Kas yra tenotomija? Apžvalga ir svarbiausia informacija

Tenotomija – tai chirurginis metodas, kai perkerpamas (visiškai arba dalinai) sausgyslė, jei ji tapusi per įtempta arba nebevaldo raumenų, dėl ko žmogus jaučia nuolatinį skausmą ar judesių ribotumą. Toks gydymo būdas taikomas tada, kai ilgą laiką taikytos kitos priemonės – vaistai, fizioterapija, šaldymas – nepadeda, o sausgyslės skausmas ar uždegimas trukdo judėti ir gyventi pilnavertiškai.

Kada atliekama tenotomija

Dažniausiai ji skiriama esant užsitęsusioms ar lėtinėms sausgyslių ligoms, kai pažeistos vietos neatsistato taikant įprastą konservatyvų gydymą. Tokios būklės – tai pėdos padų fascijos uždegimas, „tenisininko alkūnė“, nedidelės Achilo ir rotatorių sausgyslių plyšimai. Šis gydymo būdas taip pat taikomas, jei sunkiai gyja sausgyslės aplink riešą ar klubą.

Dažniausios sritys, kur atliekama tenotomija

• Achilo sausgyslė
• Riešo tiesiamųjų ir lenkiamųjų raumenų sausgyslės
• Peties sausgyslės (pvz., supraspinatus, subscapularis, infraspinatus)
• Sėdmenų (gluteus medius ir minimus) sausgyslės
• Keturgalvio raumens ir girnelės sausgyslė
• Šlaunies, blauzdos ir čiurnos sausgyslės
• Hamstringai, peronealinės (blauzdos šoninės) sausgyslės

Kaip atliekama tenotomija

Tenotomiją galima atlikti dviem būdais – tradiciniu ir minimaliai invaziniu.

Tradicinė tenotomija

Šiuo metodu chirurgas oda atveria norimą vietą, suranda pažeistą sausgyslę ir perkerpa ją vienu horizontaliu pjūviu visiškai ar iš dalies. Kartais atliekami keli nedideli pjūviai išilgai, taip prailginant sausgyslę ir sumažinant per didelę raumens trauką. Ši operacija atliekama taikant vietinę ar bendrinę nejautrą, priklausomai nuo vietos bei sudėtingumo, o po procedūros žaizda susiuvama.

Punkcinė (perkutaninė) tenotomija ultragarsu

Naujesnė metodika pasižymi mažesniu invazyvumu. Procedūros metu prie pažeistos vietos pridedamas ultragarsinis daviklis, kuris padeda tiksliai surasti sausgyslės plotą. Specialus instrumentas su adatėlės tipo antgaliu per odą skleidžia ultragarso bangas, kurios padaro smulkius pjūvius, pašalina randinį audinį ir stimuliuoja kraujotaką. Tokia procedūra dažnai užtrunka 15–20 minučių ir atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą.

Kokie tikslai ir nauda

Tradicinė tenotomija padeda visiškai ar iš dalies nuimti sausgyslei tenkančią įtampą, todėl palengvėja lėtinis skausmas ir sumažėja uždegimo židinys. Minimaliai invazinės punkcinės tenotomijos metu pašalinami degeneraciniai, prastai gyjantys audiniai, pagerinama kraujotaka ir skatinamas gijimas. Abi technikos gali padėti sugrąžinti normalų judesių diapazoną ir funkciją.

Kam taikoma ši procedūra

Sausgyslės perskėlimas (tenotomija) paprastai siūlomas tik tada, kai po kelių mėnesių gydymo ramybe, šaldymu, fizioterapija, neleidžiamaisiais vaistais nuo uždegimo ar kortikosteroidų injekcijomis rezultatai nedžiugina. Tenotomija gali būti tinkama, jei sausgyslės sutrikimai trukdo kasdieniam gyvenimui, judėti ar dirbti.

Pasiruošimas procedūrai

Artėjant operacijos datai, gydytojas nurodo, kokių vaistų laikinai negerti, kad sumažėtų kraujavimo rizika. Tenotomija dažniausiai atliekama dienos chirurgijos principu, todėl pastebima mažiau komplikacijų ir greitesnis gijimas.

Atkūrimas ir rezultatai

Po abiejų tipų tenotomijų gijimo rezultatai dažniausiai geri. Mažai invazyvios per odą atliekamos technikos dažnai užtikrina mažesnį pooperacinį skausmą, menkesnę infekcijų tikimybę ir leidžia greičiau vėl pradėti judėti.

Pirmaisiais dviem savaitėmis dažnai rekomenduojama ilsėtis, o vėliau skiriamas reabilitacijos kursas – specialūs tempimo ir stiprinimo pratimai. Ką tik po operacijos gali būti ribojamas svorio kliovimas ant operuotos kojos (pvz., dėvėti specialų batą, ortozę), o sunkesnių daiktų (daugiau kaip 2–3 kg) nepatariama kelti 6 savaites. Daugelis pacientų į įprastą fizinę veiklą ir darbą grįžta po maždaug 3 mėnesių.

Galimi pavojai ir komplikacijos

Kiekviena chirurginė intervencija turi rizikų. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos – padidėjęs skausmas, deginimo pojūtis ar tinimas pjūvio vietoje, raumenų mėšlungis, infekcija arba retai – visiškas sausgyslės plyšimas. Nepaisant to, komplikacijų tikimybė yra nedidelė ir pasitaiko retai.

Santrauka

Tenotomija – tai sprendimas, svarstomas tik išbandžius visus kitus gydymo būdus ir nesulaukus pagerėjimo. Procedūros metu dalinai arba visiškai perkerpama sausgyslė, kad sumažėtų įtampa, skausmas ir pagerėtų judesiai. Priklausomai nuo technikos, gijimas paprastai vyksta greitai, o rezultatai dažniausiai džiugina pacientus.