Metaboliniais sutrikimais susijusios kepenų suriebėjimo ligos apžvalga

Metabolinio disbalanso sukelta steatozinė kepenų liga (MASLD), anksčiau žinoma kaip nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga, yra sveikatos sutrikimas, kuriam būdingas riebalų kaupimasis kepenyse nesusijus su alkoholio vartojimu. Ankstyvose stadijose ši liga dažniausiai nesukelia jokių matomų simptomų, tačiau ilgainiui gali lemti uždegimą, kepenų randėjimą ir kitas rimtas komplikacijas.

Kaip vystosi MASLD?

Ši liga glaudžiai siejasi su nutukimu, cukriniu diabetu bei medžiagų apykaitos sutrikimais. Jei šios būklės nevaldoma, kepenys gali patirti didesnę žalą – tada išsivysto stipresnis uždegimas bei randėjimas, vadinamas MASH (anksčiau NASH). Ši pažengusi būklė dažnai sukelia nuovargį ir metabolizmo sutrikimus, o ilgainiui gali baigtis kepenų nepakankamumu bei pavojingomis komplikacijomis.

Pagrindinė MASLD gydymo dalis – rizikos veiksnių kontrolė. Nėra vaisto, kuris visiškai išgydytų šią ligą, tačiau pagerinus mitybą, sumažinus svorį bei valdant kitas lėtines ligas, galima sustabdyti arba sulėtinti ligos progresavimą.

Simptomai gali būti beveik nejuntami

Dažniausiai MASLD vystosi lėtai – per kelis ar net keliasdešimt metų. Dažniau ši liga nustatoma vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau ja gali sirgti ir jaunesni. Neretas ligos atvejis – žmogus nejaučia jokių požymių arba jaučia tik nežymius simptomus, kuriuos lengva supainioti su kitų ligų požymiais.

• Nuovargis
• Apetito sumažėjimas
• Pykinimas
• Pilvo skausmas ar diskomfortas
• Pilvo padidėjimas
• Gelsva oda ar akys (gelta)
• Tamsesnis ar gelsvas šlapimas

Neretai nuovargį galima priskirti ir kitoms ligoms, pavyzdžiui, diabetui ar nutukimui, kurie neretai būna dar prieš pasireiškiant MASLD. Dažnai simptomai pasireiškia tik tuomet, kai kepenų funkcija smarkiai sutrinka.

Pažengusios stadijos požymiai

Vystantis sunkesnei ligos formai (MASH), simptomai tampa kur kas ryškesni. Pajuntamas didesnis silpnumas, sunkėja virškinimas ir blogėja medžiagų apykaita. Taip pat gali pasireikšti:

• Viduriavimas
• Koncentracijos bei mąstymo sutrikimai
• Sunkesnis judėjimas

Negydant liga gali progresuoti iki kepenų cirozės, nepakankamumo ar net vėžio. Tokios komplikacijos ne tik blogina gyvenimo kokybę, bet gali tapti ir grėsmingos gyvybei.

Kas nulemia ligos atsiradimą?

Tikslus MASLD atsiradimo mechanizmas nėra iki galo aiškus, tačiau dažniausiai ligai išsivystyti palankūs tam tikri sveikatos sutrikimai. Jie trikdo normalų metabolizmą ir skatina riebalų kaupimąsi kepenyse.

• Perteklinis svoris
• II tipo cukrinis diabetas
• Metabolinis sindromas
• Aukštas trigliceridų ir cholesterolio kiekis
• Nesubalansuota mityba (didelis perdirbtų, mažai naudingų medžiagų turinčių produktų vartojimas)

Kai riebalai sudaro 5–10 % ar daugiau procentų visos kepenų masės, kepenys pradeda tinti, pablogėja kraujotaka, išauga uždegimo ir randėjimo rizika. Tokie pakitimai gali lemti ir kepenų funkcijos sutrikimą.

Koks yra kepenų vaidmuo organizme?

Kepenys yra didžiausias vidaus organas, atsakingas už maisto ir gėrimų apdorojimą, kenksmingų medžiagų šalinimą, kraujo cukraus reguliavimą bei imuninės sistemos baltymų gamybą. Kai kepenų veikla sutrinka dėl MASLD, kenčia visas organizmas.

Kaip nustatoma ši liga?

NERETAI MASLD aptinkama visiškai atsitiktinai, kai dėl kitų priežasčių atliekamas pilvo echoskopas ar kompiuterinė tomografija, parodanti padidėjusias kepenis. Taip pat liga gali būti nustatyta operacijos metu, kai chirurgas mato pakitusias kepenis.

Tiriamiesiems, turintiems rizikos veiksnių, dažnai rekomenduojamas išsamesnis ištyrimas. Jei jaučiate įtartinus simptomus, gydytojas gali paskirti papildomų tyrimų, kurie padeda nustatyti ligos priežastį.

• Kraujo tyrimai – kepenų fermentų kiekio nustatymas, kuris padeda įvertinti uždegimą ar pažeidimą
• Vaizdiniai tyrimai – ultragarsas, kompiuterinė tomografija ar magnetinis rezonansas gali parodyti padidėjusias ar pakitusias kepenis
• Kepenų biopsija – audinio tyrimas mikroskopu, leidžiantis patikslinti diagnozę ir įvertinti uždegimo ar randėjimo lygį

Ligos valdymas ir galimi gydymo būdai

Kol kas nėra vaisto, visiškai pašalinančio MASLD. Svarbiausias gydymo tikslas – stabdyti ligos progresavimą ir užkirsti kelią rimtesnėms komplikacijoms. Tai pasiekiama suvaldant rizikos veiksnius ir keičiant gyvenimo būdą.

• Siekti normalaus kūno svorio
• Riboti riebalų kiekį maiste
• Kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje
• Vengti alkoholio
• Nevartoti kepenims žalingų vaistų (pvz., paracetamolio be būtinos priežasties)
• Vengti maisto produktų, kuriuose gausu dažiklių, konservantų ir dirbtinių priedų
• Įtraukti į mitybą daugiau antioksidantų turinčių produktų, kaip vitaminas E bei C

Norint palaikyti kepenų sveikatą, kai kurie žoliniai papildai, pavyzdžiui, margainis ar ciberžolė, siejami su galimu teigiamu poveikiu. Visgi šių priemonių veiksmingumas nepatvirtintas moksliniais tyrimais – todėl prieš jų vartojimą būtina pasitarti su specialistu.

Sergant kepenų ligomis, labai svarbu atsargiai vartoti vaistus, papildus ar žolelių preparatus, nes kepenys atsakingos už jų perdirbimą. Net tie preparatai, kurie tiesiogiai nėra toksiški, gali tapti žalingi dėl sutrikusio jų skaidymo.

MASLD atveju taip pat dažnai rekomenduojama konsultacija su dietologu, kuris gali padėti sudaryti individualų mitybos planą.

Kai reikia kepenų transplantacijos

Pažengusios ligos atvejais, esant cirozei ar kitoms sunkioms būklėms, galima svarstyti kepenų persodinimo galimybę. Tai sudėtinga operacija, kurios tinkamumą kiekvienu atveju kartu su gydytoju reikia įvertinti individualiai.

Ką verta žinoti apie gyvenimą su MASLD?

Diagnozė dažnai būna netikėta ir nemaloni, ypač jei asmuo nevartoja alkoholio. Tačiau MASLD ir MASH nebūtinai lemia blogą prognozę – laikantis gydytojo rekomendacijų, gerinant mitybą, mažinant svorį ir valdant cukraus kiekį kraujyje, ne tik pagerinsite kepenų būklę, bet ir sumažinsite riziką susirgti kitomis lėtinėmis ligomis.