina per greitą naujų odos ląstelių susidarymą.

Gydymo galimybės

Psoriazė nėra išgydoma, tačiau modernūs gydymo būdai gali ženkliai sumažinti simptomus ir palengvinti gyvenimą. Į veiksmingų priemonių sąrašą įtraukiami vaistai, odos priežiūros sprendimai bei gyvenimo būdo keitimas. Gydymo pasirinkimas labai priklauso nuo individualių simptomų sunkumo ir psoriazės pasireiškimo vietos.

Vaistai, skiriami pagal receptą

Esant lengvai plokštelinei psoriazei, dažniausiai užtenka vietinių gliukokortikosteroidų tepalų. Jie padeda mažinti uždegimą ir lėtina odos ląstelių dauginimąsi. Skirtingos stiprumo priemonės pritaikomos skirtingoms kūno vietoms – jautresnėse vietose naudojami švelnesni variantai.

• Methotrexate – mažina visos imuninės sistemos aktyvumą; tinka vidutinio ir sunkaus laipsnio psoriazei, tačiau reikalauja reguliarios stebėsenos dėl galimų nepageidaujamų poveikių kepenims ir kraujodarai.
• Cyclosporinas – greitai slopina imuninius procesus, dažniausiai pasitelkiamas esant sunkiai eigai ar kai kiti vaistai neveiksmingi. Gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį ir inkstų funkciją.
• Apremilastas (Otezla) – veikia per fermentą PDE4, reguliuojantį uždegimo procesus ląstelėse. Gali pasireikšti lengvi virškinimo ar galvos skausmo simptomai.
• Roflumilastas (Zoryve) – vietinis kremas, turintis įtaką uždegiminiams procesams per PDE4 slopinimą. Naudojamas nuo vaikystės amžiaus.

Be šių, naudojami ir kiti, seniai žinomi preparatai: antimalarininiai vaistai, vitamino D analogai, retinoidai ar tazarotenas, kurie padeda reguliuoti odos ląstelių gamybą bei sumažinti uždegimą. Kai kurie jų nederinami su nėštumu ar turi kitų svarbių apribojimų.

Biologiniai preparatai

Vidutinio ir sunkaus laipsnio psoriazė gali pareikalauti biologinių vaistų, kuriuos sudaro baltymai, išgauti iš gyvūnų arba žmogaus ląstelių. Šios priemonės taikliai veikia tam tikras imuniteto grandis, dažnai naudojamos, kai tradiciniai vaistai neveikia pakankamai efektyviai.

• TNF-alfa blokatoriai – padeda slopinti uždegiminių baltymų aktyvumą.
• Monokloniniai antikūnai – nukreipti prieš interleukiną, pagrindinį imuniteto reguliatorių.
• JAK inhibitoriai – stabdo tam tikrų proteinų, atsakingų už imuninę reakciją, veikimą.

Biologiniai vaistai suleisti gali būti tiek į poodį, tiek į veną. Jie efektyviai mažina simptomus, tačiau gali padidinti infekcijų ar kitų komplikacijų riziką.

Non-receptiniai ir pagalbiniai gydymo būdai

Kartu su paskirtais vaistais, gydytojai dažnai rekomenduoja pagalbinius gydymo būdus ar vaistus, kurių veikimas patvirtintas ilgamete patirtimi:

• Antralinas – nors retai naudojamas dėl nepatogumo, kartais pasitelkiamas, kai standartiniai gydymo būdai neveikia.
• Vitamino D3 analogai – reguliuoja odos ląstelių dauginimąsi ir sumažina uždegimą.
• Retinoidai – vartojami geriamieji ir išoriniai preparatai, mažinantys ląstelių atsinaujinimo greitį.
• Paskutiniais metais atsirado ir naujų, nesteroidinių medžiagų (pvz., tapinarof – Vtama kremas), tinkančių plataus sunkumo ligai gydyti.

Be recepto parduodamos priemonės

Daugelis žmonių ieško papildomų palengvinimo būdų pasitelkdami nereceptinius produktus. Prie standartinių sprendimų dažniausiai priskiriami:

• Akmens anglių derva – turi ilgą naudojimo tradiciją, taikoma šampūnuose, tepaluose, nors gali būti nepatogi ir tepli.
• Salicilo rūgštis – padeda geriau pašalinti pleiskanas, bet svarbu neviršyti rekomenduojamų dozių bei nepersistengti su vienu metu naudojamomis priemonėmis.
• Prurito valdymo kremų sudėtyje dažnai randama kalamino, mentolio ar hidrokortizono – jie palengvina niežėjimą, tačiau kai kurie stipriau sausina odą.

Fototerapija

Nedideli saulės kiekiai gali turėti teigiamą poveikį esant psoriazei, tačiau per ilgas buvimas saulėje gali situaciją pabloginti. Specializuota šviesos terapija (UVB ar PUVA metodai) dažnai naudojama, kai vien vaistai nepadeda. Šviesos terapija lėtina ląstelių augimą ir sumažina uždegimą, tačiau turi būti atliekama kruopščiai, prižiūrint specialistams. Šios procedūros gali būti atliekamos tiek gydytojo kabinete, tiek su specialiu įrenginiu namuose.

• UVB šviesa taip pat pristabdys odos ląstelių dauginimąsi.
• PUVA – apjungia UVA spindulius su jautrinančiu preparatu psoralenu, tinkama stabiliai ligos eigai.
• Eksimerio lazeris – kryptinga šviesa apdorojamos mažos pažeistos vietos.

Namų priežiūra ir savipagalba

Kasdieninė odos priežiūra atlieka milžinišką vaidmenį valdant lėtinę plokštelinę psoriazę. Svarbiausia – sumažinti sudirgimą, drėkinti odą ir vengti žalojimo:

• Vengti kvepiančių muilų, šveičiamųjų priemonių, alkoholio turinčių losjonų ar valiklių.
• Plauti odą tik su šiltu (ne karštu) vandeniu ir naudoti švelnias, specialiai psoriazei skirtas priemones.
• Po maudynių drėkinti odą alavijų geliu, vazelinu, mineraliniu aliejumi.
• Drėkinančius kremus rinktis storesnius žiemos sezonu, kad kompensuoti žemą drėgmę.
• Ribotai būti saulėje, visada naudojant apsauginius kremus nuo saulės.
• Tinka terapinės vonios su jūros druska, avižomis, alyvuogių aliejumi ar mineraliniais aliejais, kurios švelniai nuvalo suragėjusią odą.

Taip pat labai svarbu keisti gyvenimo būdą: reguliariai sportuoti, mažinti stresą, rinktis riebalų mažiau turinčią ir omega-3 rūgštimis praturtintą mitybą, atsisakyti rūkymo ir alkoholio.

Odos priežiūros patarimai

• Nuprauskite ir sudrėkinkite odą kartą per dieną.
• Naudokite tik švelnius valiklius, venkite stipriai sausinančių muilų.
• Odos trynimas kempinėle ar šiurkščiu rankšluosčiu gali pabloginti būklę; naudokite minkštas priemones.
• Tepkite kremą iškart po maudynių – tai padės išlaikyti daugiau drėgmės.
• Venkite kvepalų, alkoholio pagrindu gaminamų priemonių.
• Žiemą rinkitės sunkesnės tekstūros kremus.
• Jei reikia maskuoti pažeidimus ant veido, naudokite patikrintas odai saugias dekoratyvinės kosmetikos priemones.

Apibendrinimas

Lėtine plokšteline psoriaze sergantiems žmonėms būtina integruota odos priežiūra ir individualiai pritaikytas gydymas. Simptomus galima suvaldyti taikant tiek gydytojo paskiriamus, tiek pagalbinius preparatus ar namų priemones, šviesos terapiją ir kasdieninę priežiūrą. Dažnai tenka derinti keletą skirtingų metodų, kad būtų galima efektyviai kontroliuoti ligą. Pasitarkite su savo dermatologu, kuris gydymo būdas jums tinkamiausias.

Kokie specialistai gydo plokštelinę psoriazę?

Lėtinės plokštelinės psoriazės gydymu dažniausiai rūpinasi dermatologas, jei išplitusi ar lydima sąnarių ligų – ir reumatologas.

Kaip prižiūrėti odą sergant šia liga?

Esant psoriazei, svarbiausia švelni odos priežiūra: vengti šiurkščių ir džiovinančių priemonių, rinktis drėkinančius kremus, apsaugoti odą nuo pažeidimų ir aktyviai stiprinti organizmą sveika gyvensena.

Kaip galiu sumažinti paūmėjimų tikimybę?

Be vaistų, svarbios gyvenimo būdo korekcijos: sveika mityba, pakankama fizinė veikla, streso valdymas, alkoholio ir rūkymo vengimas. Taip stiprinsite imunitetą ir sumažinsite ligos paūmėjimų tikimybę. Oda turi būti nuolat saugoma, drėkinama ir prižiūrima atsargiai, saugant nuo sudirginimo ar pažeidimų.