Protonų siurblio inhibitoriai sergant artritu: ką svarbu žinoti

Protonų siurblio inhibitoriai, trumpinami PPI, yra vaistų grupė, skirta sumažinti skrandžio rūgšties kiekį. Jie dažnai paskiriami, kai vargina rėmuo, gastroezofaginio refliukso liga, opaligė ar kiti su rūgšties pertekliumi susiję virškinimo sutrikimai. PPI veikia slopindami fermentą, be kurio neįmanoma pagaminti rūgšties skrandyje, tad rūgšties kiekis sumažėja ir palengvėja nemalonūs simptomai.

Kaip veikia protonų siurblys

Skrandyje yra specialios ląstelės, vadinamos parietalinėmis, kurios rūgštį išskiria per protonų siurblį – tarsi mažą molekulinę „mašiną“. Jis išstumia kalio jonus iš skrandžio ertmės ir į jų vietą įstumia vandenilio jonus (rūgštis). Taip padidinamas skrandžio turinio rūgštingumas, kuris svarbus virškinimui, nes padeda suardyti maistą, palengvina maistinių medžiagų įsisavinimą.

Tačiau kai rūgšties išsiskiria per daug, tai gali sukelti rėmenį, skrandžio gleivinės dirginimą, netgi trukdyti opoms gyti. Tokiais atvejais gydytojai dažnai paskiria PPI, nes jie padeda sumažinti rūgšties perteklių ir malšina simptomus.

Kodėl sergantieji artritu vartoja PPI

Sergantiems artritu dažnai tenka vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo – jie efektyviai numalšina sąnarių skausmą ir uždegimą. Vis tik šie vaistai gali pažeisti skrandžio ir žarnyno gleivinę, ypač jei vartojami didesnėmis dozėmis, ilgiau ar kartu su kitais panašiais vaistais.

Didžiausią pavojų kelia vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie jau yra patyrę opaligę ar kraujavimą virškinamajame trakte. Tokiose situacijose, siekiant sumažinti žarnyno komplikacijų riziką, dažnai rekomenduojama vartoti protonų siurblio inhibitorius kartu su nesteroidiniais vaistais, arba rinktis COX-2 tipo vaistus, kurie šiek tiek švelnesni skrandžiui.

Nors yra alternatyvų, pavyzdžiui, misoprostolis, šis vaistas reikalauja dažnesnio vartojimo ir gali sukelti nemalonių šalutinių poveikių, tad dažniau pasirenkami PPI. Yra netgi vaistų, kuriuose sujungtas ir nesteroidinis vaistas, ir PPI – tai leidžia sumažinti žalingą poveikį skrandžiui.

Ar visada reikia derinti PPI su kitais vaistais?

Vis dėlto, protonų siurblio inhibitorius būtina vartoti tik tuomet, kai jie tikrai reikalingi. Pastaruoju metu šių vaistų vartojimas išaugo – jie išrašomi netgi tada, kai būtų pakankama ir paprastesnė priemonė, pavyzdžiui, antacidiniai ar H2 blokatoriai.

Rekomendacijos saugesniam NVNU vartojimui

• Niekada nevartokite kelių nesteroidinių vaistų vienu metu.
• Vartokite mažiausią efektyvią dozę, tik kiek reikia ir trumpiausiai įmanomą laiką.
• Jei įmanoma, rinkitės kitą gydymą (analgetikus, injekcijas į sąnarį).
• Žinokite, kad nesteroidinius vaistus geriausia vartoti valgant, ne tuščiu skrandžiu.
• Nepamirškite pasikalbėti su gydytoju, jei atsiranda nemalonių virškinimo simptomų.
• Žmonės, sergantys inkstų ligomis, opalige, buvusiais kraujavimais, padidėjusiu kraujospūdžiu ar širdies ligomis, turėtų vengti NVNU.

PPI vartojimo galimybės

Protonų siurblio inhibitoriai parduodami ir be recepto, ir tik su gydytojo paskyrimu – tai priklauso nuo konkretaus preparato. Nors poveikis ir saugumas farmacijos specialistų vertinimu gana panašus, kaina gali skirtis.

• Omeprazolas
• Lansoprazolas
• Omeprazolo ir natrio vandenilio karbonato derinys
• Pantoprazolas
• Ezomeprazolas
• Deksalansoprazolas
• Rabeprazolas

Svarbūs saugumo aspektai

• Didesnė infekcijų rizika
• Dažnesnis sunkios viduriavimo infekcijos (Clostridioides difficile) pavojus
• Ilgai vartojant, dažnesni kaulų lūžiai, ypač klubų
• Gali sumažinti kai kurių kraują skystinančių vaistų veiksmingumą
• Galimos sąveikos su kitais vaistais ar papildais

Esminiai dalykai, kuriuos verta žinoti

Kaip ir vartojant bet kokius vaistus, protonų siurblio inhibitorių nauda ir galimi pavojai turėtų būti vertinami individualiai. Nebūtinai kiekvienas, kuriam pasireiškia lengvesni rūgštingumo ar rėmens simptomai, tikrai turi vartoti PPI ilgą laiką.

Jeigu šie vaistai jums paskirti – svarbu PPI nevartoti ilgiau, nei būtina, o prieš bet kokius pokyčius pasitarti su gydytoju. Staigus vaisto nutraukimas gali pabloginti simptomus, todėl dozės ar vartojimo trukmės keiskite tik pasitarę su specialistu.

Sergantiesiems artritu ar vartojantiems NVNU riziką sumažinti įmanoma ir kitais būdais, tad PPI reikėtų naudoti tik tada, kai tai išties būtina saugumo ir sveikatos labui.