Siringomielija: simptomai, priežastys, diagnostika, gydymas

Syringomielija – tai lėtinė būklė, kai nugaros smegenyse susidaro skysčiu užpildytos cistos, vadinamos sirinksais. Šis medicininis terminas dar gali būti žinomas kaip hidromielija, siringohidromielija ar Morvano liga. Dažniausiai ši liga aptinkama asmenims nuo 20 iki 40 metų, tačiau ja gali susirgti bet kurio amžiaus žmonės. Pastebima, kad vyrai šia liga serga kiek dažniau nei moterys.

Syringomielijos požymiai

Syringomielijos simptomai priklauso nuo to, kurioje nugaros smegenų dalyje ir kokio dydžio yra susidaręs sirinksas. Iš pradžių žmogus gali visiškai nejausti jokių nusiskundimų, tačiau laikui bėgant, cista gali plėstis ir pažeisti centrinėje nugaros smegenų dalyje esančius nervus. Tokiu atveju atsiranda sunkiai kontroliuojamas lėtinis skausmas.

Dažniausiai simptomų progresavimas lėtas – jie išryškėja per daugelį metų, tačiau retais atvejais pirmieji požymiai pasireiškia staiga po traumos ar smūgio.

• Nugarkaulio iškrypimas (skoliozė)
• Pakitusios arba sutrikusios žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos
• Padidėjęs prakaitavimas
• Sumažėjęs jautrumas karščiui ir šalčiui viršutinėje krūtinės dalyje bei rankose
• Susilpnėję refleksai
• Raumenų įsitempimas, dėl kurio sunku vaikščioti
• Raumenų silpnumas, ypač pečiuose, rankose ir plaštakose
• Nusilpimas, dilgčiojimas ar deginimo pojūtis
• Kaklo, pečių, kartais ir rankų bei plaštakų skausmas
• Paralyžius (sunkių atvejų metu)
• Galvos skausmai
• Sutrikusi lytinė funkcija
• Kraujospūdžio svyravimai
• Priverstiniai raumenų trūkčiojimai
• Nekoordinuoti judesiai

Kartais, kai pažeidžiamos nervų skaidulos, atsakingos už veido ir akių raumenų judrumą, gali išsivystyti vadinamasis Hornerio sindromas. Tuomet pastebimi užkritę vokai, susiaurėjusi akių plyšio anga, susitraukusi vyzdžio anga ir sumažėjęs prakaitavimas vienoje veido pusėje.

Syringomielijos atsiradimo priežastys

Ši būklė išsivysto tuomet, kai sutrinka normalus smegenų ir nugaros smegenų apsaugai skirto galvos smegenų skysčio tekėjimas. Jam patekus į centrinį nugaros smegenų kanalą, gali pradėti formuotis sirinksas.

Pagrindinės priežastys, lemiančios šią būklę, yra įgimtos nervų sistemos anomalijos ir įvairios traumos.

Įgimta syringomielija

Viena dažnesnių įgimtos formos priežasčių – smegenų vystymosi pakitimai nėštumo metu. Esant tam tikram apsigimimui, vadinamam Chiari I malformacija, dalis apatinės smegenų struktūros nustumta į stuburo kanalą, o tai trukdo skysčio judėjimui tarp galvos ir nugaros smegenų. Toks užsikimšimas tampa pagrindu sirinkso formavimuisi. Tačiau ne visiems esant Chiari I malformacijai išsivysto syringomielija. Dažniausiai pirmieji simptomai atsiranda tarp 25 ir 40 metų amžiaus.

Įgyta syringomielija

Įgytoji (dar vadinama pirminės nugaros smegenų ar nekomunikuojančios) syringomielijos forma išsivysto jau pažeistame nugaros smegenų segmente. Tai gali nutikti, kai žmogus patiria:

• Nugaros smegenų dangalų uždegimą ar patinimą
• Meningitą
• Stuburo traumą
• Naviką nugaros smegenyse
• Stuburo kanalo pririšimą (stabilizaciją)

Tiksliai neaiškiais atvejais ši būklė vadinama idiopatine syringomielija.

Syringomielijos diagnostika

Syringomielijai nustatyti dažniausiai atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurios metu išsamiai įvertinamos ne tik nugaros smegenys, bet ir galvos sritis. MRT tyrimas leidžia pamatyti sirinkso buvimą ar kitus struktūrinius pakitimus. Kartais ši liga aptinkama tik atlikus MRT dėl kitų negalavimų, kai pacientas dar nejunta jokių syringomielijos simptomų. Be to, papildomai gali būti atliekami ir kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai.

Gydymo galimybės

Gydymas priklauso nuo to, ar jaučiate simptomus ir kaip stipriai liga paveikė jūsų sveikatą. Jei nėra jokių nusiskundimų arba jie labai lengvi, gali pakakti reguliariai stebėti būklę ir kartoti kontrolinius vizitus. Taip pat patariama vengti veiklų, kurios gali padidinti spaudimą stuburui, pavyzdžiui, sunkių daiktų kilnojimo. Jei pasireiškia skausmas, gydytojas gali paskirti medikamentų arba pasiūlyti kineziterapijos užsiėmimus.

Esant ryškiems simptomams ar progresuojančiai ligai, dažnai prireikia chirurginio gydymo – operacijos tikslas atstatyti normalų galvos smegenų skysčio tekėjimą. Konkreti procedūra priklauso nuo to, kas nulėmė sirinkso susiformavimą. Jei liga išsivystė dėl Chiari I malformacijos, atliekama operacija, kurios metu pašalinama dalis kaukolės ir stuburo užpakalinės dalies, taip padidinant erdvę smegenėlėms ir smegenų kamienui. Prieš operaciją svarbu pasitarti su gydytoju apie visus galimus privalumus ir rizikas.

Ligos eiga ir prognozė

Reikia žinoti, jog ne visada operacija būna visiškai veiksminga – galvos smegenų skystis gali vėl pradėti kauptis, o kai kuriais atvejais atsiradę nervų ar nugaros smegenų pažeidimai išlieka negrįžtami. Todėl būtina reguliariai lankytis kontrolės vizituose ir kartoti MRT tyrimus, kad būtų laiku pastebėti galimi pakitimai.