Pirmojo pado kaulo varusas

Metatarsus primus varus – tai pėdos deformacija, kai pakinta didžiojo kojos piršto kaulų padėtis ir kampas. Dažniausiai ši būklė atsiranda vyresniame amžiuje, ypač nuo ilgalaikio siaurų ar spaudžiančių batų avėjimo. Tai gali sukelti ne tik skausmą ar tinimą, bet ir pastebimą gumbą – vadinamąjį hallux valgus, kuris dažniausiai žinomas kaip pėdos kauliukas.

Kaip keičiasi kaulų padėtis

Metatarsus primus varus atveju pėdos kaulai išsidėsto ne įprastai. Svarbiausi čia yra padikauliai (metatarsaliai) ir pirštakauliai:

• Padikauliai yra ilgieji pėdos kaulai, jungiantys pėdą su pirštais.
• Pirmasis padikaulis jungiasi su didžiojo piršto artimiausiu pirštakauliu.
• Artimiausieji pirštakauliai yra arčiausiai pėdos esantys aplinkų kiekvienam pirštui.

Būtent pirmasis padikaulis ima krypti ir tolti nuo antrojo padikaulio, dėl to didysis pirštas pakrypsta į vidų, o pėdos krašte susiformuoja gumbas. Tokia pakitusi kaulų padėtis tampa pastebima iš išorės ir lemia diskomfortą.

Kokie pasireiškia simptomai

Kai deformuotas padikaulis gauna papildomą spaudimą, didysis pirštas dažnai persikrypsta virš ar po gretimo piršto, o pėdos šone atsiranda iškila. Tai gali sukelti intensyvų skausmą, tinimą, odos jautrumą, iššutimus, pūslę ir kitus nemalonius pojūčius.

Ši deformacija glaudžiai siejama su hallux valgus – pėdos didžiojo piršto sąnario iškrypimu ir gumbu, kuris kasdienybėje vadinamas kauliuku. Nors dažnai manoma, jog tai sukelia kaulo išvešėjimas, iš tiesų dažniausiai tiesiog užsidega aplink sąnarį esantis tepalinis maišelis. Rečiau problemą sukelia paties sąnario kaulo defektai.

Kas lemia metatarsus primus varus išsivystymą

Daugeliu atvejų ši deformacija dažniau nustatoma žmonėms, kurie nuolatos avėja uždarus batus. Ypač rizika išauga, jei renkamasi avalynę su siaura ar smailėjančia nosimi – pavyzdžiui, aukštakulnius. Dažniau pėdos deformacija nustatoma moterims. Ne mažiau svarbūs ir paveldimumo veiksniai – polinkį jai gali lemti genetika.

Pakeisti deformacijos išsivystymo eigą gana sunku – dažniausiai ji progresuoja pamažu. Be tinkamo gydymo būklė retai susitvarko savaime.

Kaip gydoma metatarsus primus varus

Pirmiausia gydoma taip, kad sumažėtų skausmas ir uždegimas, tačiau konservatyvios priemonės pačios kaulų padėties nepataiso. Gydymo tikslas – palengvinti kasdienybę, sumažinti diskomfortą, pristabdyti progresavimą.

Pagrindinės priemonės

• Bato keitimas: Svarbu rinktis avalynę su platesniu priekiu, paminkštintą, o siaurų ir aukštakulnių batų vengti.
• Ledo kompresai: Šaltis keliolika minučių kelis kartus per dieną sumažina patinimą ir skausmą.
• Speciailiai paminkštinimai: Jie mažina spaudimą jautriose vietose – jų galima įsigyti vaistinėse.
• Fizinis aktyvumas pagal galimybes: Derėtų vengti ilgo stovėjimo ir veiklų, kurios sukelia daugiau skausmo.
• Nesteroidiniai vaistai: Esant ūmiam skausmui, padeda uždegimą mažinantys preparatai.
• Individualūs įdėklai: Gydytojas gali parinkti ortopedines priemones, palengvinančias pėdos apkrovą.

Kada prireikia operacijos

Jei šios priemonės nepadeda ir kauliuko deformacija išlieka tokia didelė, kad trukdo judėti ar gyventi pilnavertiškai, svarstoma chirurginė korekcija. Prieš procedūrą gydytojas tiksliai įvertina pirmojo ir antrojo padikaulių kampo dydį, kad parinktų tinkamiausią operacijos būdą.

Operacijos metu galima pašalinti dalį gumbą suformavusio kaulo, pakoreguoti kaulų kryptį ar patvarkyti pažeistus audinius – viskas priklauso nuo to, kokie pokyčiai vyrauja konkretų atvejį.