Ar polimialgija reumatinė susijusi su smilkininiu arteritu?

Polimialgija reumatika yra uždegiminė liga, kuri dažniausiai pasireiškia stipriu raumenų skausmu ir judesių sukaustymu. Dažniausiai ši būklė apima didžiąsias raumenų grupes – ypač pečių, klubų, kaklo, nugaros ir šlaunų srityse. Pagrindiniai simptomai atsiranda rytais ar po ilgesnio poilsio, kai tampa ypač sunku judėti. Ūmus skausmas, kuris dažnai atsiranda staiga, linkęs sumažėti dienos eigoje ar pradėjus judėti.

Simptomų įvairovė

Polimialgija reumatika paprastai išryškėja greitai. Be aiškiai jaučiamo raumenų skausmo, kiti ženklai gali būti:

• Didelis sustingimas pečių ir klubų zonoje, ypatingai pabudus arba po ilgesnio nejudėjimo
• Bendras silpnumas
• Greitai išsenkanti energija, nuovargis
• Bendra negalavimo savijauta
• Nedideli, protarpiniai karščiavimai
• Svorio mažėjimas

Kai kurie asmenys gali jausti skausmą ne tik pečių ar klubų srityse, bet ir šlaunyse. Vis dėlto blauzdos, rankų plaštakos ar pėdos retai kada paveikiamos – įprastai liga pirmiausia pažeidžia vieną kūno pusę, vėliau persimetanti į abipusę.

Kam pasireiškia polimialgija reumatika?

Ši liga dažniausiai užklumpa vyresnius nei 50 metų žmones. Didžioji dalis pacientų yra maždaug 70-ies metų amžiaus. Moterys polimialgija reumatika serga dažniau nei vyrai. Tyrimai rodo, kad didesnė rizika nustatoma tam tikrai etninei grupei.

Ligos priežastys nėra tiksliai nustatytos. Manoma, kad tam įtakos gali turėti imuninės sistemos sutrikimai, amžiaus pokyčiai, paveldimumas ar net aplinkos veiksniai.

Polimialgijos reumatikos ir temporalinio arterito sąsajos

Maždaug 10–20 % šia liga sergančių asmenų kartu pasireiškia temporalinio (smilkininės) arterito požymiai. Kita vertus, sergantieji temporaliu arteritu itin dažnai susiduria ir su polimialgija reumatika. Smilkininis arteritas pažeidžia vidutinio ir didelio kalibro kraujagysles, ypač tas, kurios tiekia kraują galvai. Šios būklės metu gali išsivystyti įvairių pavojingų komplikacijų.

Temporalinio arterito simptomai

• Stiprūs, pasikartojantys galvos skausmai
• Padidėjęs jautrumas galvos odai
• Pojūčiai žandikaulyje ar veide, ypač kramtant
• Regėjimo pokyčiai – neryškus ar iškreiptas vaizdas
• Silpnumas, nuovargis
• Karščiavimas
• Svorio kritimas
• Naktinis prakaitavimas
• Depresinės nuotaikos, negalavimo jausmas

Kaip atpažinti ligą?

Diagnozuojant polimialgiją reumatiką, gydytojas atsižvelgia į simptomus ir atlieka specialius kraujo tyrimus uždegimo žymenims nustatyti. Gali būti prašoma nurodyti, ar skausmas yra abejose pečių pusėse, ar sustingimas trunka bent 45 minutes po pabudimo, ar pastebima nauja klubo srities skausmingumas. Tiriami sąnariai, ar nėra ištinimų, būdingi kitiems uždegiminiams susirgimams.

Kiekvienam sergančiam dažnai atliekamos papildomos procedūros, kad būtų atmestas temporalinio arterito pavojus – jei įtariama ši komplikacija, kartais būtina paimti audinio mėginį iš smilkinio arterijos ir ištirti laboratorijoje.

Ligos panašumai į kitas būkles

Polimialgijos simptomai gali būti sumišę su kitomis ligomis. Pavyzdžiui:

• Reumatoidiniu artritu
• Įvairiomis infekcijomis
• Vaskulitais (kraujagyslių uždegimu)
• Hormoniniais ar cheminiais sutrikimais
• Raumenų ligomis
• Onkologiniais susirgimais

Dažnai klaidingai painiojama su fibromialgija – tačiau pastaroji nėra uždegiminė liga; prielaidų teigiama, kad fibromialgija susijusi su skausmo suvokimo sutrikimu nervų sistemoje. Abi ligos labiau būdingos moterims, tačiau fibromialgija apima visą kūną ir dažniau sukelia jautrius taškus skirtingose vietose.

Polimialgija reumatika taip pat gali būti sumaišyta su reumatoidiniu artritu, tačiau pastarasis beveik visada pasireiškia sąnarių patinimu ir paveikia rankų, kelių ar pėdų sąnarius, o polimialgija reumatika – pečius ir klubus.

Gydymo galimybės

Polimialgijos reumatikos gydymas pirmiausia remiasi žemomis gliukokortikosteroidų (steroidinių vaistų) dozėmis, kurios greitai sumažina skausmą ir standumą. Steroidai mažina uždegimo procesus ir apsaugo nuo audinių pažeidimų, tačiau kartu gali susilpninti imuninę sistemą, todėl padidėja infekcijų rizika.

Vaistų skyrimo sprendimas priklauso nuo paciento amžiaus, gretutinių ligų ir vartojamų medikamentų. Prieš paskiriant gydymą, svarbu išsamiai aptarti galimus privalumus ir galimas rizikas.

Reguliariai bus atliekami kraujo tyrimai, siekiant stebėti, kaip organizmas reaguoja į vaistus ir laiku pastebėti nepageidaujamus pokyčius. Gali būti vertinama širdies, plaučių funkcija, stebimas cukraus kiekis kraujyje, nes gydymo metu jis gali kambėti. Paprastai gydymas tęsiasi apie metus, tačiau kai kurie žmonės steroidus turi vartoti ilgiau.

Ilgalaikis steroidų vartojimas išprovokuoja osteoporozės riziką, tad gydytojas gali rekomenduoti papildytą kalcio ir vitamino D gydymą – šios medžiagos apsaugo kaulų tankį. Prireikus skiriami ir kiti vaistai, tokie kaip metotreksatas (ypač jei steroidai neveiksmingi ar sukelia šalutinių reakcijų), kuris taip pat padeda malšinti uždegimą.

Kasdienybė sergant polimialgija reumatika

Esant šiai ligai, judėjimas ir savarankiškumas gali būti stipriai ribotas – net paprasta veikla, tokia kaip maudymasis, apsirengimas ar judėjimas iš vienos vietos į kitą, gali tapti sudėtinga. Be uždegimo, pavojingiausia komplikacija išlieka temporalis arteritas, kuris uždelsus gydyti gresia negrįžtamais regėjimo ar net gyvybei pavojingais sutrikimais.

Ilgalaikis ligos prognozė

Daugumai žmonių, pradėjus tinkamą gydymą ir reguliariai lankantis pas gydytoją, pavyksta grįžti prie kasdienės veiklos. Paprastai po poros dienų simptomai palengvėja, tačiau visas gydymas užtrunka metus ar ilgiau. Pasitaiko atkryčių, todėl kai kuriems reikia nedidelių steroidinių vaistų dozių visą gyvenimą. Polimialgija be gydymo savaime nepraeina.

Sėkmės raktas – kuo anksčiau nustatyta diagnozė, aktyvus gydymas ir nuolatinė stebėsena, kad būtų išvengta ar kiek įmanoma sumažinta komplikacijų tikimybė.

Kaip sau padėti kasdien

• Sekite gydytojo nurodymus ir vartokite paskirtus vaistus laiku
• Rinkitės visavertę, subalansuotą mitybą
• Judėkite – rekomenduojamas vaikščiojimas, mankšta vandenyje ar stacionariu dviračiu
• Ilsėkitės, kai jaučiate nuovargį
• Jei reikia, pasitelkite pagalbinius įrenginius kasdienėms veikloms palengvinti

Gyvenimo būdo svarba gydymo metu

Steroidų terapijos metu patartina vengti alkoholio, nes tiek alkoholis, tiek rūkymas didina osteoporozės riziką. Papildomas fizinis krūvis, ypač sąnarius stiprinančios veiklos ir reguliarus vitamino D bei kalcio vartojimas, padeda apsaugoti kaulus nuo nykimo.

Esminės žinutės apie polimialgiją reumatiką

Polimialgija reumatika pasireiškia itin stipriu rytiniu sąstingiu bei skausmu pečių ir klubų srityse. Čia svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, nes 10–20 % atvejų gali išsivystyti temporalis arteritas – rimta arterijų uždegiminė būklė, galinti sukelti sunkias komplikacijas. Daugumai pakanka laikytis gydymo plano ir aktyviai judėti, kad simptomai sumažėtų.