Psoriazės gydymas ir valdymas

Žvynelinė – tai autoimuninė liga, dėl kurios imuninė sistema pradeda klaidingai pulti savo audinius. Nors ši būklė nėra išgydoma, ji sėkmingai kontroliuojama taikant įvairias gydymo priemones. Gydymo tikslas – sumažinti simptomų intensyvumą bei pagerinti sergančiojo gyvenimo kokybę. Pritaikytas gydymas leidžia sušvelninti ligos paūmėjimus ir pailginti lengvesnius laikotarpius.

Kas yra žvynelinė?

Žvynelinė – tai lėtinė odos liga su autoimunine kilme, pasireiškianti odos uždegimais, greitu ląstelių dauginimusi ir pleiskanojančiomis plokštelėmis. Ligos eiga banguojanti – pasireiškia paūmėjimais ir pagerėjimo etapais. Žvynelinės formos gali skirtis, priklausomai nuo pažeistos vietos ir simptomų:

• Plaštelinė žvynelinė: dažniausia rūšis, pasižyminti sausa, tvirta oda, kuri pleiskanoja.
• Lašinė žvynelinė: dažniausiai pasireiškia vaikams ar jaunimui, odą nusėja mažos rausvos dėmelės.
• Atvirkštinė žvynelinė: pažeidžia odos raukšles (pažastis, kirkšnis, po krūtimis), ant odos – raudoni, blizgantys plotai.
• Pūslinė žvynelinė: reta forma, išsivysto pūslės, užpildytos skysčiu.
• Eritroderminė žvynelinė: itin reta ir pavojinga, odos uždegimas apima didelę kūno dalį, oda atrodo nudegusi.
• Psoriazinis artritas: liga pažeidžia sąnarius ir audinius, prie kaulų prisitvirtinančias sausgysles ar raiščius.
• Nagų žvynelinė: išskirtiniai požymiai – nagų spalvos pakitimas, įdubimai, pleiskanojimas, skausmingumas.

Žvynelinės gydymo galimybės

Gydymo taktika visada parenkama individualiai – atsižvelgiama į žvynelinės tipą, simptomų stiprumą, bendrą sveikatos būklę ir anksčiau naudotus vaistus. Dažniausiai gydymo priemonės derinamos tarpusavyje, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas.

Vietinis gydymas

Vietiniai medikamentai taikomi tiesiai ant odos. Jie gali būti įvairių formų: kremai, tepalai, losjonai, vonių tirpalai, pleistrai, putos, šampūnai. Preparatai būna tiek laisvai parduodami, tiek su receptu.

• Salicilo rūgštis: padeda lengviau pašalinti pleiskanas, tačiau ilgai naudojant gali dirginti odą ar silpninti plaukus.
• Anglies derva: lėtina odos ląstelių augimą, mažina niežėjimą ir paraudimą; gali sausinti odą, sutepti audinius, stiprinti odos jautrumą saulei.
• Vietiniai kortikosteroidai: efektyviai mažina uždegimą, dažniausiai vartojama trumpą laiką dėl galimų nepageidaujamų efektų – odos plonėjimo ar ruožų atsiradimo.
• Vitaminas D (ir jo dariniai): slopina ląstelių dauginimąsi, naudojami derinyje su steroidais gali būti veiksmingesni.
• Kiti vaistai: retinoidai (greitina odos ląstelių atsinaujinimą), antralinas (slopina uždegimą, lėtina ląstelių augimą), kalcineurino inhibitoriai (reguliuoja imuninę reakciją), inovatyvūs preparatai (pvz., tapinarofas ar roflumilastas) reguliuoja uždegiminius mechanizmus.

Nagų žvynelinė dažniausiai nereaguoja į vietines priemones, o sąnarinius simptomus gydoma tikslingais vaistais.

Sisteminė terapija

Kai vietinis gydymas nepakankamas arba liga išplitusi, taikomi geriami ar leidžiami vaistai. Jie veikia visą organizmą, lėtindami imuninės sistemos reakcijas.

• Biologiniai vaistai: blokuoja tam tikras uždegimo grandis (pvz., TNF-alfa, interleukinus), efektyvūs ir odos, ir sąnarių simptomams. Dažniausiai naudojami, kai kitos priemonės neveiksmingos.
• Sisteminiai kortikosteroidai: trumpam skiriami siekiant numalšinti ūmius paūmėjimus, bet ilgainiui gali sukelti rimtų šalutinių padarinių.
• Kiti vaistai: metotreksatas, ciklosporinas, acitretinas (geriamasis retinoidas) – dažniausiai skiriami sunkesnėms žvynelinės formoms. Kiekvienas jų turi specifinį veikimo mechanizmą bei šalutinių reiškinių riziką.
• Papildomi vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skirtini sąnarių skausmui ir uždegimui, o naujesnės grupės preparatai (pvz., apremilastas, JAK ar TYK2 inhibitoriai) gali būti naudojami prireikus sudėtingesnei ligos eigai.

Kai ligos simptomai sunkūs, gydytojas parenka aktyvią sisteminę terapiją, o retais atvejais – kombinuoja kelis vaistus.

Šviesos terapija

Fototerapija (dar vadinama šviesos terapija) – tai gydymas, kai oda nuosekliai ir kontroliuotai veikiama ultravioletiniais (UV) spinduliais. Dažniausiai naudojamas siaurajuostis UVB gydymas, kuris gali būti taikomas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Procedūros atliekamos tik medicinos įstaigose ir padeda sumažinti uždegimą bei niežėjimą, pristabdo odos ląstelių dauginimąsi. Šviesos terapija ypač tinka plokštelinei, delnų-pėdų, nagų ir galvos odos žvynelinei.

Gydymo pasirinkimas ir kasdienis valdymas

Išsirinkti efektyviausią žvynelinės gydymą dažnai tenka bandymų bei klaidų principu – kas tinka vienam, ne visada padeda kitam. Pasirinkimus lemia ne tik ligos pobūdis ir stiprumas, bet ir anksčiau išbandytos priemonės, individualūs poreikiai, bendra sveikata ir gydymo išlaidos.

Lengvos žvynelinės formos dažniausiai kontroliuojamos vietiniu gydymu bei gyvenimo būdo taisyklėmis, sunkesnėms uždegimo formoms gali būti reikalingi sisteminiai ar biologiniai vaistai bei šviesos terapija.

Psoriazės sunkumas bei paplitimas kartais vertinamas naudojantis specialiais įrankiais – jie padeda gydytojui pasirinkti geriausią gydymo strategiją.

Kaip valdyti žvynelinės paūmėjimus?

Žvynelinė nėra pastovi – ji gali užklupti paūmėjimais, po kurių seka pagerėjimai. Paplitusi pleiskanojanti oda, niežėjimas ar net skausmas dažnai pasireiškia pažeidimų metu.

Dažnai ligos paūmėjimus sukelia tam tikri veiksniai, kurie kiekvienam žmogui skirtingi. Svarbiausi žinomi veiksniai – netinkama mityba, patiriamas stresas, rūkymas ir alkoholis.

• Mityba: Pats sveikas maistas ir antsvorio mažinimas gali sumažinti uždegiminius procesus bei žvynelinės simptomų stiprumą. Rekomenduojama valgyti produktus, turinčius priešuždegiminių savybių: migdolus, avokadus, uogas, vyšnias, kryžmažiedines daržoves, tamsųjį šokoladą, alyvuogių aliejų, riebią žuvį, žaliąją arbatą, grybus, ciberžolę.
• Stresas: Emocinė įtampa dažnai pablogina ligos eigą, tad streso valdymas arba psichologinė pagalba gali padėti sumažinti ar net išvengti paūmėjimų.
• Alkoholis ir rūkymas: Abu šie įpročiai didina uždegimą, blogina gydymo rezultatus ir skatina naujų gretutinių ligų vystymąsi. Atsisakę žalingų įpročių tikėtina pajusite pagerėjimą.

Jei pastebite, kad nebegalite savarankiškai susitvarkyti su simptomais, svarbu kreiptis į gydytoją – specialistas gali pakoreguoti gydymą ar pasiūlyti papildomą pagalbą.

Ką daryti, kad kontroliuotumėte žvynelinę?

• Venkite žinomų paūmėjimo veiksnių: rūpinkitės mityba, mažinkite stresą ir atsisakykite žalingų įpročių.
• Rinkitės subalansuotą ir priešuždegiminę mitybą.
• Jei turite antsvorio – sumažinkite kūno svorį.
• Nuolat bendraukite su gydytoju ir laiku praneškite apie naujus ar stiprėjančius simptomus.

Kada kreiptis į gydytoją?

Žvynelinė gali būti painiojama su kitomis odos ligomis, tokiomis kaip egzema. Tinkamą diagnozę ir gydymą dažniausiai suteikia gydytojas dermatologas, kuris specializuojasi odos, plaukų ir nagų sutrikimuose.

Ar sunku susidoroti su žvyneline?

Žvynelinė gali ne tik paveikti kūną, bet ir sukelti emocinį diskomfortą. Kontroliuojama liga dažnai palengvina ir emocinę savijautą. Jei dėl žvynelinės jums tampa sunku emociškai, verta pasikalbėti su gydytoju apie psichologinę pagalbą ar paramą.

Apibendrinimas

Žvynelinė – tai imuninės sistemos sutrikimo nulemta lėtinė liga, kurią galima veiksmingai kontroliuoti taikant šiuolaikinius gydymo būdus. Pagrindinis tikslas – slopinti odos ląstelių dauginimąsi ir pašalinti pleiskanas, pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymo būdų pasirinkimas priklauso nuo formos, simptomų stiprumo, išbandytų priemonių ir bendros sveikatos būklės. Gali prireikti laiko, kol pavyks atrasti efektyviausiai veikiančią gydymo schemą – svarbiausia bendradarbiauti su savo gydytoju ir nuosekliai laikytis rekomendacijų.