Pagrindiniai centrinės venos kateterių tipai

Gydant onkologines kraujo ligas ar ruošiantis ilgalaikei chemoterapijai bei kaulų čiulpų transplantacijai, gydytojai neretai rekomenduoja naudoti centrinį veninį kateterį (CVK), dar vadinamą veninio priėjimo įtaisu. Tai specialūs prietaisai, leidžiantys pacientams patogiau ir saugiau gauti reikalingas vaistų infuzijas, kraujo produktus ar atlikti kraujo tyrimus nenaudojant daugkartinių dūrių į rankos venas.

Centrinių veninių kateterių paskirtis

CVK – tai lankstūs vamzdeliai, įvedami į stambias rankos ar krūtinės ląstos venas, kurių gale esantis kateterio galas laisvai guli didelėje venoje šalia širdies (viršutinėje tuščiojoje venoje). Šie kateteriai skirti ilgalaikiam naudojimui, kad gydytojai galėtų lengvai atlikti įvairias procedūras taupant paciento venas nuo dažnų dūrių.

Centrinių veninių kateterių rūšys

Centriniai veniniai kateteriai gali būti kelių tipų. Paprastai gydytojai juos parenka pagal ligos eigą, planuojamą gydymo laikotarpį ir individualius paciento poreikius.

• Tuneliniai kateteriai
• Periferijoje įvedami centriniai kateteriai (PICC linijos)
• Implantuojamos rezervuarinės sistemos (portai)

Tuneliniai kateteriai

Tuneliniai CVK, dažnai žinomi įvairiais vardais (pvz., Broviac, Hickman), įvedami procedūrinėje ar mažoje operacinėje. Procedūros metu paciento krūtinėje padaromi du nedideli pjūviai – vienas kiek aukščiau spenelio (kateterio išėjimui), kitas – arčiau raktikaulio (įvedimo vietai). Po oda sukuriamas tunelis, per kurį kateteris permontuojamas nuo išvesties vietos iki įvedimo vietos į veną.

Tunelis apsaugo nuo bakterijų patekimo ir geriau fiksuoja kateterį. Po operacijos uždengiama speciali tvarstis, o slaugytojos pateikia išsamius nurodymus, kaip namuose prižiūrėti kateterį ir jį praplauti, kad išliktų funkcionalus ir saugus.

PICC linijos

Periferiniai centriniai kateteriai (PICC) įvedami į rankos veną (dažniausiai ties alkūne ar aukščiau) naudojant vietinį nuskausminimą. Dažnai procedūrai stebėti naudojamas ultragarsas. Kateteris specialia adata įvedamas į veną ir pamažu perveriamas iki didžiosios venos šalia širdies.

Kateteris papildomai fiksuojamas, kad netyčia neišsitrauktų. Procedūros vieta uždengiama sterilia tvarsliava. Jei kateteris lieka ilgalaikiam naudojimui namų sąlygomis, paciento šeimos nariams suteikiama išsami informacija apie jo priežiūrą.

Implantuojami portai

Implantuojamas portas – mažas prietaisas su prijungtu kateteriu, operacijos metu visiškai įsiuvamas po oda, dažniausiai krūtinėje viršutiniame trečdalyje. Pats portas yra po oda, o kateterio galas guli didelėje venoje. Apsilankius ligoninėje ar gydymo įstaigoje, medikai su specialia adata gali praverti odą virš rezervuaro ir suleisti reikiamas medžiagas arba paimti kraują.

Kol portu nesinaudojama, nereikalinga tvarstyti ar daryti kažkokių ypatingų priežiūros veiksmų, tačiau periodiškai portą būtina praplauti gydymo įstaigoje.

Privalumai

• Išvengiama nuolatinių dūrių į veną gydymo laikotarpiu.
• Galima greitai ir saugiai suleisti dideles vaistų ar skysčių dozes.
• Tam tikri stipriai venas dirginantys vaistai gali būti švirkščiami tik per centrinį kateterį.

Trūkumai

• Būtina laikytis griežtų priežiūros principų, kad neatsirastų infekcija ar kitų komplikacijų.
• Gali keistis įprasta kūno išvaizda (matoma ar jaučiama svetimkūnio dalis).
• Įvedimas – medicininė procedūra, susijusi su tam tikra rizika.
• Kateterio priežiūrai ir išlaikymui namuose dažnai reikalingos specialios priemonės ir praplovimai.

Kada būtina nedelsti ir kreiptis medikų pagalbos?

Yra situacijų, kai svarbu nedelsti ir kuo skubiau kreiptis į gydytojus:

• Staigus kvėpavimo pasunkėjimas
• Skausmas krūtinėje
• Atsiradęs arba pažeistas, pratekantis kateteris
• Išslinkęs arba iš dalies išslinkęs kateteris
• Karščiavimas
• Įtartinas paraudimas, patinimas ar išskyros kateterio įvedimo vietoje
• Kaklo, rankos ar veido tinimas

Pagrindinė informacija apie CVK

Centrinis veninis kateteris dažnai ne tik palengvina gydymą ar ilgalaikes terapijas, bet ir gerokai sumažina papildomus nepatogumus, susijusius su dažnomis procedūromis. Toks ilgalaikis priėjimas prie stambių venų padeda užtikrinti, kad reikiamos medžiagos būtų greitai ir saugiai sulašinamos.

Nors CVK dažnai gerina gydymo kokybę, reikia žinoti ir jo keliamus pavojus: netinkama priežiūra gali didinti infekcijų ar kitų komplikacijų riziką. Siekiant sėkmingo gydymo rezultato, būtina rūpestingai laikytis priežiūros taisyklių ir stebėti savo savijautą.