Skrandžio apylankos operacija: apžvalga

Skrandžio apylankos operacija – viena dažniausiai atliekamų svorio mažinimo procedūrų. Šis metodas leidžia efektyviai mažinti kūno masę tiems, kuriems kitos priemonės nepadeda. Apžvelkime, kaip atliekama ši operacija, kokie galimi rezultatai ir į ką reikėtų atkreipti dėmesį ruošiantis bei gyvenant po procedūros.

Kada taikoma skrandžio apylanka

Skrandžio apylanka rekomenduojama žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, kai kūno masės indeksas (KMI) siekia 40 ar daugiau. Kai kuriais atvejais – jei KMI viršija 35 ir yra su nutukimu susijusių sveikatos problemų (pavyzdžiui, cukrinis diabetas ar aukštas kraujospūdis) – ši operacija taip pat gali būti siūloma pasirinkimas. Reta išimtis taikoma Azijos kilmės žmonėms: net esant mažesniam KMI (nuo 27,5) gali būti svarstoma operacija, jei sergama sunkiai valdomu 2 tipo diabetu.

Tiesa, ne visi gali būti kandidatais tokiam gydymui. Neoperuojamiems priklauso žmonės, sergantys sunkiomis širdies ar plaučių ligomis, kurie nesugeba prisitaikyti prie būtino gyvenimo būdo pokyčių, taip pat tie, kurie turi sunkiai kontroliuojamų psichikos sutrikimų ar priklausomybių. Svarbus ir pasiruošimas: operacija atliekama tik atlikus išsamius medicininius, psichologinius ir kitus vertinimus, kad užtikrintų pasirengimą visam gyvenimui trunkančiai priežiūrai.

Kaip atliekama skrandžio apylankos operacija

Šią operaciją dažniausiai atlieka specializuotas chirurgas taikant bendrinę nejautrą. Dažniausiai pasirenkamas laparoskopinis metodas: naudojant keletą smulkių pjūvių ir specialius instrumentus, iš dalies skrandžio suformuojama mažytė talpa – apie kiaušinio dydžio. Naujoji skrandžio kišenė prijungiama prie tolesnės plonosios žarnos dalies, taip skrandžio viršutinė dalis ir dauguma žarnų aplenkiamos. Todėl suvartojamas mažesnis maisto kiekis ir organizmas pasisavina mažiau kalorijų bei maistinių medžiagų.

Nors dauguma intervencijų atliekamos minimaliai invaziniu būdu, retais atvejais gali būti reikalingas atviras pilvo pjūvis. Procedūra paprastai reikalauja kelių dienų ligoninėje.

Galimos komplikacijos ir rizikos

Skrandžio apylankos operacija, kaip ir bet kuri kita didelė chirurginė intervencija, reikalauja atsargumo. Galimi tokie pavojai kaip maistinių medžiagų trūkumas, nes blogiau pasisavinami baltymai bei vitaminai. Ši procedūra kartais sukelia vadinamąjį „išleidimo sindromą“, kai maistas labai greitai praeina iš skrandžio į žarnyną, kas sukelia pykinimą, šaltą prakaitą ir viduriavimą. Taip pat galimi skrandžio ar žarnyno vietų sandūrų nutekėjimai, žarnyno užsikimšimai, kraujavimas ar uždegimai. Retesni, bet svarbūs paminėti – žaizdos infekcijos ar ilgalaikės komplikacijos, tokios kaip skrandžio maišelio-opos ar žarnyno susiaurėjimai.

Indikacijos ir pasirengimo žingsniai

Prieš operaciją vertinamas bendras organizmo pasirengimas, psichologinė būsena ir pasiruošimas keisti gyvenseną. Paprastai atliekama eilė tyrimų – kraujo tyrimai, širdies veiklos įvertinimas (EKG), kartais atliekama kepenų echoskopija, miego tyrimas, apžiūrima virškinamojo trakto būklė. Būtina ir dietologo, endokrinologo ar kitų specialistų konsultacija, ypač esant tam tikriems sveikatos sutrikimams.

Vertinama, ar pacientas gebės laikytis naujo režimo: valgyti kitaip, ilgai vartoti vitaminus, atsisakyti žalingų įpročių. Prieš operaciją gali būti paskirta sumažinto kaloringumo dieta, kad sumažėtų kepenys ir palengvėtų chirurgui.

Pasiruošimas procedūrai

• Metimas rūkyti keliais mėnesiais prieš operaciją
• Susitikimai su dietologu, sudarant naują mitybos planą
• Mažai kalorijų turinčios dietos laikymasis 2 savaites iki operacijos
• Nutraukti tam tikrus vaistus (pvz., nesteroidinius vaistus nuo uždegimo)
• Nustoti valgyti ir gerti po vidurnakčio prieš operaciją
• Pasiruošti reikiamus asmeninius daiktus ligoninei

Kaip vyksta operacijos diena

Atvykus į gydymo įstaigą paruošiamas operacinis laukas, pacientui intraveniniu būdu pradeda leisti nuskausminamuosius ir antibiotikus. Chirurgas padaro keletą smulkių pjūvių ir specialiais įrankiais suformuoja naują skrandžio maišelį, jį atskiria nuo likusios skrandžio dalies, tuomet prijungia prie plonosios žarnos. Galiausiai visos žaizdos užsiuvamos tirpstančiais siūlais ar specialiomis segtukais, pacientas keliamas į pooperacinio stebėjimo palatą.

Atsigavimo laikotarpis

Po operacijos kelias dienas būsite ligoninėje – gydytojai nuolat stebės Jūsų būklę, padės suvaldyti skausmą, pykinimą, stebės, kaip organizmas toleruoja naują maitinimosi būdą. Kitą dieną po procedūros paprastai pradedama po truputį gerti skaidrius skysčius, jei viskas gerai – keliaujama prie baltyminių gėrimų ar pilno skysčių maisto. Slaugos personalas padės pradėti lengvus fizinius pratimus – dažniausiai mankštos kojoms, vėliau – ir pirmieji pasivaikščiojimai. Jei kyla sunkumų (dėl silpnumo, judrumo), padėti gali kineziterapeutas.

Grįžus namo svarbu laikytis gydytojo nurodymų: rūpintis žaizda, vengti sunkių darbų apie 3–6 savaites, nekelti sunkumų 3 mėnesius, o kiekvieną dieną palaipsniui aktyvėti – po mėnesio ar pusantro rekomenduojama kasdien nueiti bent kelis kilometrus. Mitybos režimą reikės keisti palaipsniui – nuo skysčių, pertrintų iki minkšto ir tik po kelių savaičių grįžti prie kieto maisto. Privaloma kasdien vartoti gydytojo paskirtus vitaminus ir mineralus (multivitaminai, kalcis, vitaminas D, geležis, vitaminas C bei B12).

• Praneškite gydytojui, jei pasireiškia tokie simptomai kaip karščiavimas, stiprus žaizdos paraudimas ar suskaudimas, apsunkintas kvėpavimas, ilgai trunkantis pykinimas ar vėmimas, nepaaiškinamas skausmas, tinimas ir paraudimas kojose arba gerokai sumažėjęs šlapinimasis.

Gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai ilguoju laikotarpiu

Praėjus metams po skrandžio apylankos operacijos, dauguma pacientų numeta apie 70 % ar daugiau antsvorio. Svoris sėkmingai krenta, kai žmogus laikosi naujų mitybos bei aktyvumo įpročių:

• Kiekvieną dieną valgykite 3–6 mažas, maistingas porcijas. Pavyzdžiui, pusryčiams – vienas kiaušinis, pusė stiklinės avižinės košės, pusė stiklinės nesaldintos obuolių tyrės ir šaukštas avokado.
• Užtikrinkite reikiamą baltymų kiekį (apie 60 g per dieną): baltymai turi būti kiekviename valgyme. Kartais teks vartoti baltyminius kokteilius arba pasirinkti kitus su baltymais praturtintus produktus.
• Maitindamiesi pirmiausia rinkitės baltymus, tuomet angliavandenius, o riebalus – tik skoniui ar drėgmei.
• Valgykite lėtai, gerai kramtykite, baigę – daugiau nebesigriebkite užkandžių.
• Venkite cukraus ir riebaus maisto.
• Gerkite pakankamai vandens tarp valgymų (apie du litrus per dieną).
• Sportuokite reguliariai – bent 30 minučių kasdien ar bent penkias dienas per savaitę.

Nepamirškite reguliariai lankytis pas chirurgą ir dietologą – vizitų metu stebimas svoris, aptariami galimi sunkumai, vertinama bendra sveikata ir psichologinė savijauta. Jei kyla sunkumų laikytis naujų įpročių, verta įsitraukti į palaikymo grupes, kurios padeda prisitaikyti prie naujo gyvenimo, susidoroti su emociniais pokyčiais ir vėl integruotis į darbinę ar socialinę veiklą.

Išvada

Skrandžio apylankos operacija – rimtas žingsnis, reikalaujantis ilgalaikės atsakomybės ir pasiruošimo. Viskas prasideda nuo kruopštaus ištyrimo, tęsiasi per operaciją ir toliau – nuosekliai keičiant gyvenimo būdą bei bendradarbiaujant su medicinos specialistais. Kiekvienas atvejis yra individualus, tad prieš priimant sprendimą būtina nuodugniai pasitarti su gydytoju ir įvertinti savo galimybes įsitraukti į naują, sveikesnį gyvenimo etapą.