Stuburo operacijos korekcijos priežastys

Nugaros operacijos kartojimas gali būti reikalingas dėl įvairių priežasčių. Sprendimas imtis antros operacijos dažnai nebūna lengvas, tad naudinga žinoti, kokie simptomai ar situacijos dažniausiai lemia tokį poreikį.

Pasikartojanti disko išvarža

Po discektomijos – kai pašalinama dalis pažeisto tarpslankstelinio disko – dalis disko vis tiek lieka stubure. Vadinasi, ta pati vieta vėl gali tapti silpna ir įvykti nauja disko išvarža. Tokiu atveju dažniausiai pasireiškia tie patys simptomai kaip ir anksčiau: stiprus skausmas nugaroje ar per sėdmenį iki kojos, retesniais atvejais – rankoje.

Galima tai palyginti su pyrago gabaliuku: nupjauni tik dalį, bet likęs pyrago gabalas vis tiek lieka, ir nuo jo dar gali nukristi mažesni gabaliukai. Todėl dalies disko pašalinimas nereiškia, kad problema negali pasikartoti toje pačioje vietoje.

Pseudoartrozės rizika po stuburo stabilizavimo

Pseudoartrozė – tai situacija, kai po stuburo sujungimo kaulai nesusilieja taip, kaip tikėtasi, net ir praėjus metams. Šis reiškinys dažnai pasitaiko po juosmeninės stuburo dalies fiksacijos operacijų. Nustatyta, kad daliai pacientų gali prireikti pakartotinės operacijos, jei kaulai tinkamai nesuaugo.

• Pirmoji diagnozė ir jos pobūdis
• Panaudota technika ir ar buvo implantuota speciali įranga
• Naudoto kaulo persodinimo rūšis
• Asmeniniai sveikatos veiksniai, tokie kaip rūkymas ar ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas
• Stuburo sujungimas be tvirtinimo plokštelių ar varžtų

Studijos rodo, kad, jei fiksacijai nenaudojami specialūs varžtai ar plokštelės, pseudoartrozės tikimybė išauga beveik septynis kartus. Naudojant implantus ši rizika gerokai sumažėja.

Šalia esančio segmento pažeidimas

Viena iš ilgalaikių pasekmių po stuburo fiksacijos – gretimų segmentų pažeidimas (angliškai dažnai vadinama ASD, adjacent segment degeneration). Tai būklė, kai stuburo sritys virš arba po operuota vieta ima keistis dėl papildomo krūvio.

Tokie pokyčiai dažniausiai išryškėja tik po kelerių metų nuo pirminės operacijos. Specialistai nėra tikri, ar juos nulemia pats gydymas, ar natūralūs stuburo pakitimai kartu su amžiumi. Kai kurie tyrimai rodo, kad tokie degeneraciniai procesai gali vykti ir tiems, kuriems niekada nebuvo atlikta stuburo fiksacija.

Visgi biomechaniniai tyrimai rodo, kad kaulų sujungimas keičia judesių ašį, dėl to papildoma apkrova tenka gretimiems diskams. Tokiose situacijose stuburas bando kompensuoti kylančias apkrovas, o tai gali lemti naujus ar stipresnius simptomus. Dėl šios priežasties vis dažniau ieškoma būdų taikyti gydymą, kuris išsaugotų judrumą, pvz., panaudojant tarpslankstelinių diskų protezus.

Iš viso disko keitimo operacijų grįžimas prie pakartotinės operacijos

Vietoje stuburo fiksacijos kai kuriais atvejais pasirenkamas visiškas tarpslankstelinio disko keitimas (total disc replacement, TDR). Europoje ši procedūra taikoma gerokai dažniau, tačiau ne kiekvienas pacientas tam tinka – tik labai mažai daliai pacientų šis gydymo metodas laikomas patikimu ir saugiu pasirinkimu.

Dažniausia priežastis, dėl kurios prireikia pakartoti operaciją po TDR, – tai implantuoto protezo techninė problema: jis gali nusimušti iš vietos, sugesti ar kitaip nebeatitikti savo paskirties. Jei protezas ima kelti skausmą arba nesilaiko įprastoje vietoje, kartais prireikia jį keisti nauju, o sunkesniais atvejais – atlikti stuburo stabilizaciją.

Kitas iššūkis, kurį pastebi specialistai, yra judesių keitimosi pasekmės – nors protezas leidžia stuburui išlikti lankstesniam, įprasti degeneraciniai pakitimai vis tiek gali paveikti šalia esančius smulkiuosius sąnarius. Jeigu dėl šių pakitimų atsiranda stiprus skausmas, gydytojai gali siūlyti stuburo fiksaciją kaip antrąją operaciją.

Implantų ir kitų įtaisų sukeliamos problemos

Nedažnai komplikacijos kyla dėl pačių implantuotų priemonių – ar tai būtų disko protezai, ar fiksacijai naudotas metalas. Jei implantai įsriegti netiksliai ar jų padėtis netinka jūsų kūnui, gali išsivystyti vadinamas „skausmingų implantų sindromas“. Tokiu atveju pacientas aiškiai jaučia diskomfortą, dažnai tiesioginėje įsriegtų detalių vietoje.

Toks skausmas paprastai kyla ne dėl paties metalo ar įdėto prietaiso, o dėl jo padėties ir spaudimo aplinkiniams minkštiesiems audiniams. Nusprendus šalinti skausmingą implantą, dažniausiai operacija atliekama greitai. Paprastai priežastis būna pati implantavimo technika, o ne metalo defektas ar įrenginio gedimas.

Kada svarstyti pakartotinę nugaros operaciją?

Antros stuburo operacijos poreikį dažniausiai lemia pasikartojantys arba nauji simptomai: atsinaujinęs stiprus skausmas, galūnių tirpimas, sumažėjęs judrumas ar nepraeinantys pojūčiai. Tik gydytojas, detaliai įvertinęs jūsų būklę, paskirs optimaliausią tolimesnio gydymo kelią.