Mikrofraktūrų operacija dėl kremzlės pažeidimo

Jei sąnaryje susidarė nedidelė kremzlės pažeidimo vieta, mikrofraktūros operacija gali padėti skatinti naujos kremzlės augimą. Nors ši procedūra dažniausiai atliekama kelio sąnariui, ji taip pat gali būti taikoma ir kitiems sąnariams – klubams, čiurnoms, petims ar alkūnėms, tad metodas yra universaliai pritaikomas įvairiose kūno vietose.

Kaip atliekama mikrofraktūros operacija

Šios procedūros metu, naudojant specialų smailų instrumentą, į pažeistos srities kaulą padaromos itin mažos skylutės. Taip pasiekiamas gilesnis, kraujagyslėmis aprūpintas kaulo sluoksnis, kuris paprastai turi geresnį kraujo tiekimą nei paviršinis, vadinamasis pokremzlinis, kaulas. Šios skylutės leidžia iš gilesnių kaulo sluoksnių išsiskirti kraujui ir kamieninėms ląstelėms.

Dėl šios procedūros kremzlės defekto vietoje susidaro krešulys, kuriame esančios ląstelės geba formuoti naują kremzlę. Taip organizmas natūraliai pradeda atkurti pažeistą vietą, o kraujotakos stimuliacija padeda greičiau regeneruoti audinius.

Kada ši operacija tinkamiausia?

Ne kiekvienas sąnario pažeidimas gali būti gydomas mikrofraktūra. Tam, kad rezultatai būtų geri, reikia atsižvelgti į keletą veiksnių:

• Kremzlės pažeidimas turi būti ribotas – ši procedūra netinka esant išplitusiam sąnarių susidėvėjimui ar artritui.
• Pacientas dažniausiai kenčia nuo skausmo ir patinimo, kuriuos lemia būtent kremzlės pažeidimas.
• Dažnai mikrofraktūra rekomenduojama tiems, kurie yra fiziškai aktyvūs, tačiau sąnario problemos neleidžia grįžti prie mėgstamos sportinės veiklos.
• Sąnario struktūra turi būti stabili, be reikšmingo iškrypimo ar nestabilumo.
• Labai svarbu, kad asmuo norėtų ir galėtų aktyviai dalyvauti pooperacinėje reabilitacijoje.

Atsižvelgiant į šiuos kriterijus, dažniausiai mikrofraktūros operacija laikoma pagrindine pasirinkimo galimybe pažeidus kelio kremzlę. Prieš pasirenkant intervenciją, svarstomi ir kiti gydymo būdai – pavyzdžiui, kremzlės persodinimas ar ląstelių implantacija. Dažniausiai šios alternatyvos taikomos sportininkams, kai mikrofraktūra nepadeda norimo rezultato.

Kaip vyksta procedūra ir ką reikia žinoti?

• Kremzlės defekto vieta pirmiausia paruošiama – pašalinami atitrūkę kremzlės gabalėliai ar pažeisti audiniai.
• Optimaliausi rezultatai pasiekiami, kai defekto skersmuo yra iki maždaug 2 cm, o aplinkinė kremzlė išlieka sveika.
• Specialiu įrankiu į kaulą padaromos smulkios, paviršinio sluoksnio prožos.
• Skylių skaičius priklauso nuo zonos dydžio – dauguma gydomų plotų reikalauja 5–15 mikrofraktūrų.

Gyjimas ir reabilitacija po mikrofraktūros

Sėkmei po operacijos ypač svarbi tinkama reabilitacija. Gydoma vieta turi būti apsaugoma, tuo pačiu užtikrinant sąnario judrumą ir raumenų stiprumą. Paprastai rekomenduojama po operacijos naudotis ramentais, kai kuriais atvejais – ir kelio įtvaru, o kartais prireikia specialios judesio skatinimo įrangos.

Pati mikrofraktūros procedūra laikoma saugia. Dažniausias išliekantis sunkumas – nuolatinis skausmas, tačiau tokie rimtesni šalutiniai reiškiniai kaip infekcija ar kraujo krešuliai – labai reti.

Rezultatai ir ilgalaikiai apribojimai

Trumpalaikėje ar vidutinėje perspektyvoje mikrofraktūros operacijos rezultatai dažnai džiuginantys – skausmas sumažėja, judėjimo kokybė pagerėja. Tačiau svarbu žinoti, kad ši procedūra neskatina susidaryti tokios pat stiprios kremzlės, kokia iš prigimties dengia sąnarinius paviršius (hialininės kremzlės).

Po mikrofraktūros susiformuoja vadinamoji fibro-kremzlė, kuri būdinga randiniam audiniui, ir yra minkštesnė bei mažiau patvari. Dėl šių savybių naujai atsinaujinusi kremzlė ilgainiui gali neatlaikyti krūvio – todėl po kiek laiko dalis pacientų vis tiek jaučia sąnario „nusidėvėjimą“ ar progresuojančius artrito simptomus.

Kodėl ši operacija tebėra populiari?

Mikrofraktūros metodas vertinamas dėl paprasto atlikimo, saugumo ir santykinai nedidelių kaštų, lyginant su kitomis kremzlės atstatymo operacijomis. Daugelis pacientų, pasirinkusių šį gydymo būdą, patiria aiškų pagerėjimą bent keletą metų po intervencijos.

Visgi specialistai sutaria – mikrofraktūros būdu gauta kremzlė nėra tokia pat ištverminga ir atspari, kaip natūrali sąnario medžiaga. Ilgainiui daliai žmonių tenka ieškoti papildomų sprendimų, nes atstatyta vieta susidėvi greičiau nei tikėtasi.