Makšties vėžys: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir profilaktika

Makšties vėžys – tai liga, kai makštyje pradeda nekontroliuojamai augti piktybinės ląstelės.

Kas yra makštis?

Makštis, dar žinoma kaip gimdymo takas, – tai kanalas, jungiantis gimdą su išorine lytinių organų dalimi. Makštyje vėžys dažniausiai atsiranda kaip kitų onkologinių susirgimų pasekmė, kai piktybinės ląstelės išplinta iš kitų vietų. Tik retai vėžys pradeda formuotis pačioje makštyje – tokių atvejų visame pasaulyje yra labai nedaug.

Makšties vėžio tipai

Makšties vėžys skirstomas į keletą pagrindinių rūšių:

• Plokščialąstelinis vėžys. Tai dažniausiai pasitaikanti rūšis – ji sudaro didžiąją dalį atvejų. Vėžys vystosi iš plokščiųjų, makšties sienelę dengiančių ląstelių. Ši vėžio rūšis lėtai plinta, pradžioje dažniausiai apsiriboja makštimi, tačiau negydoma gali išpliti į kitus organus, pavyzdžiui, kepenis, plaučius ar kaulus. Dažniausiai šiuo vėžiu suserga moterys vyresnės nei 60 metų.
• Adenokarcinoma. Šis vėžys prasideda liaukinėse ląstelėse, kurios gamina gleives. Jis turi didesnę tikimybę greičiau išplisti į limfmazgius ir plaučius.
• Aiškių ląstelių karcinoma. Tai itin reta adenokarcinomos forma, kuri dažniau nustatoma moterims, kurių motinos laukdamos jų vartojo hormoną dietilstilbestrolį (DES).
• Labai retais atvejais vėžys gimsta jungiamojo arba raumeninio audinio ląstelėse (sarkoma) arba ląstelėse, gaminančiose pigmentą (melanoma).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kai kurie makšties vėžio atvejai atsiranda be aiškios priežasties, tačiau daugumą susirgimų lemia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Šis virusas perduodamas lytiškai ir dažnai praeina savaime, bet užsitęsusi infekcija gali sukelti tiek gimdos kaklelio, tiek makšties vėžį.

Makšties vėžio riziką taip pat didina šie veiksniai:

• amžius virš 60 metų
• kontaktas su DES nėštumo metu
• alkoholio vartojimas
• gimdos kaklelio vėžys arba ikivėžiniai pakitimai
• ŽIV infekcija
• rūkymas
• neįprastos pokyčių turinčios ląstelės makštyje (vadinamos makšties intraepiteline neoplazija)

Makšties vėžio simptomai

Pradinėse stadijose makšties vėžys dažniausiai nesukelia jokių akivaizdžių požymių. Dažnai jis aptinkamas įprasto ginekologinio ar tepinėlio tyrimo metu.

Jei simptomai visgi pasireiškia, jie gali būti:

• neįprastas kraujavimas iš makšties
• vandeningos arba nemalonaus kvapo išskyros
• skausmas dubens srityje
• skausmas lytinių santykių metu
• skausmas šlapinantis
• dažnesnis poreikis šlapintis
• vidurių užkietėjimas
• guzelis ar nelygumas makšties srityje

Šie simptomai nebūtinai rodo vėžį – neretai jie atsiranda dėl įvairių infekcijų. Tačiau pastebėjus tokius požymius svarbu pasitarti su mediku.

Kaip nustatomas makšties vėžys?

Jeigu per ginekologinę apžiūrą arba tepinėlio tyrimą randama įtartinų pokyčių, gydytojas gali rekomenduoti kolposkopiją – tai makšties ir gimdos kaklelio apžiūra padidinamuoju prietaisu. Esant reikalui, paimamas audinio mėginys (biopsija), kuris išsamiai tiriamas laboratorijoje.

Makšties vėžio stadijos

Nustačius diagnozę, vertinama, ar vėžys yra išplitęs ir įvertinama ligos stadija. Tai lemia ir gydymo pasirinkimus. Stadijos skirstomos taip:

• I stadija – vėžys apsiriboja makšties siena.
• II stadija – vėžys įsiskverbia į aplinkinius makšties audinius.
• III stadija – išplitęs iki dubens sienos.
• IVa stadija – vėžys pasiekia šlapimo pūslės arba tiesiosios žarnos gleivinę ar kitus dubens organus.
• IVb stadija – vėžys metastazavęs į nutolusius organus, pavyzdžiui, plaučius ar kaulus.

Gydymo galimybės

Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos išplitimą, paciento sveikatą, ankstesnius gydymo metodus bei gyvenimo planus. Dažniausiai taikomos šios priemonės:

• Chirurginis gydymas. Dažniausiai pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Gali būti pašalinama visa arba dalis makšties, prireikus – ir gimdos ar kitų organų dalys. Operacijos metu gali būti naudojamas lazeris naviko ir nenormalaus audinio šalinimui.
• Spindulinė terapija. Ši gydymo forma naudoja aukštos energijos rentgeno ar kitą spinduliuotę, nukreiptą į vėžines ląsteles. Kartais radioaktyvios medžiagos dedamos į makštį ar netoli naviko. Gydymas spinduliais gali sukelti šalutinius reiškinius, įskaitant makšties gleivinės jautrumą ar sausumą, ypač jei moteris dar nėra buvusi menopauzėje.
• Chemoterapija. Tai vaistų terapija, naikinanti arba stabdanti vėžio ląstelių daugėjimą. Vaistai dažniausiai vartojami į veną arba per burną, o kartais taikomas ir išorinis vartojimas – kremai ar losjonai. Šis gydymas gali paveikti savijautą – pasireiškia pykinimas, plaukų slinkimas ar apetito pokyčiai, tačiau dažnai šie simptomai išnyksta pasibaigus gydymui.

Didelė dalis moterų po operacijos ir toliau gali gyventi visavertį lytinį gyvenimą. Visgi, kurį laiką po gydymo gali būti rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių ir imtis kitų atsargumo priemonių, kad sumažėtų infekcijos ar kraujavimo rizika. Tikslias rekomendacijas pateikia gydytojas.

Prognozė ir sveikimo galimybės

Kiek moteris atgaus sveikatą, priklauso nuo daugelio veiksnių, svarbiausias – ligos stadija diagnozės metu. Jei vėžys aptinkamas anksti, jį dažnai pavyksta visiškai išgydyti.

Remiantis statistika, penkerių metų išgyvenamumas I–II stadijose siekia apie 67 %, o visų stadijų bendra išgyvenamumo dalis yra apie 51 %. Amžius, bendra sveikatos būklė, ar vėžys jau buvo išplitęs, bei kiti veiksniai taip pat turi reikšmės.

Kaip sumažinti riziką susirgti makšties vėžiu?

Efektyviausias būdas apsisaugoti – stengtis išvengti užsikrėtimo ŽPV. Šiuo tikslu taikoma vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso – ji padeda sumažinti riziką susirgti vėžiu, kurį sukelia agresyviausios ŽPV rūšys. Vakcina gali būti skiriama asmenims nuo 9 iki 45 metų, jaunesniems dažnai užtenka mažesnio skiepų skaičiaus.

Kiti rekomenduojami žingsniai rizikai mažinti:

• atidėti lytinius santykius iki vėlesnių paauglystės metų ar pilnametystės
• turėti tik vieną lytinį partnerį
• nenaudoti efektyvių kontraceptinių priemonių, kurios mažina ligų perdavimo riziką
• reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti tepinėlio tyrimus
• nerūkyti ar atsisakyti šio žalingo įpročio