Liga miastenija: pagrindai

Miastenija – tai liga, kuriai būdingi silpnėjantys raumenys dėl sutrikusio nervų ir raumenų bendravimo. Jos valdymas priklauso nuo žmogaus amžiaus, simptomų stiprumo ir ligos eigos. Dažnai gydytojai rekomenduoja skirtingus gydymo metodus, kurie parenkami individualiai, o kartais derinami tarpusavyje.

Vaistų pasirinkimas miastenijai gydyti

Miastenijos gydymui taikomi keli medikamentai, padedantys stiprinti raumenų jėgą ar koreguojantys imuninės sistemos aktyvumą:

• Cholinesterazės inhibitoriai. Šie vaistai pagerina perduodamus signalus tarp nervų ir raumenų, todėl padeda iš dalies atkurti raumenų stiprumą.
• Kortikosteroidai. Tokios grupės vaistai kaip prednizonas mažina imuninės sistemos aktyvumą, slopina kenksmingų antikūnų išsiskyrimą ir padeda sustabdyti imuninę ataką prieš nervų receptorius.
• Imunosupresantai. Esant stipresnei imuninei reakcijai, gydytojai gali prireikus kortikosteroidus papildyti kitais vaistais, kurie labiau slopina imunitetą.
• Neonatalinio Fc receptoriaus blokatoriai. Jie sumažina žalingą autoantikūnų poveikį, kuris lemia miastenijos atsiradimą.

Intraveniniai gydymo būdai

Staiga blogėjant būklei ar prieš chirurgines procedūras, taikomi greičiau veikiantys gydymo metodai:

• Plazmaferezė. Atliekant šią procedūrą kraujas filtruojamas specialiame aparate, pašalinant dalį antikūnų. Šis poveikis greitas, bet laikinas – dažniausiai trunka iki mėnesio, tad metodas paprastai pasirenkamas esant krizinei situacijai.
• Intraveninė imunoglobulinų terapija (IVIg). Į kraujotaką suleidžiama specialių antikūnų, kurie trumpam pakeičia organizmo imunines reakcijas ir sumažina simptomus. Tokio gydymo efektas išlieka 3–6 savaites.
• Monokloniniai antikūnai. Jie gali būti skiriami, kai kiti gydymo metodai neduoda rezultatų.

Timo pašalinimo operacija

Kai kuriuose atvejuose – ypač jei nustatomas navikas užkrūčio liaukoje – rekomenduojama atlikti timo šalinimo operaciją (timektomiją). Net jei naviko nėra, kai kuriems žmonėms timo pašalinimas gali pagerinti savijautą. Vis dėlto nauda dažnai pasireiškia ne iš karto, gali tekti palaukti keletą metų.

Timas gali būti šalinamas atviroje operacijoje, kai išpjaunama per krūtinkaulį, tačiau vis dažniau pasirenkami mažiau invaziniai metodai:

• Vaizdo endoskopu atliekama timektomija. Atliekami nedideli pjūviai kakle ar krūtinėje, įvedamas endoskopas ir mikroinstrumentai timo pašalinimui.
• Robotine technika atliekama timektomija. Procedūra atliekama mažais pjūviais, naudojant robotizuotą valdymo sistemą su kamera.

Kasdieniai įpročiai, palengvinantys gyvenimą su miastenija

Be vaistų ar procedūrų, kasdieniai sprendimai gali padėti kontroliuoti ligos simptomus ir sumažinti nuovargį:

• Rinkitės minkštą maistą ir valgykite mažomis porcijomis kelis kartus per dieną. Valgykite tuomet, kai jaučiatės stipriausi, tarp kąsnių – darykite trumpas pertraukėles.
• Įrenkite saugias atramas namuose: rankenas vonioje, šalia lovos, pašalinkite slenksčius ar kilimus, kurie kelia griuvimo pavojų.
• Naudokite prietaisus, taupančius jėgas: elektrinį dantų šepetėlį, elektrinį konservų atidarytuvą ar kitus buities pagalbininkus.
• Jei vargina dvejinimasis akyse, galima naudoti akių raištį – jį dėvėkite skaitydami ar žiūrėdami televizorių, periodiškai keiskite dengiamą akį.
• Iš anksto planuokite dienos darbus ir pasirinkite juos tuomet, kai turite daugiausiai jėgų.