TNF blokatoriai ir infekcijų rizika

TNF blokatoriai – tai vaistai, dažnai skiriami gydant reumatoidinį artritą ir kitas uždegimines ligas. Nors šie medikamentai padeda kontroliuoti imuninę sistemą ir mažina uždegimą, jų vartojimas susijęs su tam tikrais infekcijų rizikos pokyčiais.

TNF ir infekcijos ryšys

Auglio nekrozės faktorius (TNF) yra baltymas, atliekantis svarbų vaidmenį žmogaus imuninės gynybos mechanizmuose. Jis padeda organizmui kovoti su įvairiais ligų sukėlėjais, įskaitant tuberkuliozės bakteriją. TNF blokatoriai, veikdami šio baltymo funkciją, sumažina uždegimą, tačiau kartu ir silpnina natūralią organizmo apsaugą nuo infekcijų.

Kada nerekomenduojamas gydymas TNF blokatoriais?

Prieš pradėdami gydymą, gydytojai atidžiai įvertina, ar nėra aktyvių infekcijų. Asmenims, kurie serga ilgalaikėmis ar nuolat pasikartojančiomis infekcijomis, šių vaistų skirti nederėtų. Taip pat nerekomenduojama pradėti gydymo, jei šiuo metu yra aktyvi infekcija.

Poveikis tuberkuliozei ir kitoms infekcijoms

Didžiausias nerimas kyla dėl tuberkuliozės – ligos, kuriai atsparumas tiesiogiai priklauso nuo TNF veiklos. Tyrimai parodė, kad gydant penkiais pagrindiniais TNF blokatoriais – etanerceptu, adalimumabu, infliksimabu, golimumabu ir certolizumabo pegoliu – tikimybė susirgti tuberkulioze padidėja. Taip yra todėl, kad slopinant TNF, susilpninamas efektyvus imuninis atsakas į šią infekciją.

Dėl šios priežasties pacientai turi būti tikrinami dėl latentinės arba aktyvios tuberkuliozės prieš pradedant gydymą. Odos testas ar kiti tyrimai leidžia nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs. Jei nustatomas užkrėtimas, dažnai skiriamas papildomas gydymas kartu su TNF blokatoriais.

TNF blokatoriai, be tuberkuliozės, gali padidinti ir kitų rimtų infekcijų riziką, lyginant su žmonėmis, kurie šių vaistų nevartoja. Tai patvirtina tiek klinikiniai tyrimai, tiek ilgalaikė patirtis, sukaupta pacientams jau naudojant šiuos vaistus.

Laikinas gydymo stabdymas ir saugumas

Kai kuriomis situacijomis tenka pertraukti gydymą TNF blokatoriais. Jei gydymo metu išsivysto rimta infekcija arba prireikia skirti antibiotikus, dažniausiai rekomenduojama vaistus laikinai nutraukti iki visiško pasveikimo. Nors nėra universalių rekomendacijų dėl gydymo stabdymo esant peršalimui ar lengvam virusiniam susirgimui, daugelis specialistų linkę nerizikuoti – dažnai siūlo padaryti pertrauką, kad infekcijos metu imuninė sistema veiktų maksimaliai.

TNF blokatoriai prieš operacijas

Artėjant planinei operacijai, gydymo TNF blokatoriais tvarkaraštį patikslina gydantis gydytojas. Tinkamas laikas nutraukti vaistų vartojimą priklauso nuo konkretaus vaisto – pavyzdžiui, kai kuriuos jų rekomenduojama nutraukti likus savaitei ar kelioms iki procedūros, o atnaujinti tik įsitikinus, jog nėra infekcijos požymių. Tai leidžia sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką.

• Prieš pradedant gydymą tiriama, ar nėra latentinės tuberkuliozės.
• Aktyvi infekcija yra kontraindikacija TNF blokatoriams.
• Susirgus rimta infekcija, vaistai dažniausiai laikinai nutraukiami.
• Operacijų atveju dažnai siūloma padaryti pertrauką iki pilno pasveikimo po procedūros.

Sprendimai dėl gydymo tvarkos kiekvienam pacientui gali būti individualūs, todėl svarbu aptarti visus klausimus su gydytoju. Tik asmeniškai įvertinęs situaciją specialistas gali patarti, ar reikalinga gydymo pertrauka ar papildomas ištyrimas.