Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (UŽL): viskas, ką reikia žinoti

Uždegiminė žarnyno liga (UŽL) – tai sąvoka, apimanti kelių rūšių lėtines ligas, kurios sukelia nuolatinį uždegimą virškinimo trakte. Dažniausiai pasitaikančios formos yra opinis kolitas ir Krono liga. Šios ligos ženkliai paveikia žmogaus savijautą ir kasdienybę, ypač dėl nuovargio, kurį jaučia didžioji dauguma pacientų.

Kas sukelia uždegiminę žarnyno ligą

Šios būklės kyla dėl sudėtingų aplinkos ir genetinių veiksnių sąveikos. Nors nustatyta, kad daugiau nei du šimtai genų gali nulemti polinkį į UŽL, ne kiekvienam su tam tikrais genais ši liga išsivysto. Be to, imuninės sistemos veiklos sutrikimai – kai ji puola natūralias žarnyno bakterijas, lemia uždegimą ir žarnyno mikrobiotos disbalansą (disbiozę).

Ligos išsivystymui įtakos gali turėti:

• Nesubalansuota mityba – mažas skaidulų ir didelis perdirbtų produktų kiekis racione
• Žarnyno mikrobiotos pakitimai
• Infekcijos (bakteriniai, virusiniai, parazitiniai sukėlėjai)
• Didelis stresas ar emociniai išgyvenimai
• Gyvenimas aukštesnioje geografinėje zonoje
• Rūkymas, kuris apsaugo nuo opinio kolito, bet apsunkina Krono ligą
• Oro tarša
• Dažnas tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar antibiotikų) vartojimas

Kaip pasireiškia uždegiminė žarnyno liga

Simptomai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo ligos aktyvumo ir stadijos. Dažniausi požymiai yra:

• Pilvo skausmas ir spazmai
• Dažnos ir (arba) skystos išmatos
• Kraujas ar gleivės išmatose
• Skubus poreikis tuštintis
• Karščiavimas
• Nuovargis, kuris nesumažėja net po kokybiško poilsio

Nuovargis – vienas svarbiausių pacientams rūpimų simptomų. Su aktyvia UŽL jis vargina apie 80% ligonių, o remisijos metu net pusė jų jaučia energijos stygių. Prie to dažnai prisideda mažakraujystė, vitaminų (ypač B12, D, folio rūgšties) ar mineralų trūkumas, prastas miegas ir netinkamai parinkti vaistai.

Pagrindiniai nuovargio šaltiniai ir kaip jo išvengti

• Lėtinė uždegiminė būklė
• Mažakraujystė
• Vitaminų ir mineralų stygius
• Vaistai (steroidai, imunosupresantai ir kt.)
• Miego problemos
• Žarnyno paūmėjimai
• Dehidratacija

• Stenkitės laikytis nuoseklaus miego grafiko ir sumažinti kofeino kiekį po pietų
• Skirkite laiko lengvai fizinei veiklai, pavyzdžiui, trumpiems pasivaikščiojimams ar jogai
• Venkite alkoholio ir rūkymo
• Palaikykite emocinį balansą, o prireikus kreipkitės pagalbos dėl psichinės sveikatos

UŽL ir dirgliosios žarnos sindromas

Nuolat maišomos dvi būklės – uždegiminė žarnyno liga (UŽL) ir dirgliosios žarnos sindromas (DŽS). Jos abidvi gali sukelti pilvo skausmą, viduriavimą ar tuštinimosi pokyčius, bet turi esminių skirtumų. UŽL yra imuninės sistemos sukelta lėtinė uždegiminė būklė, o DŽS kyla dėl smegenų ir žarnyno sąveikos sutrikimų ir dažniausiai nesukelia nei kraujavimo, nei karščiavimo. Abi ligos gali pasireikšti kartu, todėl gydymas yra skirtingas.

Kaip diagnozuojama uždegiminė žarnyno liga

Diagnozei nustatyti atliekamas žarnyno endoskopinis tyrimas – dažniausiai kolonoskopija su gleivinės biopsija. Apžiūrint žarnyną galima įvertinti, kiek išplitęs uždegimas. Sigmoidoskopija padeda apžiūrėti storosios žarnos galinę dalį.

Papildomai gali būti atliekami:

• Kraujo tyrimai (albuminas, C-reaktyvusis baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis, hemoglobinas, trombocitų ir leukocitų kiekis)
• Išmatų tyrimai dėl infekcijos ar kalprotektino kiekio

Prireikus vertinami ir kiti vidaus organai atliekant vaizdinius tyrimus – kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso enterografiją arba kapsulinę endoskopiją (nuryjama maža kamera).

Gydymo būdai

UŽL gydymas reikalauja kompleksiško požiūrio – dažniausiai kombinuojama medikamentinį gydymą, gyvensenos korekcijas ir kai kuriems pacientams prireikia chirurginės intervencijos.

• Vaistai uždegimo slopinimui ir remisijos palaikymui (5-aminosalicilatai, antibiotikai, biologiniai vaistai, kortikosteroidai, imunosupresantai, mažųjų molekulių vaistai)
• Gyvensenos keitimas (sveika mityba, fizinis aktyvumas, streso mažinimas, rūkymo metimas)

Chirurginis gydymas paprastai reikalingas, kai medikamentinė pagalba tampa nepakankamai veiksminga arba išsivysto komplikacijos. Operacijų pobūdis priklauso nuo ligos tipo, pažeisto žarnyno segmento ir simptomų sunkumo. Dažniausiai taikomos žarnyno dalies šalinimo, žarnyno susiaurėjimų praplatinimo ar stomos suformavimo procedūros.

Galimos komplikacijos

UŽL gali paveikti ne tik virškinamąjį traktą, bet ir kitas organizmo sistemas. Tarp galimų komplikacijų:

• Išangės įtrūkimai
• Žarnyno nepraeinamumas dėl randėjimo ar uždegimo
• Žarnyno perforacija
• Kolorektalinis vėžys
• Pūliniai ar nenormalios jungtys tarp organų
• Didelė storosios žarnos išsiplėtimo rizika (toksinė megakolija)
• Mažakraujystė
• Kraujo krešuliai
• Sąnarių, akių, odos, kepenų ar inkstų pažeidimai
• Vaikų vystymosi ar augimo sulėtėjimas
• Miego ar mėnesinių ciklo sutrikimai

Kasdienybė su uždegimine žarnyno liga

Ši lėtinė liga reikalauja nuolatinės priežiūros ir prisitaikymo. Reguliarūs vizitai pas specialistą, aktyvus gyvenimo būdas, streso valdymas ir stebėjimas dėl galimų komplikacijų – svarbios kasdienės rutinos dalys.

Labai svarbu nepamiršti psichologinės būklės: žmonėms, sergantiems UŽL, dažniau pasireiškia nerimas, depresija ar streso sutrikimai. Pagalba gali būti artimųjų palaikymas, psichologo konsultacijos ar paramos grupės.

• Laikykitės gydytojo nurodymų ir vaistų grafiko
• Stebėkite kūno pokyčius ir įprastus simptomus
• Aktyviai rūpinkitės savo emocine savijauta
• Periodiškai pasitikrinkite dėl galimų komplikacijų
• Nerūkysite ir laikykitės prevencinių sveikatos priemonių

Kaip valdyti uždegiminę žarnyno ligą

Nors šios ligos išgydyti šiuo metu negalima, tačiau jas sėkmingai galima kontroliuoti. Svarbiausia užtikrinti nuolatinį uždegimo slopinimą, taip sumažinant komplikacijų riziką ir palaikant gyvenimo kokybę. Remisijos išlaikymas priklauso nuo nuoseklaus gydymo, sveikos gyvensenos ir streso valdymo.

• Venkite maisto produktų, galinčių sukelti dujų ar pilvo pūtimą
• Apribokite riebius, perdirbtus ar greitąjį maistą
• Išlaikykite optimalią hidrataciją
• Veskite mitybos ir simptomų dienoraštį, jei reikia – pasitarkite su dietologu
• Medituokite, skirkite laiko psichologinei savijautai
• Nevilkite vizito pas specialistą, jei pasireiškia nauji ar stiprėjantys simptomai
• Jei planuojate šeimą, pasitarkite dėl šeimos planavimo su savo gydytoju

Kada svarbu kreiptis į gydytoją

Jeigu kamuojate nuolatinis viduriavimas, pilvo skausmai ar kraujas išmatose, būtina pasitarti su gydytoju. UŽL nustatymas gali užtrukti, todėl nelaukite – ankstyvas gydymas užkerta kelią komplikacijoms.

Nedelskite, jei staiga vėl sumažėja simptomų kontrolė arba jie sugrįžta po remisijos. Taip pat itin svarbu nedelsti esant stipriam pilvo skausmui, vėmimui, dehidratacijai ar ilgai neišsišlapinus. Tokie požymiai gali reikšti rimtas komplikacijas ir reikalauti skubios pagalbos.

Santrauka

Uždegiminė žarnyno liga – tai lėtiniai uždegiminiai žarnyno sutrikimai, kuriems priklauso Krono liga ir opinis kolitas. Juos efektyviai valdyti padeda vaistai, sveika gyvensena ir, kai reikia, chirurginės priemonės. Nors tiksli šių ligų priežastis nežinoma, nustatyta daug rizikos veiksnių. Kadangi UŽL gali paveikti įvairias kūno sistemas, svarbu turėti patikimą medicinos specialistų komandą, stebėti ir gydyti besikeičiančius simptomus laiku.