Skreplių citologijos procedūra ir rezultatai
Sužinosite
Sputolio citologija – tai tyrimas, kurio metu specialistas mikroskopu analizuoja skreplius, ieškodamas pakitusių arba vėžinių ląstelių. Skrepliai – tai gleivės, kurias išskiria apatiniai kvėpavimo takai, pavyzdžiui, bronchai ar trachėja. Jie skiriasi nuo seilių tuo, kad juose gausu kvėpavimo takų gleivinės ląstelių. Šiame straipsnyje aptarsime, kodėl šis tyrimas skiriamas, kaip jis atliekamas bei kokios galimos jo ribos.
Kada skiriamas tyrimas
Skreplių citologijos tyrimą gydytojai dažniausiai rekomenduoja tada, kai pacientą vargina užsitęsęs kosulys, kvėpavimo pasunkėjimas ar skausmas plaučių srityje. Jis taip pat gali būti skiriamas, jei rentgeno ar kompiuterinės tomografijos nuotraukose pastebimi pakitimai arba jei žmogus turėjo kontaktą su tuberkulioze sergančiu asmeniu.
Kokioms ligoms nustatyti naudojamas tyrimas
- Lėtiniams kvėpavimo takų sutrikimams
- Astmos eigai individualizuoti
- Infekcijų (pvz., tuberkuliozės) diagnostikai
- Plaučių onkologiniams procesams fiksuoti
Tyrimo galimybės ir ribos
Šiuo metu skreplių citologija nėra laikoma veiksmingu masiniu plaučių vėžio patikros tyrimu. Moksliniai duomenys rodo, kad šis metodas aptinka apie 58 % plaučių vėžio atvejų, ypač plokščialąstelinę formą. Deja, dažnesnio šiuolaikinių navikų – plaučių adenokarcinomos – jis dažnai neaptinka. Be to, tyrimas negali tiksliai nustatyti naviko vietos ar jo rūšies – tam būtini papildomi tyrimai.
Nepaisant to, jei skrepliuose randama vėžinių ląstelių, tai labai svarbus diagnostinis požymis, nors ir gana retas.
Kiti pritaikymai ir tyrimų naujovės
Skreplių citologija naudojama ir tiriant eozinofilų kiekį – baltųjų kraujo ląstelių, kurių padaugėja sergant alerginėmis ligomis. Tokie matavimai gali padėti pritaikyti konkretesnį gydymą žmonėms, sergantiems astma.
Diagnostikai taikomas ir specialus skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės, kurios metu galima mikroskopu matyti ne tik žmogaus ląsteles, bet ir bakterijas. Pagal bakterijų formą ir reakcijas su dažais gydytojas gali pasirinkti tinkamiausią pradinį gydymą, kol bus gauti tikslesni rezultatų iš skreplių pasėlio.
Skreplių citologijos pagalba greitai siauros galimų infekcinių sukėlėjų sąrašą ir padeda greičiau parinkti antibiotikus.
Galimos rizikos
Pagrindinis šio tyrimo trūkumas – rizika, kad liga gali būti nepastebėta, jei pakitusios ląstelės nepateko į tiriamąją medžiagą. Be to, kai kuriems pacientams skreplių surinkimas gali būti nemalonus ar paskatinti intensyvesnį kosulį, ypač jei sergama lėtinėmis plaučių ligomis.
Kaip pasiruošti tyrimui
Prieš atliekant skreplių citologiją gydytojas visada paaiškina, kaip vyksta procedūra, ir aptaria galimus radinius. Būtina atvirai papasakoti apie turimus simptomus, ankstesnes ligas bei šeimos narių plaučių ar kvėpavimo organų ligų istoriją.
Pats tyrimas trunka vos keletą minučių. Jei norite, kad procedūra vyktų sklandžiai, reikėtų apsirengti patogiai ir dėvėti drabužius, kuriuos nesunku išskalbti, jei jie netyčia susiteptų.
Kaip atliekamas tyrimas
Dažniausiai šis tyrimas atliekamas gydytojo kabinete ar laboratorijoje. Prieš renkant mėginį, labai svarbu gerai išskalauti burną ir dantis, bet nenaudoti dantų pastos bei papūsti nosį – taip sumažinama gleivių iš viršutinių kvėpavimo takų dalis.
Nepaisant paprastos procedūros, tikro skreplių mėginio surinkimas kartais būna sudėtingas. Gali tekti kelis kartus stipriai sukosėti norint, kad į talpą patektų būtent skrepliai, o ne seilės. Slaugytojas visuomet padeda giliau pakvėpuoti ir tinkamai sukosėti.
Ką rodo tyrimo rezultatai
Gavus mėginį, laboratorijoje jis dažomas specialiais dažais ir analizuojamas mikroskopu. Pastebėjus bakterijas, pradžioje užsėjamasi pasėlis, kad būtų galima identifikuoti konkrečius infekcijos sukėlėjus ir parinkti tikslų gydymą.
Santykis su plaučių vėžio diagnostika
Nors skreplių citologija nėra pagrindinis plaučių vėžio tyrimas, ji gali padėti nustatyti šią ligą žmonėms, kurie jau jaučia simptomus. Didžiausia sėkmė pastebima navikams, esantiems arčiau didžiųjų kvėpavimo takų – tuomet daugiau pakitusių ląstelių patenka į skreplius.
Plaučių vėžio charakteristikos laikui bėgant keičiasi – šiandien dažnesnė adenokarcinoma, kuri auga periferijoje, toliau nuo didžiųjų bronchų, todėl ji sunkiau pastebima skreplių citologijoje.
Įvedus efektyvesnius diagnostikos metodus, šio tyrimo reikšmė patikrai sumažėjo. Vis dėlto mokslininkai ieško naujų būdų tirti ne tik ląstelių, bet ir molekulinius pakitimus skrepliuose. Tai gali ateityje paversti šį tyrimą aktualesniu ir tikslesniu diagnozuojant plaučių vėžį neinvaziniu būdu.
Kaip mes peržiūrėjome šį straipsnį:
- Hu S, Loo JA, Wong DT. Žmogaus kūno skysčių proteomo analizė. Proteomics. 2006;6(23):6326–6353.
- Beveridge TJ, Davies JA. Bacillus subtilis ir Escherichia coli ląstelių reakcijos į Gramo dažymą. Journal of Bacteriology. 1983;156(2):846–858.
- Burns JL, Emerson J, Kuypers J ir kt. Kvėpavimo takų virusai vaikams, sergantiems cistine fibroze: virusų nustatymas ir klinikiniai duomenys. Influenza and Other Respiratory Viruses. 2012;6(3):218–223.
- Harju TH, Leinonen M, Nokso-Koivisto J ir kt. Patogeninės bakterijos ir virusai suaugusiųjų, sergančių stabilia astma, indukuotame skreplyje arba ryklės sekretuose. Thorax. 2006;61(7):579–584.
- Rohde G, Wiethege A, Borg I ir kt. Kvėpavimo takų virusai lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimuose, reikalaujančiuose hospitalizacijos: atvejo–kontrolės tyrimas. Thorax. 2003;58(1):37–42.
- Muller MP, McGeer A. Sunkus ūminis respiracinis sindromas (SARS) – koronavirusas. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2007;28(2):201–212.
- Mulrennan S, Tempone SS, Ling IT ir kt. Pandeminės gripo (H1N1) 2009 pneumonijos atvejai: CURB-65 skalės patikimumas prognozuojant sunkumą ir nosiaryklės mėginių diagnostinė vertė. PLoS One. 2010;5(9):e12849.
- Assiri A, Al-Tawfiq JA, Al-Rabeeah AA ir kt. Artimųjų Rytų respiracinio sindromo koronaviruso (MERS-CoV) ligos epidemiologinės, demografinės ir klinikinės charakteristikos: 47 atvejų Saudo Arabijoje aprašomasis tyrimas. The Lancet Infectious Diseases. 2013;13(9):752–761.
- Mawaddah A, Gendeh HS, Lum SG, Marina MB. Viršutinių kvėpavimo takų mėginių ėmimas COVID-19 diagnostikai. Malaysian Journal of Pathology. 2020;42(1):23–35.
- Burnett ML, Sergi CM. Veido kaukės yra naudingos kovojant su COVID-19 nepriklausomai nuo infekcijos lygio. Disaster Medicine and Public Health Preparedness. 2020;14(5):e47–e50.
- Titford M. Ilga hematoksilino naudojimo istorija. Biotechnic & Histochemistry. 2005;80(2):73–78.
- Rosai J. Kodėl mikroskopija išliks chirurginės patologijos kertiniu akmeniu. Laboratory Investigation. 2007;87(5):403–408.
- Hanahan D, Weinberg RA. Vėžio požymiai: naujos kartos koncepcija. Cell. 2011;144(5):646–674.
- Takeuchi K, Choi YL, Soda M ir kt. Daugybinė atvirkštinės transkripcijos PGR patikra EML4-ALK susiliejimo transkriptams nustatyti. Clinical Cancer Research. 2008;14(20):6618–6624.
- Sharma SV, Bell DW, Settleman J, Haber DA. Epidermio augimo faktoriaus receptoriaus mutacijos plaučių vėžyje. Nature Reviews Cancer. 2007;7(3):169–181.
- Hsu HS, Chen TP, Wen CK ir kt. Daugybiniai genetiniai ir epigenetiniai biomarkeriai plaučių vėžiui nustatyti citologiškai neigiamame skreplyje. The Journal of Pathology. 2007;213(4):412–419.
- Hubers AJ, Prinsen CF, Sozzi G ir kt. Molekulinė skreplių analizė plaučių vėžio diagnostikai. British Journal of Cancer. 2013;109(3):530–537.
- Bruno LC. IQCP: gairės ir praktiniai įrankiai įgyvendinimui. Laboratory Medicine. 2016;47(4):e42–e46.
- Anderson N. Individualizuotas kokybės kontrolės planas – netrukus visose klinikinės mikrobiologijos laboratorijose. Clinical Microbiology Newsletter. 2015;37(22):177–185.
- Horton R. GBD 2010: ligų, traumų ir rizikos veiksnių supratimas. The Lancet. 2012;380(9859):2053–2054.
- Hickling KG, Howard R. Retrospektyvinė aspiracinės pneumonijos gydymo ir mirtingumo analizė. Intensive Care Medicine. 1988;14(6):617–622.
- Komiya K, Ishii H, Umeki K ir kt. Aspiracinės pneumonijos poveikis pacientams, sergantiems bendruomenėje įgyta ir su sveikatos priežiūra susijusia pneumonija: daugiacentris retrospektyvinis kohortinis tyrimas. Respirology. 2013;18(3):514–521.
- Denton E, Conron M. Rezultatų gerinimas gydant plaučių vėžį: daugiadalykės sveikatos priežiūros komandos vertė. Journal of Multidisciplinary Healthcare. 2016;9:137–144.
- Griffin JP, Koch KA, Nelson JE, Cooley ME. Paliatyviosios priežiūros konsultacijos, gyvenimo kokybės vertinimas ir artimųjų palaikymas gyvenimo pabaigoje sergant plaučių vėžiu: ACCP klinikinės praktikos gairės. Chest. 2007;132(3 Suppl):404S–422S.
- Hirsch-Moverman Y, Howard AA, Frederix K ir kt. PREVENT tyrimas: bendruomeninės intervencijos veiksmingumo ir priimtinumo vertinimas siekiant užkirsti kelią vaikų tuberkuliozei Lesote. Trials. 2017;18(1):552.
- 2026 Bal 02 Tekstas papildytas šaltiniais
Sveikaakis.lt – tai sveikatos naujienų ir patarimų portalas, kuriame galite rasti naudingų patarimų ir sužinoti apie galimas sveikatos rizikas.