Tirotoksikozė: simptomai, priežastys, diagnostika, gydymas

Skydliaukė – tai nedidelė drugelio formos liauka apatinėje kaklo dalyje, kuri gamina hormonus, padedančius organizmui panaudoti energiją, palaikyti tinkamą kūno temperatūrą ir sklandų vidaus organų darbą. Kai kraujyje susikaupia per daug šių hormonų, išsivysto būklė, vadinama tireotoksikoze.

Tireotoksikozės priežastys

Didžiausia tireotoksikozės priežastis – per aktyvi skydliaukė, kitaip dar vadinama hipertireoze. Yra keli pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti šį sutrikimą:

• Greivso liga. Dažniausia hipertireozės ir tireotoksikozės priežastis. Šios ligos metu imuninė sistema pradeda klaidingai atakuoti pačios skydliaukės ląsteles, todėl liauka išveši ir išskiria per daug hormonų. Pastebėta, kad Greivso liga gali būti paveldima, todėl genetika turi įtakos jos atsiradimui.
• Skydliaukės mazgai. Ant skydliaukės gali susiformuoti mazgai arba dariniai, kurie gali skatinti didesnę hormonų gamybą. Vienas aktyvus mazgas vadinamas toksiniu adenoma, o jeigu yra keli – dauginis mazginis struma arba Plummerio liga.
• Struma ovarii. Tai ypač retas kiaušidžių navikas, sudarytas daugiausia iš skydliaukės audinio, kuris kartais taip pat sukelia hipertireozę.
• Skydliaukės uždegimas (tiroiditas). Viruso ar bakterijos sukeltas uždegimas, tam tikri vaistai (pavyzdžiui, ličio preparatai) ar net paties organizmo imunitetas gali laikinai išlaisvinti daug hormonų iš skydliaukės.
• Nekontroliuojamas vaistų vartojimas. Kai kurie asmenys vartoja skydliaukės hormonus tabletėmis dėl kitų sveikatos problemų. Netinkama dozė ar netikslus naudojimas gali lemti hormonų perteklių organizme.

Poveikis organizmui

Įprastai skydliaukės hormonai reguliuoja energijos apykaitą. Kai jų kiekis kraujyje per didelis, organizmo funkcijos pagreitėja. Dažnai žmogui padažnėja širdies plakimas, gausiai prakaituojama, gali padažnėti tuštinimasis. Gali kamuoti dirglumas, nervingumas, rankų drebėjimas, raumenų silpnumas. Dėl spartesnės medžiagų apykaitos svoris mažėja, net ir nesumažinus kalorijų vartojimo.

Greivso ligai būdingas ir akių pažeidimas – akys parausta, ašaroja, gali išsikišti ir patinti vokai.

Diagnozavimo etapai

Gydytojas pirmiausia domisi paciento savijauta bei vartojamais vaistais, apčiuopia kaklą, įvertina širdies ritmą. Siekiant galutinai patvirtinti tireotoksikozę, atliekami kraujo tyrimai, nustatantys skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį. Jei reikia, skiriami ir papildomi hormonų arba antikūnų tyrimai. Kartais, norint įvertinti skydliaukės struktūrą ar mazgų buvimą, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Gydymo galimybės

Norint sumažinti hormonų perteklių, dažniausiai pasitelkiami specialūs vaistai – tireostatikai, kurie lėtina hormonų gamybą. Kai kuriais atvejais skiriamas radioaktyvusis jodas kapsulėmis, kuris naikina skydliaukės ląsteles. Nors tai gali skambėti grėsmingai, ši procedūra seniai naudojama ir paprastai yra saugi bei veiksminga. Siekiant palengvinti širdies plakimą ar drebėjimą, kartais paskiriami beta adrenoblokatoriai, tačiau jie neveikia hormonų kiekio kraujyje.

Jei būklė labai sunki ar nepadeda kitos priemonės, kartais tenka atlikti chirurginę operaciją – pašalinti visą arba dalį skydliaukės.

Tireotoksikozė ir cukrinis diabetas

Aukštas skydliaukės hormonų lygis gali imituoti hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) simptomus: drebėjimą, stiprų prakaitavimą. Dėl to lengva suklysti ir manyti, kad nukrito cukrus, tad žmogus gali suvalgyti papildomo maisto, kas lemia pernelyg didelį gliukozės kiekį kraujyje ir apsunkina diabeto kontrolę.

Pagreitėjusi medžiagų apykaita gali paskatinti greitesnį vaistų nuo diabeto pasišalinimą iš organizmo, todėl įprasta insulino ar kitų vaistų dozė gali nebeužtikrinti tinkamos gliukozės kontrolės. Kreipkitės į gydytoją, kad būtų tinkamai pritaikytas gydymas ir išvengta komplikacijų.