Negimdinio nėštumo diagnostika: kaip atpažinti pirmuosius požymius

Negimdinis nėštumas – tai būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ir pradeda vystytis už gimdos ribų. Tokia nėštumo eiga yra pavojinga, nes besivystanti vaisiaus ląstelė ne gauna reikiamos aplinkos: kraujotakos, mitybos ir apsaugos, reikalingų saugiam augimui. Dažniausiai negimdinis nėštumas vystosi viename iš kiaušintakių – net daugiau nei 90 % atvejų. Rečiau apvaisintas kiaušinėlis randamas ant kiaušidės, pilvo ertmėje, gimdos kaklelyje ar net randiniame audinyje po cezario pjūvio operacijos.

Kaip dažnai pasitaiko negimdinis nėštumas?

Nors tikslių statistinių duomenų sunku nustatyti, tam tikri tyrimai rodo, kad ši komplikacija nutinka maždaug vienam iš penkiasdešimties nėštumų. Negimdinis nėštumas – vienas pagrindinių su nėštumu susijusių pavojų pirmajame trimestre. Jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba, gali kilti stiprus vidinis kraujavimas ir net labai rimtas pavojus gyvybei.

Kodėl vaisius negali išgyventi negimdiniame nėštume?

Deja, apvaisintas kiaušinėlis, įsitvirtinęs už gimdos ribų, neturi jokių galimybių vystytis toliau. Tokia nėštumo eiga visada baigiasi nėštumo netekimu, nes už gimdos ribų trūksta gyvybiškai svarbios kraujotakos bei apsaugančios aplinkos. Dėl to vaisius negali užaugti nei motinos organizme, nei už jo ribų.

Negimdinis nėštumas ir persileidimas

Persileidimas – tai staigus nėštumo nutrūkimas iki 20-osios savaitės. Negimdinis nėštumas taip pat visada baigiasi persileidimu, tačiau ne visi persileidimai įvyksta dėl negimdinio nėštumo. Dažniausiai persileidimą lemia kitos priežastys, pavyzdžiui, chromosomų pokyčiai ar įvairūs kiti veiksniai.

Pirmieji negimdinio nėštumo ženklai

Iš pradžių galite visai nejausti jokių simptomų arba jie bus labai panašūs į įprasto nėštumo požymius: vėluojančios mėnesinės, pilvo tempimas, krūtų jautrumas. Tačiau tik maždaug pusei moterų pasireiškia visi pagrindiniai požymiai – tai praleistos mėnesinės, kraujavimas iš makšties ir apatinės pilvo dalies skausmas.

• Pykinimas, vėmimas
• Aštrūs pilvo spazmai ar skausmai
• Vienašalis pilvo skausmas
• Silpnumas, galvos sukimasis
• Peties, kaklo ar tiesiosios žarnos skausmas

Ruptūros simptomai ir kada reikalinga skubi pagalba

Negimdinis nėštumas gali tapti ypač pavojingas, jei kiaušintakis plyšta. Tokiu atveju jaučiamas stiprus, dažnai vienašalis pilvo skausmas (su gausiu kraujavimu ar be jo). Jei patiriate didelį kraujavimą iš makšties kartu su silpnumu, nualpimu ar peties skausmu, arba ypač stiprų pilvo skausmą vienoje pusėje, būtina kuo greičiau kreiptis į medikus.

Kada paprastai pasireiškia negimdinio nėštumo simptomai?

Dažniausiai pirmieji simptomai išryškėja tarp 4 ir 12 nėštumo savaitės.

Kur gali įsitvirtinti negimdininis nėštumas?

Nors daugeliu atvejų apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie kiaušintakio sienelės, galimos ir kitokios formos:

• Kiaušidinis negimdinis nėštumas – kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie kiaušidės. Taip gali nutikti nespėjus kiaušinėliui ištrūkti iš folikulo arba kiaušinėliui keliaujant atgal į kiaušidę per kiaušintakį.
• Pilvo ertmės negimdinis nėštumas – itin retas atvejis, kai nėštumas vystosi pilvo ertmėje, pavyzdžiui, tarp pilvo sienos ir stuburo. Taip gali nutikti, jei apvaisintas kiaušinėlis “nukeliauja” į šią vietą organizmo skysčių pagalba arba judėdamas limfiniais takais.
• Gimdos kaklelio negimdinis nėštumas – kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina gimdos kaklelyje, dažnai dėl anksčiau pažeistos gimdos ertmės.
• Nėštumas po cezario pjūvio – apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina randiniame audinyje po operacijos. Čia audiniai silpnesni, todėl gresia plyšimas ir gausus kraujavimas.

Visų minėtų formų simptomai dažniausiai panašūs: kraujavimas iš makšties ir apatinės pilvo dalies skausmas.

Kas lemia negimdinį nėštumą?

Tiksli negimdinio nėštumo priežastis dažnai lieka neaiški. Dažnai įtakos turi pažeistas ar užsikimšęs kiaušintakis, kuris trukdo apvaisintam kiaušinėliui pasiekti gimdą.

Rizikos veiksniai

• Rūkymas
• Vyresnis nei 35 metų amžius
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos
• Randai po dubens operacijų
• Ankstesnis negimdinis nėštumas
• Atliktos kiaušintakių perrišimo procedūros ar jų atstatymas
• Pagalbinio apvaisinimo (IVF ir pan.) procedūros
• Nėštumas su intrauterine spirale (IUD) vietoje

Negimdinis nėštumas ir endometriozė

Sergant endometrioze, į gimdą panašus audinys auga už jos ribų, dažnai ant kiaušintakių arba kiaušidžių. Šios būklės sukeliami randai gali trukdyti apvaisintam kiaušinėliui pasiekti gimdą, taip padidindami negimdinio nėštumo tikimybę.

Galimos komplikacijos

Negimdinio nėštumo metu apvaisintas kiaušinėlis kelias savaites vystosi už gimdos ribų. Dažniausiai tarp 6–16 savaitės susiformavęs maišelis plyšta, pradeda stipriai kraujuoti. Jei kraujavimas nesustabdomas, gresia šokas dėl didelio kraujo netekimo. Prižiūrint medikams ir laiku suteikus pagalbą, mirtinos komplikacijos retos.

Jei plyšus negimdiniam nėštumui tenka pašalinti pažeistą kiaušintakį, antras kiaušintakis dažnai išlieka sveikas, todėl galite pastoti ir ateityje. Tačiau jei antrasis kiaušintakis taip pat pažeistas ar pašalintas, norint susilaukti vaikų gali tekti apsvarstyti pagalbinio apvaisinimo galimybes.

Negimdinio nėštumo nustatymas

Diagnozuojant negimdinį nėštumą, paprastai atliekamas nėštumo testas ir ginekologinė apžiūra. Dažnu atveju skiriamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu vertinamas gimdos ir kiaušintakių vaizdas. Apžiūra atliekama per pilvą arba vidiniu būdu, o procedūra trunka apie 15–20 minučių ir neskausminga. Ultragarsu medikai ieško nėštumo maišelio, tikrina jo vietą bei širdies plakimą. Jei reikia, atliekamas pilvo ertmės ultragarsas – tai padeda įvertinti nėštumo eigą ir vidinius kraujavimus.

Negimdinio nėštumo gydymo galimybės

Apvaisintas kiaušinėlis už gimdos ribų neišgyvena, todėl gydymas reikalingas norint užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Gydytojai gali siūlyti vaistinius arba chirurginius sprendimus.

Gydymas vaistais (metotreksatu)

Nesant plyšimui ir ankstyvoje nėštumo stadijoje dažnai pasirenkama gydyti metotreksato injekcija. Šis vaistas sustabdo apvaisinto kiaušinėlio augimą, o organizmas jį per kelias savaites rezorbuoja pats. Prieš skiriant gydymą, vertinami nėštumo hormono (hCG) kiekiai kraujyje. Kartais prireikia daugiau nei vienos injekcijos, o gydymo sėkmė stebima nuolat tikrinant hCG lygį iki jo visiško išnykimo. Šis būdas leidžia išsaugoti kiaušintakį, jei jis nepažeistas.

Chirurginis gydymas

Kartais neišvengiama operacijos. Laparoskopijos metu gydytojas per mažus pjūvius pilvo apačioje įveda specialius instrumentus ir pašalina negimdinį nėštumą. Jeigu kiaušintakis stipriai pažeistas ar plyšęs, jis gali būti pašalintas. Esant stipriam kraujavimui, taikoma operacija per didesnį pjūvį – laparotomija.

• Skausmas
• Kraujavimas
• Infekcija

Po gydymo, nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, gali užtrukti keletą savaičių, kol organizmas visiškai atsigaus. Galimas nuovargis, likutiniai nėštumo simptomai ar diskomfortas pilvo srityje; ciklas taip pat gali stabilizuotis ne iš karto.

Kaip elgtis po negimdinio nėštumo?

Po negimdinio nėštumo gali būti sunkiau pastoti, ypač jei pašalintas vienas ar abu kiaušintakiai. Tokiu atveju verta pasitarti su vaisingumo specialistais. Rekomenduojama neskubėti – dažnai gydytojai pataria laukti bent 3 mėnesius, kad organizmas galėtų atsigauti.

Negimdinis nėštumas didina riziką, kad ši komplikacija pasikartos. Būsimo nėštumo metu atidžiai stebėkite savijautą ir pasikonsultuokite su gydytoju, kad būtų galima greitai įsitikinti nėštumo vieta ir laiku imtis reikiamų veiksmų.

Negimdinis nėštumas gali paveikti ir emocinę sveikatą, todėl prireikus nedvejodami kreipkitės į psichologą ar kitą emocinės sveikatos specialistą.

Kaip sumažinti negimdinio nėštumo riziką?

Negimdinio nėštumo visiškai išvengti negalima, tačiau tam tikri gyvenimo būdo pasirinkimai gali mažinti riziką.

• Naudokite prezervatyvus – tai sumažina lytiniu keliu plintančių infekcijų ir dubens uždegimų tikimybę.
• Venkite makšties plovimų – tyrimai rodo, kad ši praktika gali padidinti negimdinio nėštumo riziką.