Priekinio kryžminio raiščio (PKR) operacija: ko tikėtis operacijos dieną

Priekinio kryžminio raiščio (PKR) rekonstrukcija – tai chirurginė procedūra, kurios metu pažeistas PKR kelio sąnaryje yra pakeičiamas nauju raiščiu iš sausgyslės. Ši sausgyslė dažnai paimama iš paties paciento arba iš mirusio donoro. Operacija atliekama naudojant artroskopiją: per mažus pjūvius, specialiomis kameros ir įrankių pagalba. Procedūrą prižiūri ortopedas chirurgas, pacientui taikoma bendroji nejautra.

Kaip pasiruošti operacijai

Operacijos dieną būtina atvykti į ligoninę arba chirurgijos centrą. Pacientas užregistruojamas, supažindinamas su procedūros eiga ir paprašo pasirašyti sutikimą. Prieš operaciją teks persirengti specialia ligoninės apranga, o slaugytoja pamatuos gyvybinius rodiklius (temperatūrą, spaudimą ir pan.) bei įves į veną lašelinių infuzijų ir vaistų skyrimui skirtą vamzdelį.

Prieš perkeliant į operacinę patalpą, su jumis trumpai pasikalbės operuojantis gydytojas ir anesteziologas. Operacijos pradžioje gausite medikamentų, kurie Jus užmigdys.

Operacijos eiga

Kol miegate, anesteziologas įstatys kvėpavimo vamzdelį ir, prijungęs prie dirbtinio kvėpavimo aparato, stebės jūsų būklę viso chirurginio proceso metu. Dažniausiai procedūra trunka iki dviejų valandų.

Ortopedas aplink kelio sąnarį padarys 2–3 nedidelius pjūvius. Pro juos į sąnarį įveda artroskopą – ploną vamzdelį su kamera ir apšvietimu, kad galėtų apžiūrėti raiščio pažeidimą ir, jei reikia, įvertinti meniskų, kremzlės ir kitų kelio struktūrų būklę. Operacijos metu, jei aptinkami menisko ar kremzlės pažeidimai, jie gali būti sutvarkyti vienu metu su PKR atkūrimu.

Kitame etape būtina paruošti naująjį raištį, vadinamą transplantatu. Galima rinktis tarp autotransplantato (iš paties paciento sausgyslės, dažniausiai paimant ją iš girnelės, užpakalinės šlaunies ar rečiau iš keturgalvio raumens) ir alotransplantato (iš donoro audinio). Pastarasis leidžia išvengti papildomų pjūvių audinio paėmimui.

Sausgyslė paruošiama: ji apdirbama ir pritaikoma norimo ilgio bei storio. Po to transplantatas kol kas atidedamas tolimesniam naudojimui.

Kitas žingsnis – suformuoti kanalus, kuriuose bus tvirtinama nauja raiščio sausgyslė. Naudojant specialų grąžtą, per blauzdikaulį ir šlaunikaulį padaromos siauros ertmės, atitinkančios natūralią PKR vietą. Per šiuos kanalus įvedamas naujasis raištis. Jis tempiamas per kanalus taip, kad viena jo dalis būtų fiksuota šlaunikaulyje, kita – blauzdikaulyje, o centrinė dalis – per patį kelio sąnarį, imituojant natūralią PKR funkciją.

Transplantatas tvirtinamas specialiomis priemonėmis – dažniausiai sraigtais ar kaiščiais. Jie gali būti pagaminti iš metalo, tirpių plastikų arba kalcio junginių, vėliau virstančių kaulu. Kurio tipo fiksacija bus pasirinkta, priklauso nuo situacijos, tačiau visos jos užtikrina tinkamą transplantato stabilumą. Vėliau, kai naujasis raištis pilnai sugyja su kaulu, kaištis ar sraigtas dažniausiai lieka organizme ir nesukelia problemų – tik kartais tenka juos pašalinti, jei pacientui jie sukelia nepatogumų.

Operacijos pabaigoje žaizdos užsiuvamos siūlais arba užklijuojamos specialiomis juostelėmis, kelis uždengiamas tvarsčiu. Vaistai, sukeliančius miegą, nutraukiami, kvėpavimo vamzdelis ištraukiamas, o pacientas kelių valandų stebėjimui perkeliamas į pooperacinę palatą.

Kas laukia po operacijos

Po PKR rekonstrukcijos pirmas porą valandų būsite stebimas atsigavimo palatoje. Slaugytojas nuolat matuos jūsų gyvybinius rodiklius, rūpinsis skausmo valdymu – vaistus parinks pagal specialią skausmo skalę. Jei savijauta stabili ir skausmai kontroliuojami, iš ligoninės galėsite vykti tą pačią dieną, tačiau namo parvežti turės artimasis arba draugas.

Išrašant gydytojas pateiks svarbias rekomendacijas:

• Kelį reguliariai šaldyti ir laikyti pakeltą, kad sumažėtų tinimas.
• Kelių dienų bėgyje vartoti paskirtus vaistus nuo skausmo (dažniausiai tai trumpai vartojami opioidiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
• Pradėti švelnius kelio judesius ir mankštas, vaikščioti su ramentais.
• Nešlapinti žaizdos, kol nebus išimti siūlai.
• Kartotinai apsilankyti pas chirurgą, kol sugis žaizda ir bus įvertinta, ar nekyla komplikacijų.
• Pradėti kineziterapiją, kuri paprastai pradedama netrukus po operacijos, kad atgautumėte kelio judrumą ir jėgą.

Reabilitacijos pratimų svarba

Vietoj natūralaus raiščio atsiradęs transplantatas gali puikiai atkurti kelio stabilumą ir funkciją, tačiau norint pasiekti maksimalų rezultatą, labai svarbus paciento aktyvus dalyvavimas sveikimo procese. Reguliarus reabilitacijos pratimų atlikimas padeda greičiau atgauti jėgas, judesių amplitudę ir išvengti komplikacijų. Būtinai laikykitės gydytojo bei kineziterapeuto rekomendacijų, kad chirurginio gydymo rezultatai būtų kuo geresni.